Звуження сечівника діляться на вроджені та набуті. При придбаному звуженні стійкі зміни просвіту каналу викликані розвитком рубцевої тканини. Етіологічним фактором придбаних стриктур може бути запалення або травма.
Запальна стриктура уретри є результатом перенесеного гонорейного уретриту, туберкульозу або сифілісу уретри. Гонорейний уретрит в даний час швидко виліковується антибіотиками, і освіта стриктур відбувається лише як виняток. Так як стриктура після гонорейного уретриту розвивається повільно і проявляється клінічно через 10-15 років і більше, то в даний час зустрічаються гонорейні стриктури головним чином в осіб, що хворіли гонореєю до появи сульфаніламідів та антибіотиків.
Анатомічно гонорейні стриктури відрізняються від травматичних тим, що вони безліч і вражають передню частину уретри. Форма їх кільцевидна або циліндрична.
Травматичні стриктури розвиваються швидко - у найближчі тижні після травми. Вони поодинокі і розташовуються у вигляді тяжа в луковичной або задній частині уретри. При повному розриві сечівника відбувається зрощення (облітерація) просвіту уретри.
Внаслідок утрудненого відтоку сечі сечівник позаду стриктури розширюється. Розширення сприяє застою сечі, приєднанню інфекції і розвитку запального процесу із залученням до нього залоз Літтре і лакун Морганьи, з утворенням грануляцій та гнійно-запальною інфільтрацією підлеглих тканин. Все це може призвести до виразки, абсцедированию і омертвіння стінки каналу. Через дефект стінки сеча проникає в навколишні уретру тканини. Сечова інфільтрація веде до розвитку флегмони та утворення сечових свищів.
Наростання перешкода до спорожнення міхура спочатку викликає гіпертрофію м'язової стінки сечового міхура, а потім атонию її. Кількість залишкової сечі поступово наростає. Атонія міхура супроводжується розширенням сечоводів і ниркових мисок аж до утворення гідроуретеронефроз.
Струмінь сечі стає тонкою, сечовипускання утруднене. Хворий насилу і не повністю спорожняєте сечовий міхур. Після акту сечовипускання з уретри виділяється декілька крапель сечі, затрималася позаду стриктури. При далеко зайшли стриктурах уретри сперма при статевому акті не виділяється зовсім (аспермія), а ретроградно затікає в сечовий міхур.
Залишкова сеча викликає почастішання сечовипускання, відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Набряк слизової оболонки в області звуження (наприклад, після ерекції) або ослаблення детрузора (сп'яніння) можуть викликати гостру затримку сечі. Тривало існуюча атонія сечового міхура може перейти в парадоксальне нетримання сечі (ischuria paradoxa).
Стриктури сечівника можуть бути виявлені за допомогою введених в уретру голівчатих еластичних бужей. Спочатку вводять більш товсті бужи і визначають локалізацію стриктури. Слідом за цим вводять послідовно бужи спадної калібру, поки один з них не пройде в міхур. Калібр останнього бужа дає уявлення про діаметр стриктури.
Найбільш точним методом діагностики є уретрографія. При заповненні просвіту уретри розчином сергозин можна отримати зображення звужених ділянок її, визначити їх локалізацію, протяжність і калібр, розширення каналу позаду стриктури, сечові затекло, свищі (рис. 131).
Рис. 131а. Уретрограмах при гонорейної стриктуре.
Рис. 1316. уретрограмах при травматичної стриктуре уретри.