Під спонтанним пневмотораксом розуміють стан, що характеризується скупченням повітря в плевральній порожнині і не пов'язане з механічним пошкодженням грудної стінки або легеневої тканини при травмі або лікувальних впливах.
У частини хворих спонтанне сполучення між бронхіальним деревом і плевральної порожниною виникає в результаті деструкції легеневої тканини і вісцеральної плеври (прорив у плевральну порожнину туберкульозної каверни або абсцесу легені). У цьому випадку пневмоторакс є безсумнівним ускладненням основного процесу і не може кваліфікуватися як самостійна хвороблива форма. Найчастіше, однак, спонтанний пневмоторакс виникає несподівано, без клінічно вираженого попереднього легеневого захворювання, як би на тлі повного благополуччя.
Велике значення в походженні спонтанного пневмотораксу надається змінам в бронхіальному дереві, провідним до виникнення клапанного механізму та підвищення тиску в дистальних відділах повітроносних шляхів. В результаті підвищення тиску виникає перерозтягнення альвеол на обмеженій ділянці легеневої тканини, атрофія міжальвеолярних перегородок і формування субплевральних тонкостінних порожнин, схильних до розриву.
Бронхіальний клапан може призвести до дифузії повітря з альвеол в паравенозні простору з подальшим його проникненням під вісцеральної плеври і формуванням субплевральних повітряних бульбашок, також здатних з'явитися джерелом пневмотораксу. В основі перерахованих вище змін, як правило, лежать ХНЗЛ (хронічно несподівані захворювання легень), що протікають з малою симптоматикою або субклинически.
Захворювання легенів, детальніше ...