Ця форма клімактеричного синдрому виникає у хворих з гіпертонічною хворобою, діабетом, порушенням обміну речовин, захворюваннями серцево-судинної системи, ендокринних залоз, алергією, захворюваннями печінки і жовчного міхура. У таких хворих клімактеричний синдром протікає важче, ніж у хворих з атиповою формою. З'являється багато різних хворобливих симптомів, обумовлених основним захворюванням, які суттєво ускладнюють перебіг клімактерію і подовжують його. Захворювання, на тлі якого виник клімактеричний синдром, також протікає важче (схема 6).
У цих хворих перебіг клімактеричного синдрому характеризується многосімптомностью, обумовленої клімактеричних симптомами та проявами захворювань, що ускладнюють перебіг клімактеричного періоду.
Гінекологічні захворювання, що обтяжують перебіг клімактеричного періоду| Локалізація патологічного процесу | Захворювання |
| Статеві органи | Кандидамікоз, актиномікоз, бруцельоз, ехінококоз |
| Яєчники | Кісти, гормонально-активні пухлини (фемінізірующіе, Маскулінізірующіе), текоматоз, рак |
| Матка | Міоми шийки та тіла матки (дифузні, вузлуваті), аденоміоз, атипова гіперплазія ендометрію, аденоматозні поліпи, проліферація ендометрія, ендометріоз шийки матки |
| Маткові труби | Хронічні сальпінгіти і сальпінгоофорити (серозні, гнійні) туберкульозної та гонорейної етіології, ендометріоз, рак |
| Інші захворювання | Лейкоплакія, крауроз, кольпіти різної етіології, виразкові кольпіти. Синдром тазових болів різного генезу |
Нерідко у жінок в клімактеричному періоді виникають дистрофічні ураження зовнішніх статевих органів. Вивченням цієї патології займалися представники різних спеціальностей - дерматологи, онкологи, гінекологи. Найбільш часто для позначення цих змін використовують термін «крауроз» (від грец. Crauros - сухий).
У розвитку клінічної картини крауроза розрізняють три періоди. Перший період «набряку і еритеми», що характеризується гіперемією і набуханням слизової-шкірних покривів великих і малих статевих губ, що призводить до свербіння, іноді болісного, появи болів у цій галузі. Наступний період - період атрофії, коли тканини зовнішніх статевих органів стають сухими, потонченні, втрачають блиск і еластичність, набувають характерну рожево-білястий, іноді коричневе забарвлення. Волосся на великих статевих губах випадають, малі статеві губи атрофуються, шкіра має вигляд зморщеною цигаркового паперу, в процес може втягуватися шкіра промежини і періанальної області. Третій період - період склерозу - характеризується повною атрофією зовнішніх статевих органів, розвитком рубцевого склерозу всієї вульви, ущільненням шкіри. Вхід у піхву зяє, потім починає звужуватися, нерідко до повного заращения.
Найбільш характерними скаргами є свербіж і парестезія, що призводять до тяжких невротичний стан. При гістологічному дослідженні тканин зовнішніх статевих органів тій області, де відбуваються зміни, виявлено їх атрофія, на тлі якої виникає гіперкератоз. Найбільш виражені зміни виявляються в нейрорецепторного апараті цій галузі. Однак гистохимические, патоморфологічні, цитологічні дослідження не дозволяють встановити зміни, патогномонічних для крауроза вульви.
Крауроз вульви може поєднуватися з лейкоплакией, що характеризується утворенням бляшок, іноді зливаються в поля сірувато-білого кольору. Існує думка, що лейкоплакія - стадія розвитку крауроза. В даний час більшість авторів схильні вважати, що ці патологічні зміни можуть і супроводжувати один одному, і слідувати одне за іншим. Крауроз і лейкоплакию вульви відносять до передракових захворювань. Частота їх трансформації в рак, за даними літератури, коливається в досить широких межах - від 1-2 до 91% [Нудольская О. Є., 1968 Kaufman, 1976- Watston, 1976- Woodcock, 1976].
Ці захворювання за клінічними проявами і морфологічними ознаками різні. Однак на тлі крауроза, особливістю якого є атрофія тканин, може виникнути прямо протилежний процес - гіперплазія епітелію і епідермісу, що призводить до лейкоплакии - тому патологічного фону, на якому може розвинутися рак.