У клінічній практиці ізольовані травматичні ушкодження власної зв'язки надколінника зустрічаються досить рідко. У доступній зарубіжній і вітчизняній літературі є опис лише поодиноких спостережень і казуїстичних випадків. Опису об'єктивних рентгеноморфофункціональних. ознак, властивих дайной патології, приділено незаслужено мало уваги, тим часом цей вид ушкоджень представляє великий інтерес з точки зору діагностики, лікування та подальшого прогнозу функції нижньої кінцівки. Необхідність повноцінного відновлення власної зв'язки надколінника диктується важливістю її функції в статиці і біомеханіки колінного суглоба, так як з рухового акту випадає дуже суттєвий фактор - розгинач гомілки. У ще більшою мірою зростають труднощі ортопедичного лікування застарілих пошкоджень власної зв'язки надколінника.
Симптоми. Повний розрив власної зв'язки підколінника характеризується зміщенням догори колінної чашечки в результаті скорочення чотириголового м'яза стегна. В області передньої поверхні колінного суглоба пальпаторно визначаються западение, біль. Як правило, виражені крововилив в порожнину колінного суглоба і Параартікулярние тканини. Згинання обмежена, через болі активне розгинання в колінному суглобі неможливо. Хворий розгинає ногу за допомогою рук. При ходьбі відзначається нестійкість в колінному суглобі.
При частковому розриві власної зв'язки надколінника спортсмен відчуває раптову гострий біль в області верхівки надколінка, яка поступово проходить протягом 3-5 днів під впливом відносного спокою. У зоні травми визначаються незначна припухлість і біль, яким спортсмени не надають серйозного значення. Раннє відновлення тренувальних занять призводить до повторної додаткової травматизації волокон власної зв'язки підколінника, до посилення болів і в кінцевому підсумку різкого зниження результатів або неможливості продовжувати тренування.
Пізніше розвиваються явища асептичного запалення, некрозу окремих елементів зв'язки, що розцінюється як «травматична тендопатія» або «микротравматизация власної зв'язки надколінника». Як правило, тільки в цій стадії захворювання спортсмен звертається до лікаря.
Консервативне лікування. Показане при частковому розриві включає зрошення хлоретілом пошкодженої області, іммобілізацію колінного суглоба гіпсовимтутором строком на 3 тижні, УВЧ-терапію через гіпс. Після зняття пов'язки дозволяються руху в колінному суглобі з поступовим збільшенням амплітуд, ЛФК, фізіо-, бальнео і грязелікування до повного зникнення болю.
Великого значення набуває руховий режим спортсмена. У першому періоді показані циклічні вправи: плавання кролем, полуприседи без обтяження, велостанок з дозованим збільшенням навантаження, ходьба, легкий мірний біг і т. П. До виконання стрибкових елементів дозволяється приступити не раніше ніж через 3 місяці після травми. Надзвичайно важливий тісний контакт лікаря і тренера, що дозволяє усунути технічні похибки, аж до повного перегляду програми підготовки спортсмена.
Оперативне лікування по реконструкції та відновлення пошкоджень власної зв'язки надколінника (рис. 26) виконується не тільки з використанням елементів пошкодженої зв'язки, але й аутопластических матеріалу (широка фасція стегна - В. І., Шлапоберскій, 1932- В. Д. Чаклин, 1951- Б. Бойчев, 1961) - сухожиль, полусухожильной, портняжной і полуперепончатой м'язів, сухожильного розтягування прямого м'яза бедра- гомо- і гетероткані (консервована шкіра, сухожилля, очеревина, фасція - В. К. Калнбрез, 1964- Н. П. Демічев, 1965- Б. В. Морозов, 1966- Р. Д. Харитонов, 1973- В. М. Сухоносенко, 1968, 1978), синтетичних матеріалів (перлон, нейлон, дакрон, капрон, лавсан - 3. С. Миронова, 1968, 1977-. М. В. Громов, 1973- І. Р. Воронович, 1971- С. І. Стаматіної, 1971- Є. Г. Локшина, 1965- В. Ф. Башкіров, 1981).
Рис. 26. Оперативна реконструкція при застарілих розривах власної зв'язки надколінника:
А - техніка по Lanoli (використано сухожилля m. Sartorius) - б - техніка по Viernstein (використано сухожилля m. Semitendinosum) - у - техніка по Ferraresi (пластика за допомогою сухожилля m. Rectus femorius) - г - техніка по Kelikian (використано сухожилля т. semitendinosum)