При переході від I до II стадії алкоголізму старі симптоми утяжеляются, трансформуються і проявляються у вигляді інших клінічних варіантів, відповідних наступного етапу захворювання. Вважається, що в більшості випадків формування II стадії припадає на вік 25-30 років. У 60% випадків тривалість II стадії менше 9 років, в інших-10-15 років і більше.
Первинний патологічний потяг на II стадії стає більш інтенсивним, загострюється не лише ситуаційно, а й спонтанно, може супроводжуватися боротьбою мотивів «пити - не пити» або реалізовуватися без такої боротьби.
Великий поліморфізм ознак, що свідчать про загострення внутрішньої потреби в алкоголі і про актуалізацію первинного патологічного потягу, характерного для I стадії, на II стадії захворювання поступово змінюється двома основними клінічними парі-антами актуалізації потягу (Іванець, Валентік, 1984- Валентин, 1984а). При ендогенному варіанті потяг актуалізується головним чином під впливом внутрішніх, конституційно-особистісних факторів-у клінічній структурі потягу домінують ознаки, що відображають зміни психічного стану хворих-потяг достатньо усвідомлюється, а його окремі ознаки пацієнти здатні співвіднести із загостренням потреби в алкоголі. При екзогенному варіанті актуалізації потяг загострюється під впливом зовнішніх, головним чином мікросоціальних, факторів. У клінічній структурі потягу переважають ознаки зміни самопочуття і поведінки хворих. Потяг слабо усвідомлюється, а його окремі прояви пацієнти в недостатній мірі співвідносять із загостренням внутрішньої потреби в алкоголі.
Контроль за кількістю споживаного алкоголю протягом II стадії, як правило, втрачається. Втрата кількісного контролю характеризується і тим, що прийом певної дози алкоголю пробуджує непереборне прагнення продовжити випивку. Така доза спиртного називається «критичної». Стримуючі, перш етичні та соціальні, моменти вже рідко здатні запобігти середню або важку ступінь сп'яніння.
Толерантність на II стадії досягає максимуму і протягом декількох років залишається постійною («плато толерантності»).
Змінюється картина алкогольного сп'яніння. На II стадії захворювання скорочується період ейфорії в сп'янінні, з'являються психопатоподібні порушення: дратівливість, агресивність, істеричні форми поведінки.
Алкогольні амнезії стають систематичними і приймають вид так званих палімпсестів. Забуваються окремі епізоди періоду сп'яніння. При цьому зовнішні ознаки сп'яніння в тому періоді, який згодом забувається, можуть бути виражені незначно, поведінка хворих може виглядати цілком упорядкованим.
Алкогольний абстинентний синдром - ААС (комплекс змін стану пацієнта, що розвивається після припинення вживання алкоголю) - на II стадії стає принципово новим видом клінічних проявів алкоголізму. Поява ААС свідчить про серйозні патологічних зрушеннях в організмі і про завершення формування біологічного субстрату захворювання. У структурі ААС виділяються два основних блоки симптоматики. Перший блок відображає пристрасть і залежність від спиртного. Він полягає в різному по інтенсивності прагненні до опохмелению - від негайного ранкового опохмеления відразу після пробудження до відставленого опохмеления ввечері наступного дня. Другий блок симптоматики висловлює токсичну складову алкоголізму і проявляється комплексом соматовегетативних, неврологічних порушень (слабкість, пітливість, гіперемія і одутлість обличчя, почастішання ритму серцевих скорочень, підвищення артеріального тиску, відчуття м'язової розбитості, головні болі, спрага, анорексія, диспепсичні розлади і т. Д .).
Особливо типові анорексія (втрата апетиту) і тремор (Тремтіння) пальців рук, часом переходить в тремор всіх кінцівок і озноб всього тіла. Можуть спостерігатися всі перераховані ознаки ААС або переважати деякі з них. Розрізняють декілька видів ААС залежно від домінування тих чи інших розладів: з вегетоастеніческімі (ініціальний) расстройствамі- з соматоневрологічними нарушеніямі- з психічними розладами (тривога і напруга з лякливістю, бредоподобние ідеями, або депресивні порушення з ідеями винності та порушеннями сну).
Протягом II стадії змінюється і форма зловживання алкоголем, виявляється тяжіння хворих або до періодичного, або постійному типом зловживання спиртними напоями. У частини хворих відзначається і змішаний варіант.
При періодичної формі зловживання алкоголем поодинокі ексцеси змінюються на псевдозапоі, які, в свою чергу, до початку III стадії трансформуються в справжні запої. Псевдозапоі - це періоди щоденного пияцтва, тривалість яких коливається від кількох днів до тижнів. Початок і закінчення запою, як правило, стимулюються зовнішніми мікросоціальних факторами (сімейними, професійними, наявністю грошей і т. Д.).
При постійній формі зловживання алкоголем (псевдозапойная формі) перерви нетривалі і пов'язані переважно ні з погіршенням самопочуття, а із зовнішніми обставинами.
На II стадії виявляється і комплекс особистісних змін. Загострюються преморбідні характерологічні особливості хворих. Можлива поява окремих рис, пов'язаних безпосередньо з алкоголізмом: наростання інтенсивності і лабільності емоційних проявів, їх огрубіння і поява збудливості, недостатньо критичне ставлення до зловживання алкоголем і власного стану, окремі морально-етичні дефекти. Ці риси, однак, не досягають ступеня алкогольної деградації і можуть отримати зворотний розвиток в ході ремісії.
Соматичні ускладнення протягом II стадії алкоголізму частіше мають вигляд минущих оборотних станів. Найчастіше виявляються кардиопатия, жирова дистрофія печінки, гастрит. Не виключені окремі прояви гострих психотичних станів.
Соціальні наслідки на II стадії алкоголізму дуже варіабельні. Порушення сімейних взаємин можуть призводити до розлучень. Виробнича дезадаптація може виражатися у вимушеній зміні місця роботи, пониження в посаді, деквалификации.
У II стадії нерідкі конфлікти з правоохоронними органами. Можливі травми в побуті та на виробництві.