До гінеколога необхідно звертатися:
- для регулярного профілактичного огляду один два рази на рік, щоб виявити і запобігти можливі хвороби;
- при порушеннях менструацій;
- при вагінальних кровотечах, а також незвичайних виділеннях;
- при появі болю в нижній частині живота;
- при появі печії, свербежу в статевих органах;
- при плануванні вагітності.
На початку огляду лікар визначає особливості фігури пацієнтки, кількість волосся на тілі, що може розповісти про гормональний статус організму або ж його порушенні. Ставлячи загальні питання про умови роботи, сексуальних відносинах, партнері, стаж і характері місячних, лікар вибирає методи діагностики. Ось чому важливо чітко сформулювати мету візиту - плановий огляд, післяпологовий прийом, аналізи на інфекції і т.д.
Гінекологічні дослідження
У гінекологічному кабінеті можуть бути проведені наступні процедури:
- Ручне дослідження. Визначається положення, стан матки, маткових труб, яєчників. Таким чином діагностуються міома матки, запалення придатків, кісти яєчників, звичайна або позаматкова вагітність. Для більш детального аналізу органів малого таза можливе виконання УЗД.
- Огляд в дзеркалах. Лікар за допомогою спеціального дзеркальця оглядає стінки піхви, шийку матки.
- Забір мазка на флору. Спеціальним тампоном лікар бере відокремлюване слизової оболонки каналу шийки матки, піхви, сечівника і наносить на скло. У лабораторії можливе виявлення під мікроскопом запального процесу (за кількістю лейкоцитів), бактеріальних і грибкових інфекцій.
- Забір матеріалу для діагностики інфекцій. За допомогою міні-йоржика, на щетина якого залишаються клітини епітелію з живуть в них бактеріями, забирається матеріал з каналу шийки матки. Для діагностики герпесу, хламідіозу, мікоплазмозу, уреаплазмозу, папіломатозу застосовується метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). ПЛР-аналіз проводиться у спеціалізованих діагностичних центрах, куди доставляється зібраний матеріал.
- Кольпоскопія. Огляд шийки матки кольпоскопом зі збільшенням дозволяє виявити ерозію, лейкоплакію, папіломатоз, пухлинні зміни. При необхідності беруть біопсію (маленький шматочок тканини) або зішкріб клітин зі стінки шийки матки і відправляють на гістологічне дослідження, яке дає точні відомості про стан клітин в "проблемному" місці.
- УЗД. Важлива діагностична процедура, яка допомагає зібрати дані про стан слизової оболонки матки, розмірів і розташування органів, уточнити або спростувати початковий діагноз, поставлений вручну. Зовнішнє (трансабдомінальне) узі проводиться через живіт (передню черевну стінку при наповненому сечовому міхурі. При внутрішньому (трансвагинальном) дослідженні, коли датчик апарату в одноразовому презервативі вводять в піхву, можливе виявлення спаєчних процесів, визначається стан і розмір яєчників, кількість ендометрію, що вистилає матку , дозрівання і проходження яйцеклітини. Це дослідження протипоказане на пізніх термінах вагітності, оскільки може спровокувати викидень.
Також лікар-гінеколог може додатково призначити наступні процедури.
- Імуноферментний аналіз крові - визначає рівень антитіл до конкретної інфекції і дозволяє точно встановити, в якій формі - гострої або хронічної - протікає захворювання;
- Посів на флору / чутливість до антибіотиків призначають при часто повторюваних інфекціях. Матеріал з піхви або цервікального каналу поміщається в живильне середовище, на ній вирощуються бактерії. За дослідженням "врожаю" вибирається найбільш ефективні антибактеріальні препарати.
- Аналіз крові на гормони. Циклічність місячних змін в організмі жінки обумовлена коливанням рівня гормонів в крові, який залежить від менструального циклу. Аналізи забираються по певних днях циклам. Якщо за результатами виявлені гормональні порушення, то проводиться додаткові дослідження - комп'ютерна томографія, рентгенографія черепа для збору даних про стан гіпофіза, який регулює вироблення гормонів, керуючих репродуктивною системою.
- Медико-генетичні дослідження рекомендовані тим жінкам, які планують вагітність або перенесли викидні, розвивається вагітність, народження дітей з відхиленнями.
При діагностуванні серйозних захворювань жіночої статевої сфери можуть бути призначені інструментальні дослідження і міні-оперативні втручання:
- Дослідження прохідності маткових труб - при діагностиці безпліддя. Метод кімографіческую пертубації припускає введення в матку, труби і черевну порожнину повітря або газу, після чого графічно реєструються скорочення маткових труб.
- Гистеросальпингография - в порожнину матки впускають особливу речовину, після чого роблять рентгенівський знімок.
- Гістероскопія. Ендоскоп проводиться всередину матки через шийку матки для виявлення внутрішньоматкових патологій. З підозрілої ділянки береться біопісія.
- Лапароскопія. Всередину черевної порожнини вводиться ендоскоп через невеликий розріз в черевній стінці. Проводиться при діагнозі безплідді, позаматкової вагітності, ендометріозі.
Жоден аналіз не показує повну картину стану здоров'я або патології жінки, а тому частіше гінеколог призначає кілька аналізів одночасно. Отримана з їхньою допомогою інформація, безумовно, допомагає більш точно поставити діагноз.
Огляд грудей
Первинний огляд грудей також входить в компетенцію лікаря-гінеколога - одноманітна вона за складом, чи немає ущільнень, пухлин, виділень. Для більш детального дослідження гінеколог направить пацієнтку на узі молочної залози, до мамолога.
Про вибір клініки і лікаря
Хороший лікар може максимально полегшити неприємну процедуру для пацієнтки, розмовляючи і пояснюючи необхідність своїх дій. Він враховує емоційний стан жінки, ніколи не скаже, що вона вигадала симптоми. Лікар-жінка на своєму досвіді знає, що таке пологи, менструації, інфекції, гінекологічні огляди і мамограми - те, що не можна вичитати в книгах. Максимальні зручності - крісло, покрите матеріалом, зручне підсвічування, матерчаті, а не паперові серветки - надаються в приватних клініках. Там же практично немає черг і довгого очікування.