Лімфангіт - запалення лімфатичних судин. Причини гострого лимфангита ті ж, що і при гострому лимфадените (Див.). Поверхневий гострий лимфангит найчастіше можна спостерігати на кінцівках. Розрізняють дві форми лимфангита: ретикулярну (сітчасту), т. Е. Запалення безлічі дрібних лімфатичних судин, і трункулярная (стволовую) - запалення одного або декількох більш великих судин. При ретикулярному лімфангіті в області вогнища інфекції (фурункул, гнійна рана або садно і т. п.) з'являється яскраве почервоніння - суцільна або плямиста (мармурова). На відміну від пики (Див.), Вона не має різких меж. Для трункулярная лимфангита характерні вузькі червоні смуги, що йдуть від вогнища інфекції в сторону регіонарних лімфатичних вузлів. По ходу цих смуг іноді прощупується хворобливе ущільнення у вигляді шнура або чоток. Гарячковий стан, у важких випадках - з ознобом, біль невеликі (відчуття печіння). Майже завжди припухают регіонарні лімфатичні вузли (часто розвивається гострий лімфаденіт).
При несприятливому перебігу лимфангита переходить в нагноєння з утворенням декількох абсцесів або підшкірної флегмони по ходу судини. В особливо важких випадках можливий сепсис (Див.).
Діагноз ретикулярного лимфангита не представляє трудностей- трункулярная лимфангит (особливо на гомілки) потрібно диференціювати з поверхневим тромбофлебітом (См.): При останньому ущільнення по ходу вени виражено різкіше і з'являється раніше, ніж почервоніння шкіри.
Лікування: Насамперед обробка вогнища інфекції (як при лімфаденіті), спокій. Масаж неприпустимий. Тепло (напівспиртові зігріваючі компреси, тепла грілка), антибіотики - за призначенням лікаря. При нагноєнні - розрізи. Постійне спостереження за станом регіонарних лімфатичних вузлів. Глибокий гострий лимфангит може мати різну локалізацію - від кінцівки до брижі кишечника. Навіть на кінцівках розпізнається насилу (схожий з глибоким тромбофлебітом). Лікування - в хірургічному стаціонарі.
Хронічний лимфангит може приєднуватися до бешихи, варикозним виразок гомілки (див. Варикозне розширення вен) або ж має туберкульозну етіологію. Призводить до значних порушень відтоку лімфи, утворенню стійких набряків, іноді до слоновости (Див.). Хворі з ознаками хронічного застою лімфи підлягають направленню до хірурга.
Лімфангіт (lymphangitis- лімфа + грец. Angeion -сосуд) - запалення лімфатичних судин. Лімфангіт виникає найчастіше внаслідок проникнення в них через пошкоджену шкіру або слизові оболонки різних бактерій. Розрізняють гострий і хронічний Л.
Гострий лімфангіт. При гострому лімфангіті в запальний процес втягуються або тільки капілярна лімфатична мережа, або великі лімфатичні судини. Відповідно до цього розрізняють Л. сітчастий і стовбурової.
Збудники (частіше стрептококи та стафілококи) та їх токсини з током лімфи проникають в міжтканинні щілини або через множинні анастомози в більш глибокі відрізки судин. Запальний процес захоплює всю стінку лімфатичної судини, іноді переходить на навколишні тканини - шкіру, підшкірну клітковину та ін.
Патологічна анатомія Л. визначається запальним процесом стінок лімфатичних судин, в них відбувається набухання і збільшення проникності, лейкоцитарна інфільтрація клітковини по ходу лімфатичної судини (перілімфангіт). Внаслідок згортання фібрину лімфи в просвітах судин утворюються тромби, виникає великий тромбоз лімфатичних судин зі стійким лимфостазом.
При сітчастому лімфангіті запальний процес починається в поверхневій мережі найдрібніших лімфатичних судин, навколо інфікованого вогнища (рана, фурункул та ін.) З'являються почервоніння, болючість, потім вузькі переривчасті червоні смужки, що йдуть у напрямку до лімфатичних вузлів. Температура підвищується до 39 °, з'являються озноб і явища інтоксикації (обкладений язик, головні болі і т. Д.).
Клінічна картина сітчастого Л. нагадує пику, але гіперемія не має яскраво виражених кордонів, характерних для бешихи.
Стовбурової лимфангит характеризується появою на шкірі яскраво-червоних смуг, що йдуть від первинного вогнища до 'регіонарним лімфатичних вузлів. У перші дні спостерігається лише тупий біль по ходу лімфатичних судин. Потім з'являється ущільнення в області цих смуг, вони стають більш болючими, виникають набряки і напруга навколишніх тканин. При переході запального процесу на навколишню клітковину почервоніння збільшується, стає суцільною.
При гострому Л. глибоких лімфатичних судин спостерігають набряк, біль і рання поява
лімфаденітів (див.). Глибокі лімфатичні шляхи уражаються одночасно або після розвинена поверхневого лимфангита. Запальні явища або стихають, або виникає нагноєння з'являється один або кілька гнійників по ходу лімфатичних судин, можуть розвинутися глибокі подфасціальной флегмони. При несвоєчасному та неповноцінному лікуванні можливий розвиток сепсису.
Діагноз поверхневого Л. не представляє труднощі. Іноді його можна змішати з пикою або флебитом, а при розлитої припухлості шкірних покривів - з флегмоною. При глибоких Л. можна поставити помилково діагноз тромбофлебіту.
Лікування Л. повинно бути спрямоване на ліквідацію первинного вогнища, щоб припинити надходження інфекції в лімфатичні судини. Абсцеси повинні бути розкриті, рани піддані відповідному лікуванню. Необхідно створити спокій і поліпшити кровопостачання хворої кінцівки. З цією метою показана іммобілізація кінцівки, постільний режим, теплові процедури, зігріваючі компреси, мазеві пов'язки. При утворенні абсцесів по ходу лімфатичних судин - своєчасні розрізи. Будь-яке рух, масаж протипоказані. При загальних явищах, крім постільного режиму, показано загальнозміцнюючу лікування, сульфаніламіди, антибіотики. Утворилися абсцеси, флегмони лікують за загальними правилами.
Хронічні лімфангіти зазвичай викликаються слабовірулентнимі збудниками. Специфічні лімфангіти частіше бувають туберкульозного походження. Вони характеризуються закупоркою глибоких лімфатичних судин внаслідок стазу лімфи, тромбозу лімфатичних судин з утворенням набряків.
Лікування. При хронічному Л. показані фізіотерапія, грязелікування, рентгенотерапія. Хворі Л. підлягають амбулаторному лікуванню, а при розвитку важкого Л. із загальними явищами - госпіталізації.
Профілактика Л. зводиться до своєчасного лікування невеликих травматичних вогнищ, гнійничкових захворювань шкіри, абсцесів і т. Д.