Наші багаторічні спостереження показали, що в пременопаузі доцільно проводити гормональну корекцію з метою відновлення функції репродуктивної системи, особливо якщо порушення менструальної функції починаються в 40-45 років, виходячи з того, що в даний час середній вік настання менопаузи 49-51 рік. Перш ніж дати практичні рекомендації, наведемо деякі загальні дані про принципи гормональної терапії в клімактеричному періоді.
Регуляція процесів обміну в живих організмах, зокрема гормональна, останнім часом привертає все більш пильну увагу широких кіл дослідників. Підвищений інтерес до цих питань невипадковий, оскільки гормональна регуляція відіграє надзвичайно важливу роль як у підтримці гомеостазу, так і в адаптації обмінних процесів до змін внутрішнього і зовнішнього середовища організму.
Підкреслюючи важливість цих положень, доцільно ще раз нагадати про те, що нестача статевих гормонів, так само як і їх надлишок, може бути причиною різних патологічних станів. При гормональної недостатності з'являються типові клімактеричні симптоми - «припливи» жару, патологічна пітливість, а також деякі нетипові симптоми: гормональна кардіопатія, ожиріння, затримка рідини, клімактеричний остеопороз, остеохондроз, артрити, транзиторна гіпертензія, депресія, сенільні психози.
У зв'язку з цим патогенетично обгрунтована гормональна терапія препаратами статевих гормонів є одним з основних методів лікування жінок в клімактеричному періоді, оскільки дозволяє певною мірою відновити вікової гормональний гомеостаз і, таким чином, нормалізувати відповідно до віку функції як репродуктивної системи, так і інших органів і систем, діяльність яких пов'язана з статевими гормонами.
Різнобічний механізм дії різних препаратів статевих гормонів на організм і статеву систему, виникнення побічних реакцій і т. д. вказують на необхідність чітких обґрунтувань для призначення гормонального лікування.
При гіперестрогенії або надмірному або безладному введенні гормональних препаратів можуть виникати гіперпластичні процеси в гормонально-залежних органах (молочні залози, статеві органи). При гормональної гіперфункції нерідко відзначається погіршення функцій нервової, ендокринної та серцево-судинної систем, виникають алергічні реакції. Деякі автори спостерігали як наслідок тривалої безладної гормональної терапії розвиток кушингоїдного синдрому, гіперплазії ендометрію, різних форм мастопатії, порушень функцій гіпоталамо-гіпофізарної системи, печінки, нирок і т. Д.
Правильно дозована лікування препаратами статевих гормонів надає сприятливу дію на перебіг не лише клімактеричного синдрому, але і гіпертонічної хвороби, цукрового діабету, захворювань щитовидної залози. Відзначено зменшення частоти інфарктів в 2,4 рази у жінок, які лікувалися естрогенами. Ці дані отримані в процесі спостереження за 700 жінками протягом 15 років. Є ряд повідомлень про сприятливий вплив естрогенів, особливо естріолу, на шкіру, цибулини волосся, сальні залози, слизові оболонки порожнини рота, носа, піхви, шлунково-кишкового тракту. Опубліковані дані про сприятливий вплив естрогенних препаратів на кісткову систему при остеопорозі.
Встановлено, що здатність цих тканин до зв'язування естрогенів рецепторами, що мають високі константи зв'язування з гормонами, спільними для естрадіолу і прогестерону, обумовлена проникненням гормонів через мембрану клітин в ядро і утворенням з ядерними рецепторами вторинного комплексу, який в свою чергу бере участь у синтезі специфічного білка. Концентрація естрогенів в органах-мішенях (статеві органи, молочні залози, гіпоталамус, гіпофіз) змінюється в залежності від фази циклу, тривалості пре- і постменопаузи. У тканинах-мішенях здатність естрогенів утворювати ядерні хромотіна комплекси значно більша, ніж в інших тканинах.