5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Гіпсова техніка

РедагуватиУ обранеДрук

Гіпсова техніка - іммобілізація за допомогою гіпсу. Гіпсова пов'язка широко застосовується для лікування в травматології, ортопедії і хірургії. Ця пов'язка добре моделюється, забезпечує надійну фіксацію, щільно і рівномірно прилягає до тіла, швидко твердне, просто знімається і може бути накладена в будь-яких умовах.

Медичний гіпс, застосовуваний в гіпсовій техніці, - напівводних сірчанокисла сіль кальцію, одержувана прокаливанием природного гіпсового каменю при температурі 130 °. Медичний гіпс - дрібно помелену порошок білого або злегка жовтуватого кольору, без домішок, сухий, м'який на дотик, повинен швидко застигати і бути міцним у виробі. Ці якості визначаються оглядом, обмацуванням і за допомогою спеціальної проби. До гіпсу додають теплу воду у відношенні 2: 1 до утворення пластичної маси, яка повинна затвердіти протягом 5-6 хв. Занадто швидке затвердіння (за 1-2 хв.) Гіпсу небажано, тому що гіпсували бинт, виготовлений з такого гіпсу, може затвердіти під час бинтування. Застигла маса повинна насилу ламатися, чи не розминатися між пальцями і не виділяти вологу. Гіпс поганого помелу з домішками просівають через дрібне сито. Уповільнений отвердевание гіпсу усувається додаванням гарячої води або квасцов з розрахунку 20 г на відро води. Необхідно знати швидкість застигання гіпсу, з яким доводиться працювати, і відповідно регулювати температуру води.

Гіпсові пов'язки накладають в спеціальному приміщенні - гіпсувального, де є шафа для зберігання гіпсу і гіпсували бинтів, стіл для приготування гіпсових лонгет, тази для замочування гіпсували бинтів, інструменти для зняття і обрізання гіпсових пов'язок, кушетка або спеціальний ортопедичний стіл.

гіпсування та складання бинтівГіпсували бинти бувають фабричного виробництва або їх виготовляють на місці втиранням гіпсового порошку в звичайні марлеві бинти без кромки (рис. 1). Для виготовлення гіпсової пов'язки гіпсували бинти або гіпсові лонгет опускають глибоко в таз з теплою водою (рис. 2). Намокання бинта визначають по припиненню виділення бульбашок повітря. Витягують бинт, захопивши з обох кінців так, щоб гіпс не витікав. Зближуючи руки, віджимають зайву воду.

Гіпсові пов'язки накладають без підкладки безпосередньо на шкіру, прикриваючи кісткові виступи спеціальними ватяними подушечками (рис. 3)- іноді в ортопедичній практиці застосовують тонкі прошарки вати.

Для накладення гіпсової пов'язки часто використовують гіпсові лонгет, приготовані з 6-8 шарів замоченного гіпсували бинта. Довжина лонгет 60 см - 1 м. Закріплюється лонгета гіпсували або звичайним марлевим бинтом. Бинтують без зайвого натягу і перетяжок, розплющуючи головку гіпсували бинта круговими ходами у висхідному або низхідному напрямку, прикриваючи подальшим туром бинта попередній тур не менш ніж на половину його ширини, розправляючи при цьому складки і розгладжуючи тури бинта. Весь час необхідно ретельно моделювати вологу пов'язку по контурах тіла. Після накладення гіпсової пов'язки необхідно уважно стежити за станом кровообігу в кінцівці, звертаючи особливу увагу на кінчики пальців: болі, порушення чутливості, похолодання, набряклість, зміна кольору з блідістю або синюшностью вказують на здавлення судин і на необхідність зміни пов'язки.

Гіпсова ліжечко застосовується при захворюваннях хребта. Виготовляють 5-6 великих лонгет в два шари кожна, довжиною від тім'я до середини стегон і шириною трохи більшої ніж 1/2 кола грудей. Хворого укладають на живіт. Кісткові виступи захищають ватою, а голову, спину, стегна покривають двома шарами марлі. Поверх марлі кладуть гіпсову лонгету і добре її моделюють (рис. 4)виготовлення гіпсової ліжечка. Потім накладають по черзі наступні пласти. Після затвердіння гіпсову ліжечко знімають і обрізають так, щоб голова хворого входила в неї до середини тім'я, а вуха залишалися откритимі- збоку краю повинні досягати гребінців клубових кісток і подкрильцових западин, але з таким розрахунком, щоб руху в плечових суглобах були обмежені. В області промежини роблять овальну вирізку для зручності користування судном (рис. 5). Після обрізання краю гіпсової ліжечка обтягують марлею і затирають гіпсової кашкою. Висохлу гіпсова ліжечкогіпсову ліжечко зсередини обклеюють м'яким матеріалом.



Гіпсовий корсет накладають при захворюваннях і пошкодженнях хребта. Вид корсета визначається локалізацією ураження (рис. 6)види гіпсового корсета. Корсет накладають на спеціальному ортопедичному столі або в рамі, що дозволяє розвантажити хребет і усунути деформацію (рис. 7)накладення гіпсового корсета. Попередньо захищають ватниками гребінці клубових кісток, остисті відростки хребців, лопатки, ключиці. Для корсета використовують широкі гіпсові бинти або спеціально викроєні лонгети- їх по черзі накладають по 4 пласта ззаду і спереду, ретельно моделюючи. Пов'язку укріплюють турами гіпсували бинта в 1-2 шари. На корсет йде близько 20 бинтів шириною 25 см. Правильно накладений корсет має внизу 3 точки опори - гребінці клубових кісток і лобок, вгорі спереду впирається в грудину. В області живота зазвичай вирізають вікно для полегшення дихання. При накладенні корсета-нашийника рот хворого повинен бути відкритий. Корсет-нашийник обрізають так, щоб нагорі він закінчувався трохи вище потилиці, нижче вух і на рівні підборіддя, внизу - на рівні XI-XII грудних хребців.

В області надплечій і пахвових западин корсет вирізують з розрахунком, щоб рухи в плечових суглобах були обмежені.

кокситная пов'язкиТазобедренная, або так звана кокситная, пов'язка (мал. 8) застосовується при захворюванні або пошкодженні тазостегнового суглоба, стегнової кістки. Для кокситная пов'язки потрібні широкі гіпсували бинти, гіпсові лонгет довжиною 60 см або 1 м і ватяні подушки для прокладки в області крижів і гребінців клубової кістки. Перші 2-3 довгі лонгет укладають навколо живота і таза і закріплюють циркулярним турами гіпсували бинта. Потім дві метрові лонгет накладають по задній і зовнішньої поверхонь нижньої кінцівки до нижньої третини гомілки і фіксують їх гіпсували бинтом. Двома короткими лонгетами зміцнюють передню і внутрішню поверхні тазостегнового суглоба, одна з них йде косо, утворюючи промежностную частина пов'язки. Короткі лонгет накладають спереду від нижньої третини стегна до гомілковостопного суглоба і ззаду від середньої третини гомілки до кінчиків пальців. Всі лонгет зміцнюють турами гіпсували бинтів. Пов'язку можна виготовити і з меншої кількості лонгет, але з використанням більшого числа бинтів. Особлива міцність потрібно в області пахового згину, де пов'язки нерідко ламаються.



торако-брахіального пов'язкаТорако-брахіального пов'язка (рис. 9) накладається при переломах в області плечового суглоба і плечової кістки. Починають з накладення гіпсового корсета, потім укладають довгу лонгету по внутрішній поверхні руки від кисті до подкрильцовой западини з переходом на корсет. Другу лонгету накладають по задньо-зовнішній поверхні від кисті через ліктьовий і плечовий суглоби на корсет. Лонгет фіксують гіпсували бинтом і зміцнюють пов'язку додатковими лонгетами у плечового суглоба. Між корсетом і ліктьовим суглобом вгіпсовивают дерев'яну паличку - розпірку.

циркулярні гіпсові пов'язкиЦиркулярні гіпсові пов'язки широко застосовуються при переломах кісток кінцівок (рис. 10, 11, 12). Циркулярна гіпсова пов'язка, накладена безпосередньо на рану, носить назву глухий гіпсової пов'язки. Поряд з іммобілізацією відламків така пов'язка захищає рану від вторинної інфекції, охороняє від висихання та охолодження, усуває необхідність перев'язок, забезпечуючи оптимальні умови не тільки для зрощення кісткових уламків, але і для загоєння рани м'яких тканин. Глуха гіпсова пов'язка широко застосовується для лікування вогнепальних ушкоджень, полегшує транспортування поранених і догляд за ними.

Для спостереження за раною або місцем ушкодження в циркулярної гіпсової пов'язці іноді роблять вікно - закінчать пов'язка (мал. 13). Його вирізують ножем в НЕ затверділої ще пов'язці на наміченому ділянці. Для полегшення вирізки вікна зсередини кладуть ватяну подушечку, а гіпсову пов'язку в цьому місці роблять тонше. Краю вікна затирають гіпсової кашкою.

Мостовидной пов'язка (мал. 14) є різновидом окончатой, коли для зміцнення пов'язки через вікно перекидають металеві або картонно-гіпсові дуги, вгіпсованние в пов'язку.

Циркулярну пов'язку, захоплюючу тільки один з суглобів кінцівки, називають тутором, а взагалі не захоплюючу суглобів - гільзою. Остання накладається головним чином як складова частина складних пов'язок.

При пошкодженні і захворюванні суглобів, частіше колінного і ліктьового, накладається тутор (рис. 15), який створює повний спокій суглобу. Він повинен захоплювати вищерозміщених частину кінцівки до верхньої третини і нижележащую до нижньої третини. Основою тутора служить гіпсова лонгета, поверх якої бинтують гіпсували бинтами.

Знімна гіпсова шина (рис. 16 і 17) виготовляється з широкою гіпсової лонгет, яка повинна охоплювати 2/3 окружності кінцівки. Лонгету добре моделюють на кінцівки і фіксують марлевим бинтом. При необхідності, розмотавши бинт, можна легко зняти пов'язку. Знімна гіпсова шина широко застосовується в дитячій практиці.

Для поступового усунення деяких форм деформацій і контрактур застосовується етапна пов'язка. Існує кілька видів такої пов'язки. Наприклад, при лікуванні вродженої клишоногості у маленьких дітей стопу максимально виводять з порочного положення і на неї в такому вигляді накладають гіпсову пов'язку. Через деякий час пов'язку знімають, знову усувають хибне становище і накладають гіпсову пов'язку. Так поступово, поетапно змінюючи гіпсові пов'язки, стопу приводять в природне положення. Іншого виду етапна пов'язка, застосовувана для усунення контрактур в суглобах і кутових деформацій кісток, являє собою циркулярну гіпсову пов'язку з вирізом над виправляти ділянкою. Напрямок вирізу повинно бути протилежно кутку деформації. Поступово зменшуючи розміри вирізу за допомогою важелів, загіпсованих в пов'язку, усувають деформацію.

Після закінчення лікування гіпсову пов'язку знімають. Для цієї мети існує спеціальний набір інструментів (рис. 18). При розтині гіпсової пов'язки спеціальними ножицями внутрішня бранша повинна весь час перебувати паралельно пов'язці (рис. 19). На ділянках з вираженою кривизною краще користуватися пилою. Після розсічення краю пов'язки розсовують і звільняють загіпсовану частину тіла. Залишки гіпсу видаляють теплою водою з милом.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Гіпсова техніка