Під микротравматизацией власної зв'язки надколінника мається на увазі своєрідна клінічна картина наслідків травми власної зв'язки в області верхівки надколінка, а також у зоні вплетення окремих волокон її в горбистістьвеликогомілкової кістки. Характерна особливість цієї патології - слабка вираженість клінічних змін. Виникнення патології в зоні переходу волокон власної зв'язки надколінника в колінну чашечку пов'язано з умовами біомеханіки колінного суглоба, який схильний при заняттях спортом великих навантажень і напруженням. Систематичні перенапруги цієї ланки суглобово-м'язового апарату, особливості його анатомо-фізіологічного будови призводять до патологічних функціональних порушень, а потім і до розвитку захворювання. Тому раннє виявлення ознак змін власної зв'язки дозволяє вчасно почати лікування. Крім того, своєчасна діагностика диктується необхідністю прогнозування росту максимальних спортивних досягнень. Перші симптоми наступаючого неблагополуччя виникають у формі нерізко виражених больових відчуттів, якими часто нехтують і спортсмен, і його тренер, а іноді й лікар.
Хронічна микротравматизация власної зв'язки надколінника вимикає дуже важлива ланка опорно-рухового апарату нижньої кінцівки - розгинальний апарат колінного суглоба і клінічно проявляється найчастіше у висококваліфікованих спортсменів при досягненні ними рекордних результатів. «Помилка» техніки виконання прийому, руху, закладена на ранніх ступенях підготовки до них, до певного моменту не проявляється. З досягненням майстерного рівня, коли роками вироблені стереотипи вже недостатні і спортсмен шукає резервні можливості для підвищення результатів, ймовірність микротравматизации значно зростає.
При клінічному обстеженні спортсменів велика увага приділяється педантичному збору анамнестичних даних з урахуванням своєрідності виду спорту та отриманих у минулому травм нижніх кінцівок, з'ясовується можлива залежність проявів симптоматики від тривалості та інтенсивності спортивних навантажень, техніки виконання окремих фаз рухів-уточнюється взаємозв'язок загострення перебігу захворювання з плавним або різким підвищенням їх, методикою проведення розминки і основного тренування. Анамнез надає велику допомогу у встановленні причин пошкодження.
Досвід спортивної травматології в першу чергу говорить про необхідність диференційованого підходу до різноманіття рис конституційного будови пацієнта-спортсмена з мікротравматичні захворюваннями.
Симптоми. Микротравматизация власної зв'язки надколінника має кілька стадій: на першій процес має оборотний характер, на другий при появі грубих дегенеративно-дистрофічних змін процес набуває більш стійкий і необоротний характер. Найчастіше спортсмени звертаються за медичною консультацією з вираженим больовим синдромом, коли з'являються морфологічні та функціональні зрушення в м'язово-зв'язкового апарату. При огляді типовим є відсутність, як говорилося раніше, чітких патологічних змін. У гострій же стадії з'являються різкі болі, набряк тканин у ділянці нижнього полюса надколінка, а також локальна болючість в області верхівки надколінка в місці вплетення окремих волокон власної зв'язки в колінну чашечку. Визначається і локальна припухлість переднього відділу колінного суглоба в проекції власної зв'язки. Функція колінного суглоба при побутових навантаженнях не страждає, але під час виконання окремих вправ або прийомів порушується внаслідок сильних болів, які особливо чітко проявляються в крайніх положеннях амплітуди руху суглоба при навантаженнях, що вимагають короткочасного і максимального зусилля. Болі посилюються при послідовній щадить пальпації верхівки надколінка.
Симптом «контуру» надколінка перевіряється при розслабленій чотириголового м'язу стегна в положенні лежачи.
Техніка обстеження. Пальцями однієї руки обследующий захоплює надколенник, зміщує його дистально і утримує в положенні, при якому визначається розслаблення власної зв'язки. При цьому виявляється спливання нижнього полюса надколінка, що значно полегшує послідовну пальпацію його контуру і власної зв'язки в зоні вплетення волокон в колінну чашечку. Характерна також неможливість опори областю переднього відділу колінного суглоба на тверду поверхню. Правильне трактування даних, отриманих при виконанні тих чи інших прийомів, допомагає в уточненні діагнозу.
Хронічна стадія протікає 5-8 місяців і досягає свого розвитку до 1 -1,5 року, коли спортсмен уже не може виконувати навіть звичайні фізичні вправи. При пальпації патологічного вогнища хворий відзначає різкий біль. Пальпируется кісткової щільності бугристость нижнього полюса надколінка (3. С. Миронова з співавт., 1982).
- Лікування
- Післяопераційний період