Бронхіальна астма у дітей є алергічним захворюванням. Хворіють зазвичай діти з певними властивостями організму, нерідко спадковими. Неінфекційно-алергічна форма бронхіальної астми зазвичай виникає у дітей з попередньою харчової алергією, причому дозволяє чинником можуть з'явитися захворювання органів дихання. Інфекційно-алергічна форма бронхіальної астми виникає в результаті повторних запальних процесів в органах дихання.
Клінічна картина бронхіальної астми у дітей, особливо молодшого віку, відрізняється від такої у дорослих, так як у дітей звуження просвіту бронхів при нападі пов'язано переважно з набуханням слизової оболонки бронхів і посиленим виділенням слизу і меншою мірою із спазмом ще слабо розвиненою бронхіальної мускулатури. Приступу зазвичай передують катари верхніх дихальних шляхів, нерідко вазомоторний риніт. Чим молодша дитина, тим легше виникає кисневе голоданіе- може наступити асфіксія, а при повній обтурації бронхів в'язким слизом - смертельний результат. Для бронхіальної астми при аускультації характерні сухі свистячі хрипи на фазі видоха- у дітей раннього віку або при загостренні хронічної пневмонії на фазі вдиху одночасно вислуховуються і різнокаліберні вологі хрипи. У багатьох хворих з самого початку нападу з'являється нав'язливий сухий кашель. Астматичні явища можуть спостерігатися у дітей при гострих вірусно-бактеріальних пневмоніях, але вони зникають при одужанні. Перебіг захворювання визначається частотою і тривалістю пріступов- поєднання бронхіальної астми з хронічною пневмонією обтяжує перебіг. При рано розпочатому і систематично проведеному лікуванні бронхіальна астма може закінчитися в періоді статевого дозрівання, якщо в легенях не виникли незворотні зміни.
При диференціальному діагнозі бронхіальної астми у дітей потрібно мати на увазі гостру пневмонію, чужорідне тіло в дихальних шляхах і туморозний (пухлиноподібні) бронхоаденіт.
Лікування бронхіальної астми у дітей має строго розділятися на купірування нападу і лікування хворого в межпріступномперіоді. Запізніле і неправильно проведене лікування нападу може сприяти переходу його у важкий або тривале астматичний стан. Зазвичай починають з підшкірної ін'єкції 0,3 мл розчину адреналіну 1: 1000 незалежно від віку. Дія настає через 5-10 хв., Але триває недовго - 2 - 3 години. При легких і середньо нападах лікування можна продовжувати прийомом всередину ефедрину (0,002-0,02 г), таблеток антастман або теофедрина (1 / 4-1 / 2табл.). Дітям старше 2 років можна дати потрійний порошок з ефедрину, еуфіліну, димедролу (або іншого антигістамінного препарату - піпольфен супрастин та ін.). При важких приступах зазначені препарати вводять парентерально. У деяких дітей ефективна інгаляція (Ручним інгалятором) 0,5- 1 мл 0,5% розчину ізадріна і 1 мл 0,5% розчину новокаїну. При некупирующейся нападах хворого необхідно госпіталізіровать- в стаціонарі вводять внутрішньовенно водорозчинний преднізолон або гидрокортизон 0,5-1 мл (12,5-25 мг) в 5-10% розчині глюкози. При поліпшенні стану переходять на внутрішньом'язове введення гормонів, а потім і на прийом всередину в ранкові години, поступово знижуючи дозу протягом 3-7 днів. Одночасно вводять і антигістамінні препарати. Якщо напад переходить у тривалий астматичний стан, що спостерігається часто при загостренні хронічної пневмонії, одночасно застосовують і антибіотики, при цьому пеніциліну слід уникати, так як він володіє найбільш аллергизирующим дією. Категорично забороняються препарати морфіну.
План лікування в межпріступномперіоді становлять залежно від форми бронхіальної астми. При неинфекционно-алергічній формі виключають виявлені при специфічному обстеженні алергени, а якщо це неможливо, проводять гіпосенсібілізацію. Призначають суворий режим, великі дози аскорбінової кислоти - До 1 г на добу, вітаміни групи В, обережне загартовування, масаж, гімнастику. Якщо алерген не виявлене, проводять 1-2 курсу лікування гистаглобин по 1,0 мл підшкірно 2 рази на тиждень, 6-8 разів на курс. При інфекційно-алергічної формі бронхіальної астми виявляють інфекційні осередки і проводять їх санацію аж до оперативного видалення (за показаннями). При ураженні бронхів - бронхоскопія з туалетом бронхів. Застосовують йодисті препарати, наприклад Sol. Kalii jodati 3-5% по 1 чайній - 1 столовій ложці 2-3 рази на день, як розріджують мокротиння. При будь-якій формі показано широке користування свіжим повітрям, сон на повітрі. Не слід посилати хворих дітей на південь з північних областей. При вільному носовому диханні - плавання, катання на ковзанах, на лижах.Профілактика: попередження захворювань органів дихання, раннє виявлення ексудативного діатезу, вимикання харчових алергенів та ін.