5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Пролежень

РедагуватиУ обранеДрук

Пролежень - змертвіння шкіри, підшкірної клітковини та інших тканин, що розвивається внаслідок нейротрофічних розладів, порушення кровообігу в результаті тривалого їх здавлення. Пролежні найчастіше утворюються на ділянках тіла, де шкіра прилягає до кісткових виступів: в області крижів і куприка, остистих відростків хребців, лопаток і п'ят - при положенні на спині (рис. 5) - передній поверхні колінних суглобів, гребенів клубових кісток, передньої поверхні грудей - при положенні на жівоте- сідничних горбів - при напівсидячому положенні-рідкісна локалізація пролежнів - область потилиці і складки під молочними залозами. Пролежні можуть утворюватися під гіпсовою пов'язкою (в області кісточок, п'ят, великого вертіла і в інших місцях) у зв'язку з неправильним накладанням пов'язки. Пролежень може виникнути на слизових оболонках - так звана декубітальних виразка в порожнині рота (наприклад, при погано підігнаному зубному протезі). Гумові трубки, дренажі, марлеві тампони можуть стати причиною пролежня стінки кишки, краї рани, сечівника, трахеї і т. п. Пролежні стінок кровоносних судин від тиску на них дренажів і тампонів - причина небезпечних кровотеч.

Особливо глибокі, довго не загоюються пролежні утворюються при травмі спинного мозку, частіше при повному перерві його, при пухлинах хребта, Здаючи спинний мозок, і т. п. Виникаючі порушення іннервації тканин роблять їх особливо чутливими до тиску.



Пролежні можуть серйозно ускладнити важкі форми інфекційних хвороб (висипного тифу, черевного тифу та ін.).

Пролежень завжди являє небезпечне ускладнення для хворого з тяжким основним захворюванням, тому вимагає проведення заходів, що попереджають його розвиток. Важливим моментом, сприяючим утворенню пролежня, є неохайне зміст ліжку, натільної білизни, поганий догляд. Твердий щит, на якому лежить хворий з пошкодженням хребта, твердий, нерівний матрац, збилися в складках простирадло, забруднене калом і сечею з грубими швами і складками натільна білизна, залишки їжі в ліжку, забруднена волога шкіра в комбінації з постійним тиском в місцях кісткових виступів сприяють утворенню пролежня. У ослаблених, виснажених хворих з серцево-судинною недостатністю пролежень може виникнути швидко - протягом доби.



При поступовому розвитку пролежня спочатку з'являється ділянку синюшно-червоного кольору без чітких меж (рис. 1 і 2), потім слущивается епідерміс з попередніми утворенням пухирів або без них (рис. 3). Мацерація сприяє інфікуванню цієї ділянки. Розвивається некроз - без різких меж, що поширюється вглиб і в сторони (рис. 4), з утворенням гнійних затекло, оголенням м'язів, сухожиль, окістя. Можливе ускладнення пролежня пикою, флегмоной, сепсисом, газовою гангреною. Інший тип розвитку пролежня - сухий некроз. Такі пролежні не мають схильності до великого розповсюдженню, протікають дуже мляво, і відторгнення омертвілих ділянок відбувається з працею. Інтенсивність наступних за відторгненням стадій гранулювання, епітелізації і рубцювання залежить від загального стану хворого, перебігу основного захворювання і принципів лікування пролежнів.пролежні фото

Рис. 1 і 2. Ціаноз, що передує утворенню пролежня. Рис. 3. Ціаноз і екскоріація шкіри. Рис.4. Некроз шкіри з обширним виразкою. Рис. 5. Місця утворення пролежнів (позначені червоним) у хворого, лежачого на спині.

Пролежень. Рис. 1 і 2. Зміна кольору шкіри, попереднє утворення пролежня. Рис. 3. Початкове виразка шкіри. Рис. 4. Некроз і обширне виразка шкіри, Рис. 5. Місця можливого утворення пролежня у хворого, лежачого на спині (позначені червоним).



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Пролежень