При спастичних парезах і паралічах лікувальна фізична культура спрямована на боротьбу з трьома основними проявами рухових порушень: повної або часткової нерухомістю, підвищеним м'язовим тонусом - спастикою, синкинезии - мимовільними співдружними рухами. Для відновлення рухів, зменшення спастики та ліквідації синкинезии в ранні терміни призначають пасивні рухи для паретичних кінцівок і масаж.
Пасивні рухи виконуються синхронно на двох уражених кінцівках (або на ураженої і здорової) в одному і тому ж темпі, в одних і тих же напрямках і однаковою дозуванні двома інструкторами або інструктором і медсестрою. Темп виконання рухів повільний і середній, кількість повторень мінімальне - 2-4 рази, рухи не повинні викликати стомлення. Після проведення пасивної гімнастики кінцівки укладають в середнє фізіологічне положення, що сприяє розслабленню м'язів, і фіксують лонгетами, опорними ящиками, мішечками з піском і. іншими пристосуваннями. Така гімнастика проводиться 3-4 рази на день.
Парний масаж, при якому два масажиста одномоментно, синхронно, одними і тими ж прийомами в одному і тому ж темпі масажують кінцівки (наприклад, два стегна, дві гомілки, дві стопи), значно зменшує спастику і синкинезии. Необхідно навчити хворого самостійно розслабляти спастическую мускулатуру. Наприклад, при настала спастиці двох ніг під час переходу з положення лежачи в положення стоячи треба, спираючись на руки (на милицях чи тримаючись руками за спинку ліжка або гімнастичну стінку), прогнутися в поперековому відділі хребта або виконати кругові рухи тулубом. Початкове положення, самі вправи, дозування, темп виконання, що забезпечують максимальне розслаблення м'язів і зняття спастики, повинні підбиратися індивідуально. Для зниження підвищеного тонусу великих м'язів застосовуються махові рухи (з поступовим збільшенням амплітуди) і струшування кінцівки, а для зменшення спастики в дистальних відділах - «прокатування» стопи і кисті з обертовому валику.