Опис
Крауроз - прогресуючий атрофічний процес шкіри і слизових в області геніталій, частіше буває у жінок в області вульви, але може виникати і у чоловіків в області пеніса. При краурозе виникають дискомфортні інтимні симптоми, порушується нормальна анатомія геніталій і підвищується ризик онкологічної трансформації тканин.
Крауроз відносять до дистрофічних явищ, він виникає у літніх пацієнтів - у жінок в період менопаузи, у чоловіків - після 60 років, у рідких випадках може виникати у молодих людей молодше 30 років. Раннє виявлення може істотно сповільнити прогресування захворювання.
Причини
Крауроз є неадекватною для організму реакцією поверхневого епітелію на вплив зовнішніх і внутрішніх факторів. Провокувати його можуть:
- дисфункція кори надниркових залоз;
- патології щитовидної залози;
- патології яєчників у жінок;
- патології яєчок у чоловіків;
- порушення регулюючого впливу головного мозку, психосоматичні проблеми;
- хронічні запалення геніталій;
- опіки геніталій;
- порушення правил особистої гігієни;
- наявність ожиріння, цукрового діабету;
- наявність вірусів папіломи і герпесу другого типу.
Зазвичай страждають жінки з особливостями психіки, проблемами в інтимному житті, жінки в періоді менопаузи.
Симптоми крауроза
Крауроз у жінок і чоловіків може проявляти себе по-різному.
У жінок зазвичай виникають:
- в початковому етапі відчуття поколювання, повзання мурашок в області геніталій, печіння, відчуття сухості і стягнутості шкіри;
- надалі провідним симптомом стає свербіж вульви нападів характеру, провокують після ванни, в нічні години, після фізичних навантажень;
- виникають розлади сну і працездатності, психоемоційні розлади, коливання тиску;
- можуть виникати ознаки діспареуніі (болі при статевому акті), порушення сечовипускання і дефекації;
- на геніталіях виникають расчеси і садна, тріщини і запалення, статеві губи почервонілі і набряклі, у міру прогресування хвороби шкіра висушується і стає шорсткою, сірого кольору, зморщена з випаданням волосся;
- клітор і статеві губи поступово атрофуються, погано візуалізуються, просвіт піхви різко зменшується.
У чоловіків крауроз виникає поступово у вигляді:
- сморщивания шкіри на голівці пеніса і крайньої плоті;
- множинних просвічують розширених судин з деформацією;
- ознак огрубіння шкіри та її сухсті, жорсткості, блідості шкіри;
- склеротичного обруча, який стискає пеніс і заважає сексуального життя
- свербежу пеніса з расчесами і саднами.
Діагностика
Основу діагностики складають типові скарги пацієнтів і зовнішні ознаки, типові для крауроза.
У жінок необхідно проведення:
- гінекологічного огляду на кріслі з Вульвоскопію і кольпоскопією, що виявляє патологічні процеси шкіри;
- мазок на флору, проведення ПЛР на віруси герпесу і папіломи людини;
- загальні аналізи крові і сечі, кров на рівень глюкози;
- біопсію тканин для виявлення злоякісних процесів
- УЗД геніталій.
Для чоловіків показаний:
- огляд уролога, що виявляє патологічні процеси шкіри;
- мазок на флору, проведення ПЛР на віруси герпесу і папіломи людини;
- загальні аналізи крові і сечі, кров на рівень глюкози;
- біопсію тканин для виявлення злоякісних процесів
- УЗД геніталій.
Лікування крауроза
Лікування крауроза тривала і складна, повністю процес не виліковується. Але його можна істотно пригальмувати. Основним лікуванням є консервативна терапія місцевого і загального характеру, прийоми для зняття свербіння і дискомфорту в області геніталій і нормалізацію загального психологічного стану. Застосовують:
- антигістамінні препарати (діазолін, супрастин, тавегіл);
- седативні препарати, спіртоновокаіновие блокади сороміцького нерва;
- місцеве застосування гормональних мазей з естрогенами, прогестероном, андрогенами, кортикостероїдні мазі;
- прийом естрогенів і прогестерону всередину;
- при приєднанні інфекції застосування антимікробних мазей;
- місцева лазеротерапія, рефлексотерапія, бальнеолікування, рентгенотерапія, фототерапія;
- необхідно прийом вітамінів Аі Е, групи С, імунокоректори і біостимулятори.
При неефективності консервативної терапії показані хірургічні методи - денервация вульви, лазерне видалення або кріодеструкція ураженої тканини, поверхневе висічення шкіри при загрозі раку.
У чоловіків при краурозе пеніса застосовують:
- вітамін Е ударними дозами тривало;
- вітамін А в ін'єкціях ударними дозами;
- ін'єкції лідазу курсами;
- уколи тестостерону;
- обробка ураженої шкіри кортикостероїдними препаратами,
- процедури ультразвукової обробки;
- при неефективності оперативне втручання.
Профілактика крауроза
Специфічної профілактики процесу не розроблено. До неспецифічної відносять профілактику інфекцій, правильний гігієнічний догляд і здоровий спосіб життя.
Ускладнення і наслідки
Лікування крауроза дає мало ефекту, хвороба прогресує і призводить до деформацій геніталій і психологічних проблем. Основним ускладненням є злоякісна трансформація при краурозе. Також крауроз ускладнюється ерозіями, тріщинами і вторинною піодермією.
Додатково
Для крауроза вульви характерна наявність трьох стадій захворювання:
- в першій стадії виникає набряк і почервоніння геніталій, що викликається гіпоксією тканин і порушенням кровотоку;
- у другій стадії виникають надмірна пігментація і сухість шкіри, її нерівність, зниження еластичності шкіри і слизових, виникають лусочки, статеві губи товщають;
- в третій стадії виникає атрофія і склероз геніталій, тканини зморщуються, що призводить до зменшення обсягу статевих губ, піхви і клітора, уретри і ануса. Це провокує болі при статевих актах і фізіологічних відправленнях.
Відео ролик про лікування крауроза, екземи