Предвозбужденія шлуночків називають ЕКГ-феномен, що виявляється укороченням інтервалу Р-Q до 0,11 с і менше.
Ізольоване скорочення інтервалу Р-Q називають феноменом LCL (Lown - Cannong- Levine). У тих випадках, коли вкорочення Р-Q поєднується з розширенням QRS і А-хвилею, частково нашаровуються на шлуночковий комплекс, його називають феноменом WPW (Wolf - Parkinson - White).
Частота феноменів предвозбужденія у спортсменів та осіб, які не займаються спортом, однакова і становить 0,2-0,6%. За даними інших авторів, у спортсменів феномен WPW зустрічається частіше. Він стає клінічно значущим, коли з'являються пароксизми тахікардії [Кушаковский М. С, 1974].
Феномени предвозбужденія шлуночків найчастіше пов'язані з існуванням додаткових провідних шляхів між передсердями і шлуночками. У частині випадків ці додаткові шляхи мають високу рефрактерностью і ніяк себе не виявляють. Несприятливі зовнішні впливи, в тому числі надмірне фізичне навантаження, можуть змінити стан атріовентрикулярного проведення і сприяти появі феномена предвозбужденія.
Наведемо приклад виникнення феномена WPW при надмірних фізичних навантаженнях.
На вихідній ЕКГ спортсмена В., 17 років, ковзанярі I розряду (рис. 9), зареєстрований синусовий ритм (а) Р - Q - 0,17 с. При повторному обстеженні в період вкрай інтенсивних щоденних тренувань з'явився феномен WPW, тип А (б), який зник через 1 місяць після повного припинення спортивних тренувань (в).
Поява і зникнення феномена предвозбужденія в даному випадку не супроводжувалося будь-якої клінічної симптоматикою. Можна припустити, що причиною, що сприяє включенню аномального шляху проведення, є погіршення атріовентрикулярного проведення або зменшення рефрактерності додаткового шляху.
Феномени предвозбужденія у спортсменів завжди вимагають до себе пильної уваги. Справа в тому, що спортсмен може не відчувати коротких пароксизмів тахікардії, а нерідко і приховувати факти раптового виникнення серцебиття. У той же час синдроми предвозбужденія небезпечні не тільки розвитком пароксизмів тахікардії, а й тим, що предвозбужденія шлуночків в 20-30% випадків супроводжують інші аномалії розвитку серця, серед яких слід насамперед назвати дефекти міжпередсердної або міжшлуночкової перегородки, пролапс стулок мітрального клапана [Кушаковский М. С, Журавльова Н. Б., 1981]. Очевидно, що виявлення поєднаних дефектів розвитку серця необхідно насамперед на етапі відбору до занять фізкультурою і спортом. У разі таких поєднаних вад розвитку серця, так само як і при наявності феномена предвозбужденія, заняття спортом протипоказані.
Складніше йде справа при вирішенні експертних питань про можливість занять спортом в тих випадках, коли феномени предвозбужденія виявляються у діючих спортсменів. Спроби використати для оцінки клінічної значущості феноменів предвозбужденія проб з атропіном і фізичним навантаженням малоперспективні.
Слід пам'ятати про те, що синдром предвозбужденія може лежати в основі пароксизму тріпотіння і мерехтіння передсердь. Як відомо, ці стани становлять близько 1/10 всіх тахиаритмий при синдромі WPW і, за даними Chung (1977), Wallens (1983), частіше розвиваються при лівосторонньому розташуванні пучка Кента. 2 випадки виникнення тріпотіння передсердь на тлі синдрому WPW у спортсменів описали Г. І. Перов і С. Є. Світлична (1986), тому при виявленні пароксизму тріпотіння або мерехтіння передсердь слід, після ліквідації нападу, вести пошук додаткових провідних шляхів, при необхідності проводити таким спортсменам електрофізіологічні дослідження і, що дуже важливо, виключити органічні зміни серця (наприклад, недіагностований стеноз лівого венозного отвори і т. п.).