5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Клінічна картина бронхіальної астми

РедагуватиУ обранеДрук

Клінічна картина бронхіальної астми надзвичайно різноманітна і залежить від періоду, тяжкості захворювання, активності запального процесу в легенях і віку. Дітям раннього віку найбільш притаманне протягом за типом астматичного бронхіту, тоді як у більш старших дітей бронхіальна астма протікає досить типово.

Для перебігу бронхіальної астми характерна наявність декількох фаз захворювання, або періодів: предпріступного, приступного, постпріступном і межприступного.

Предпріступний період - це 1-2 дні, які передують нападу. Іноді цей період набагато коротше - всього кілька годин. Клінічних проявів в цій фазі може і не бути, але найчастіше вони виражаються в підвищеній дратівливості, неспокої, зниженні апетиту. Іноді напередодні нападу з'являються так звані провісники - катаральні явища. У хворого починається гострий риніт, виділення з носа носять серозний або водянистий характер, турбують чхання, свербіж у носі, з'являються покашлювання. При огляді відзначаються набряк слизової оболонки глотки, мигдаликів, гіперемія зіву. Нерідко відзначається загальний свербіж шкіри або посилюється свербіння уражених ділянок шкіри (при екземі, нейродерміті і т. Д.).



Пріступний період. Найчастіше напади у хворих розігруються вночі-але можуть спостерігатися і вдень, особливо під час заворушень, після прогулянки в сиру холодну погоду або якщо хворий випадково отримує їжу, що містить алерген.

Зазвичай напади протікають при нормальній температурі тіла, якщо немає одночасного загострення супутнього захворювання (пневмонії, тонзиліту та ін.) Або якщо напад протікає не на тлі гострого респіраторного захворювання. На перший план серед інших симптомів при нападі виступають порушення дихання. Воно зазвичай стає шумним, свистячим. Особливо буває утруднений видих. Частота дихання швидко наростає.



Механізм нападу, за різними авторам, різний. Одні вважають провідним розвиток бронхоспазму і бронхостеноз, інші - набухання слизової оболонки бронхів, треті - наявність великої кількості в'язкого густого мокротиння, яка може закривати бронхіоли і бронхи. У старших дітей і дорослих хворих провідним є спазм бронхіол і бронхів, у маленьких дітей частіше переважають явища набряку слизової оболонки і підвищена секреція.

Бронхоскопіческіе дослідження, що проводяться під час нападу астми, виявили висипання по типу кропив'янки на слизовій оболонці бронхів, надалі ряд авторів описували набряк слизової оболонки, наявність сизої забарвлення її. Спостерігати спазм бронхів при бронхоскопіческом і бронхографічні дослідженні зазвичай не вдається у зв'язку з відповідною підготовкою хворого до цих маніпуляцій (введення міорелаксантів, наркоз і т. Д.). В останні роки бронхоскопіческіе дослідження проводяться при бронхіальній астмі і у дітей. Очевидно, в механізмі нападу відіграють певну роль поєднання бронхоспазму, набряку слизової оболонки і наявності в'язкого густого секрету в бронхах.

Під час нападу відзначаються значна задишка, утруднений тривалий «ступінчастий» видих. У хворих з хронічною пневмонією, якщо загострення процесу в легенях збігається з виникненням нападу, ці явища виражені ще більш значно, поступово наростає ціаноз губ, носогубного трикутника, особи, акроціаноз.

При важких приступах першорядне значення має порушення дихання. У зв'язку з утрудненим видихом мобілізуються допоміжні м'язи - грудні, черевної стінки, плечового пояса. Хворий приймає найбільш вигідну позу, сідає, упирається руками в край ліжка, мало рухається. Маленькі діти метушаться, так як не можуть знайти зручного положення. Вираз обличчя страдницький. Поступово зменшується гучне дихання, і починається болісний кашель. Під час кашлю нерідко буває блювання заглоченной мокротою. При вислуховуванні в перші години під час нападу відзначаються ослаблене дихання, поодинокі сухі свистячі хрипи і «писки». Однак незабаром після зменшення задишки з появою кашлю у легенях можна прослухати всілякі сухі хрипи - дзижчать, свистячі, а також крупно-і среднепузирчатие вологі хрипи. Перкуторно визначається значний тимпанит.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Клінічна картина бронхіальної астми