Часткова блокада правої гілки передсердно-шлуночкового пучка в даний час розцінюється всіма як варіант норми і тому в число порушень ритму не включена. Використовуючи векторкардіографіческій метод дослідження, Ж. А. Те-сленко (1963) та іншим авторам вдалося показати, що в переважній більшості випадків ця ЕКГ-картина пояснюється запізненням збудження правого наджелудочкового гребінця (м'язовий вал, розташований на кордоні заднього і переднього відділів правого шлуночка) . Що ж стосується повної блокади правої гілки, то, враховуючи, що серед спортсменів вона зустрічається в тому ж відсотку випадків (0,18), що і в осіб, які не займаються спортом, її також слід розцінювати як варіант норми. Проте все ж цей вид порушень ритму може бути проявом органічного ураження міокарда і виникати при фізичному перенапруженні. Існує уявлення, що блокада правої гілки передсердно-шлуночкового пучка при перевантаженні правого шлуночка виникає внаслідок здавлення волокон провідної системи серця та порушення трофіки міокарда. При цьому може спостерігатися і транзиторна блокада правої гілки типу Вільсона.
 Рис. 8. Електрокардіограма спортсмена Л.А і б - при фізичному перенапряженіі- в - після повного припинення тренувань. |
Спортсмен Л., 40 років, розряд з марафонського бігу. Скарг не пред'являє, здоровий. На ЕКГ почали з'являтися зміни, що свідчать про дистрофії міокарда внаслідок фізичного перенапруження, - негативний Т у відведеннях V1 і V2, двухфазность в V3 (рис. 8, а). Незважаючи на заборону лікаря продовжував тренуватися. Через місяць на ЕКГ з'явилася повна блокада правої гілки (рис. 8,6) - при повному припиненні тренувань блокада зникла (рис. 8, в).
Що ж стосується діагностики та клінічної оцінки синоаурикулярна блокад у спортсменів, то труднощі диференціальної діагностики між синоаурикулярной блокадою I і II ступенів з різко вираженими синусовою брадикардією і аритмією призводять до того, що ці види порушень проведення імпульсів зазвичай випадають з поля зору дослідників, що вивчають аритмії у спортсменів. У той же час є підстави вважати, що в основі певної частини випадків, що класифікуються сьогодні як аритмії СПСУ, лежить транзиторна синоаурикулярна блокада.
Однак вирішення питання про місце і значення сіноаурікулярного блоку у спортсменів буде можливо лише в подальшому при використанні спеціальних методів, що дозволяють оцінити стан сіноаурікулярного проведення.