Болі в області серця - кардіалгія - симптом багатьох захворювань, нерідко пов'язаних з патологією серця. В останні десятиліття все більшу увагу клініцистів привертає кардиалгия (кардиопатия), обумовлена дисгормональними змінами в клімактеричному періоді. Однак подібність клінічної картини гормональної кардиопатии та інших захворювань серцево-судинної системи ускладнює диференціальну діагностику і нерідко призводить до діагностичних помилок і, отже, проведенню необґрунтованою і тому безуспішною терапії.
Ми спостерігали хворих, які до встановлення діагнозу «дисгормональная клімактерична кардиопатия» протягом тривалого часу лікувалися в терапевтичних стаціонарах з приводу стенокардії, ішемічної хвороби серця і навіть інфаркту міокарда, тривало знаходилися на постільному режимі, їх необгрунтовано переводили на інвалідність.
Н. Е. Кретова (1986) вказує, що у 15% хворих, які тривалий перебували під спостереженням з приводу ішемічної хвороби серця, була виявлена клімактерична кардиопатия і у половини з них у зв'язку зі зміною діагнозу була знята інвалідність. Це визначає не тільки медичну, а й соціальну значимість даної патології.
Питання діагностики та диференціальної діагностики гормональної кардиопатии та ішемічної хвороби серця в останні роки привертають все більшу увагу терапевтів. Гінекологи займаються ними менше, хоча немає сумнівів у тому, що діагностика і терапія гормональної кардиопатии ставляться до проблем, які повинні вирішувати і гінекологи.
Фундаментальні дослідження цієї проблеми проведені Н. Е. Кретова (1986), яка протягом 10 років вивчала на стику двох спеціальностей - терапії та гінекологічної ендокринології - питання діагностики, диференціальної діагностики і терапії гормональної кардіопатії у жінок в клімактеричному періоді. В результаті проведених досліджень з використанням комплексу сучасних методів автор виявив ряд нових аспектів цієї складної проблеми.
Климактерическая кардиопатия (міокардіодистрофія) являє собою атипову форму клімактеричного синдрому, що протікає з болями в області серця типу кардіалгії і пошкодженням міокарда некоронарогенного характеру, що виражається електрокардіографічно порушеннями періоду реполяризації, а також функцій автоматизму, збудливості і провідності міокарда.
Міокардіодистрофія обтяжує перебіг клімактеричного синдрому і значною мірою визначає характер його клінічних проявів. Найбільше значення в клінічній картині захворювання набувають болі в області серця. «Припливи» у хворих з клімактеричний кардіопатію на відміну від хворих з типовими формами клімактеричного синдрому менш виражені, їх число зазвичай не перевищує 10 на добу. Болі в області серця (кардіалгія) у хворих з клімактеричний міокардіодистрофією локалізуються у його верхівки і в прекардиальной області, характеризуються різною іррадіацією - від незначної (в ліву лопатку) до обширної (вся ліва половина грудної клітки) і різною інтенсивністю (від ниючий до сильної і нестерпного). Характерна емоційне забарвлення больового синдрому: «встромили ножа», «вбили цвях», «прокололи довгою голкою», «окропом обливає серце».
У кожної третьої хворої (32,6%) клімактерична кардиопатия протікає в поєднанні з початковими стадіями ішемічної хвороби серця (поєднані форми захворювання). Больовий кардіальний синдром у цих хворих має складний характер, обумовлений поєднанням кардиалгии і стенокардії. Ішемічна хвороба серця виникає у хворих в більш пізньому віці (51 ± 1,69 року) порівняно з дисгормональной кардіопатію (47,4 ± 1,54 року) і майже завжди в постменопаузі.
Стан репродуктивної системи при клімактеричний кардіопатії характеризується пізнім настанням першої менструації (14,5 ± 1,3 року), гальмуванням генеративної функції (3,2 вагітності із співвідношенням пологів і абортів 1: 2), великим числом гінекологічних захворювань (міома матки, хронічний запальний процес внутрішніх статевих органів, дисфункціональні маткові кровотечі) І ранньої менопаузою (середній вік 46,5 ± 0,46 року).