Бальзамування трупа - просочування органів і тканин померлого речовинами, що перешкоджають їх розкладанню. Бальзамують речовини мають антисептичні властивості і припиняють дію аутолітичних тканинних ферментів. Бальзамують розчини вводять під тиском в кровоносну систему трупа за допомогою великих анатомічних шприців або апаратів, що нагнітають рідину (гідропульт, іригатор). Якщо труп Не відкривайте, то розчин вводять через канюлю, вставлену в висхідний відділ аорти або в загальну сонну (або стегнову) артерію. Бальзамування розкритих трупів здійснюють по областях, нагнітаючи рідину в регіонарні магістральні артерії (загальні сонні, підключичні, загальні клубові) після перев'язки судин внутрішніх органів. На бальзамування трупа зазвичай іде 6-7 л розчину.
У судовій - медичній практиці бальзамують розчин (розчин формаліну або суміш рівних частин спирту з розчином формаліну) вводять шприцом в порожнині тіла і в тканини нерозкритими трупах. Для нетривалого зберігання трупа застосовують такі розчини: 10-20% розчин формаліна- суміш формаліну 100 мл, води 900 мл, сулеми 10 г- суміш формаліну 100 мл, спирту 200 мл, води 650 мл, хлористого цинку 50 г- суміш (по 200 мл) гліцерину, спирту, формаліну, води 400 мл, карболової кислоти 50 г. Для збереження зовнішнього вигляду померлого застосовують формалін-гліцеринову суміш (гліцерину 600 мл, спирту 200 мл, формаліну 200 мл, оцтовокислого калію 30 г) і спеціальні методи бальзамування.
Бальзамування трупа - введення в тканини трупа речовин, що попереджають процеси розкладання. Бальзамування трупа проводять головним чином для навчальних, наукових, судово-медичних цілей, а також за санітарно-гігієнічних міркувань. Бальзамування застосовувалося і з метою збереження трупів видатних державних діячів. У бальзамування трупів багатовікова історія. В даний час існують численні консервуючі засоби, застосовуються різноманітні методи. Вибір їх визначається завданням оберегти труп від розкладання на короткий термін або на тривалий час. Так як патологоанатомічне вивчення органів і тканин трупа, підданого бальзамування, важко, а бальзамування після розтину технічно порівняно складніше і часто є ненадійним, то в кожному конкретному випадку потрібно попередньо вирішити, що важливіше: патологоанатомічне дослідження трупа або тривале збереження його.
Консервування (бальзамування) трупа худого людини, трупа без ознак розкладання дає безсумнівно кращі результати (навіть якщо застосована примітивна техніка), ніж бальзамування трупа огрядного суб'єкта. Висока температура середовища, в якому знаходився труп перед бальзамуванням, сприяє його розкладанню і відповідно знижує ефективність консервації. З консервуючих речовин, які застосовуються при бальзамуванні трупа, найбільшого поширення набув 5-10% водний розчин формаліну (див. Формальдегід). Однак формалін псує шкіру і не запобігає розвитку плесені- під його впливом тканини знебарвлюються, стають крихкими і погано препаруються. У зв'язку з цим до формаліну додають інші антисептичні речовини (тимол, фенол, спирт, сулему, карболову кислоту, гліцерин, хлористий цинк). Таке сильне знезаражувальне засіб, як тимол, додають до 10% водного розчину формаліну з розрахунку виготовлення 5% розчину тимолу. Фенол застосовують у тій же концентрації, що й тимол. Фенол ефективний у боротьбі з цвілевим грибком, але має неприємним запахом. Для кращого проникнення фіксує рідини в тканини, а також з метою ослаблення знебарвлюючий впливу формаліну до нього додають спирт з розрахунку 10-20%. Застосовують як компонент розчину формаліну і сулему (10% розчин), але вона псує інструменти, надає трупу темне забарвлення, позбавляє його природного вигляду. Хлористий цинк вживають у 10% розчині, але під його впливом тканини значно ущільнюються і приймають сіруватий відтінок.
Широко застосовується при бальзамуванні трупів гліцерин. Володіючи гігроскопічними властивостями, гліцерин перешкоджає підсихання тканин, але в дуже великій кількості знижує протигнильними властивості формаліну і тимолу. На шкірі трупа при підсиханні її з'являються так звані пергаментні плями. У таких випадках шкіру обробляють за способом В. П. Воробйова слабким розчином оцтової кислоти, а потім застосовують перекис водню, яка відбілює тканини і сприяє кращому дії на них гліцерину і оцтовокислого калію. Останній, як і гліцерин, притягує вологу з повітря. У результаті цих заходів пергаментні плями на шкірі зникають. Гліцерин доріг, і в якості його замінника був рекомендований сорбітовий сироп, застосовуваний у фармації та косметиці.
Поряд із загальновживаними консервуючими речовинами намагаються також застосовувати інші: ацетальдегід, піридин, етанол, тіосульфат і ін. Непогані результати отримані при випробуванні изопропанола, який може послужити замінником гліцерину. З метою зменшення трупного запаху рекомендують до консервують розчину додавати ефірні масла - евкаліптова, лавандова, бергамотове, орігановое, рожеве з розрахунку 0,5 - 1%.
Успішне бальзамування досягається насамперед ретельним просяканням трупа консервирующей рідиною. Кращі результати дає введення рідини у висхідну аорту. Можна також ін'єктувати труп через сонну або стегнову артерію. Витрата консерванту: при введенні через аорту - близько 6 л, через сонну артерію - близько 4-5 л, через стегнову артерію - близько 3-4 л. Якщо труп розкритий, то ін'єктують окремо кожну частину тіла через відповідні великі магістральні артерії. Рідина вводять за допомогою різних апаратів (апарат Виводцева, гідропульт) - можна також скористатися великим шприцом або іригаційної кухлем. Частини тіла, недостатньо просочені розчином, наповнюють консервантом додатково через відповідні артерії або безпосередньо шляхом проколу тканин голкою шприца. Для кращого збереження трупа рідину вводять також в порожнині тіла (черевну, плевральну) і в природні отвори. Кишечник наповнюють консервуючими речовинами допомогою клістірной трубки- сечовий міхур - за допомогою скляної канюлі, вставленої в сечовипускальний канал. Дихальні шляхи заповнюють розчином через скляну трубку, проведену через рот в гортань і трахею. Рекомендується вводити ватні тампони, змочені бальзамують рідиною, в порожнину носа, носоглотку, слуховий прохід, піхву. Хороші результати дає подальше занурення трупа в консервирующую рідину на кілька місяців. Після бальзамування трупи можна зберігати в тому ж консервацію розчині або сухими.
Найбільш поширені такі способи бальзамування трупів.
I. Метод Мельникова-Разведенкова. Дозволяє зберігати трупи у відкритому вигляді. Послідовність дій: а) введення в артерії до повного заповнення артеріального і венозного русла консервирующей рідини (формалін - 100 мл, хлористий калій - 5 г, оцтовокислий калій або натрій - 30 г і вода - 1000 мл) - б) занурення трупа на 1 2 місяці в рідину того ж складу-в) просочування тканин 96 ° спиртом допомогою ін'єкції артерій і занурення трупа в ванну зі спиртом на кілька днів-таким способом відновлюється забарвлення покривів (пофарбований денатурат і спирт-сирець не годяться) - г) занурення трупа в гліцерино-уксуснокислую суміш (гліцерин - 600 мл, оцтовокислий калій або натрій - 400 г, вода - 1000 мл) на термін не менше 4 місяців. При появі ознак висихання трупа необхідно застосувати спосіб Воробйова (див. Вище).
II. Метод Шора-Йосифового. Застосовується для збереження відпрепарованих трупів. Послідовність дій:
а) ін'єкція судин 5-10% водним розчином желатини з домішкою мела- для наливки артерій до рідини додають сурик, а для наливки вен - ультрамарін-
б) консервування трупа за способом Мельникова-Разведенкова, Кайзерлинга або Шора (див. Препарати патологоанатомічні), в) препарування судин нервів, м'язів-г) укладення трупа в герметичну прозору камеру.
III. Метод Виводцева. Ін'єкція судин за допомогою спеціального апарату (Виводцева) консервирующей рідиною по прописи: тимол - 5 г, гліцерин - 1700 мл, вода - 1000 мл. При виготовленні цієї суміші тимол потрібно попередньо розчинити в невеликій кількості спирту.
IV. Метод Мінакова. Застосовується в судово-медичній практиці. Суміш спирту і формаліну (порівну) вводять в грудну і черевну порожнини, а також через спеціально просвердлений отвір - в порожнину черепа.
V. Метод Броша. Застосовується, коли бажають зберегти труп, не роблячи розрізів. Необхідні шприц ємністю 400 мл і спеціальні голки і канюлі довжиною від 15 до 125 см, які через сечівник просувають далі в необхідних напрямках (грудна і черевна порожнини, кінцівки). Порожнина черепа ін'єктують через отвір носа. Таким чином досягається просочування тканин консервирующим розчином без пошкодження шкірних покривів.
VI. Метод Абрикосова. У судини вводять формалін-гліцеринову суміш (пропис: гліцерин - 600 мл, спирт - 200 мл, формалін - 200 мл, оцтовокислий калій - 30 мл) - потім труп занурюють у спиртоводного розчини гліцерину висхідній концентраціі- через 4 місяці труп зазвичай буває придатний для зберігання в сухому вигляді.
VII. Для порівняно довгого збереження трупів в навчальних цілях рекомендують наступну консервирующую рідина: формалін - 250-300 мл, спирт - 500 мл, гліцерин - 1000 мл, карболова кислота-50 г, вода кип'ячена - 3000- 3500 мл.