Торакокаустіка - це операція перепалювання плевральних зрощень. Показана при плевральних сращениях між легким і грудної стінкою, що утримують каверни в розтягнутому стані і перешкоджають ефективному спадению ураженого відділу легені.
Торакокаустіка проводиться через торакоскопія після торакоскопии (Див.), При якій визначають місце введення інструменту.
Інструменти для торакокаустікі: торакоскопію з прямою і боковою оптикою, термокаутером - вигнутий провід, який закінчується платинової петлею, тонка трубка-провідник для каутера- троакари з канюлями, голка для интраплевральной анестезії, електрошнури і запасні лампочки. Стерилізація торакоскопію, Каутер і шнурів проводиться в парах формаліну.
Для торакокаустікі необхідна наявність в плевральній порожнині газового міхура, достатнього для руху інструментів без ризику пошкодити легке, для чого накладають пневмоторакс і через 3-6 тижнів проводять торакокаустіку.
Хворого укладають в положення, прийняте для накладення пневмотораксу (Див. Пневмоторакс штучний) - Після анестезії вводять в плевральну порожнину троакар, потім в канюлю троакара вводять термокаутером. Пережіганіе спайок виробляють петлею при слабо-червоному напруженні.
У післяопераційному періоді необхідний постільний режим на 2 5 днів. Протягом 1-2 днів після торакокаустікі помірно підвищується температура. При появі задишки слід відкачати 500-1000 мл повітря з плевральної порожнини. При появі ознак внутрішньогрудинного кровотечі з пошкоджених судин грудної стінки показана термінова торакотомия (Див.). Видимий часто підшкірна емфізема (Див.) Розсмоктується, як правило, самостійно протягом 5-7 днів.
Рис. 1 і 2. Множинні шнуровідние і конусоподібні спайки. Рис. 3 і 4. Стрічкоподібними і мембранозная спайки. Рис. 5 і 6. Розташування петлі термокаутера на спайці в момент перепалювання. Рис. 7 і 8. Анестезія зрощення при гідравлічної препаровки (рис. 7 - голка введена у підстави зрощення, рис. 8 - підстава зрощення инфильтрированной новокаіном- пунктиром показана лінія розсічення плеври). Рис. 9. збільшень ділянку легкого відшаровується від грудної стінки футляром Кауфера.