Етіологія і патогенез невралгії трійчастого нерва до теперішнього часу («вчені недостатньо. Багато клінічні прояви цього захворювання залишаються незрозумілими (приступообразность, спонтанне наступ ремісій, різна реакція на температурні впливи та ін.). У виникненні невралгії трійчастого нерва багато дослідників (М. Ф. Доценко і П. К. Гузенко, 1953- В. С. Михайлівський, 1964- Л. Г. Єрохіна, 1966) велике значення надають судинної патології та гіпертензійного синдром. Так, Н. Н. Метельнікова (1958) вважає, що права внутрішня сонна артерія вже лівою, внаслідок чого при судинної патології частіше погіршується кровопостачання правого гассерова вузла. Автор вбачає в цьому одну з причин превалювання правобічних невралгий.
Було доцільним вивчити артеріальний тиск у центральній артерії сітківки в залежності від боку ураження. Під нашим спостереженням перебувало 75 хворих з невралгією трійчастого нерва, які надійшли в стоматологічні відділення після неефективного амбулаторного чи стаціонарного лікування у невропатологів. Серед них було 40 чоловіків і 35 жінок у віці від 26 до 57 років. Хворі були розділені на 2 групи залежно від боку ураження. У I групу увійшли 44 особи з правобічної, а в II - 31 чоловік з лівосторонньої невралгією. Із супутніх захворювань у 14 хворих виявлена гіпертонічна хвороба і атеросклероз, у решти захворювань серцево-судинної системи не виявлено. У клініці захворювання звертало увагу та обставина, що одні хворі значно краще почувалися в холодну пору року, а інші відчували страх перед будь-яким охолодженням, так як це зазвичай супроводжувалося загостренням захворювання. Певний інтерес представляє так званий гарячковий ефект, опису якого ми не знайшли в доступній літературі. Цей ефект полягає в тому, що під час температурної реакції (39-40 °), обумовленої супутнім захворюванням, больові напади припинялися, але поновлювалися з нормалізацією температури.
Наші спостереження, проведені над 25 хворими, яким вводили в область нижнечелюстного, подбородочного, над- і подглазнічного отворів уретан-хінінового суміш в кількості 2 2,5 мл в один прийом протягом 2-3 днів з метою зняття невралгічного нападу, показали, що з'являється після застосування її асептичне запалення супроводжувалося температурної реакцією і припиненням больових нападів до 9 місяців.
Для вивчення особливостей гемодинаміки в судинах головного мозку залежно від сторони поразки трійчастого нерва у 50 хворих з нормальним артеріальним тиском визначали артеріоретінальное тиск методом Байяр, який серед поширених і доступних в умовах клініки методів найбільш достовірно відображає артеріальний тиск у судинах головного мозку. Середні показники цього тиску у обстежених хворих представлені в таблиці. Крім того, розраховували ретино-плечовий індекс, що дозволило виявити відносне зміна артеріального тиску в судинах головного мозку.
Показники артеріоретінального тиску у хворих з невралгією трійчастого нерва (М ± m в г)| Сторона поразки | Кількість хворих | Артеріоретінальное тиск | t |
| OD | OS |
Права
Ліва | 30 20 | 68,2 ± 3,2
57,8 ± 4,3 | 63,1 ± 3,4 63,9 ± 4,2 | 1,5 4,5 |
Як видно з даних таблиці, артеріоретінальное тиск у обстежених хворих підвищувався як справа, так і зліва (норма 35-40 г), але на стороні поразки - більшою мірою. Така закономірність виявлена і при аналізі кожного випадку окремо. При зіставленні артеріоретінального і брахіального тиску у 43 осіб виявлено збільшення ретино-плечового індексу від 0,6 до 1,1 при нормі 0,5, що вказувало на переважне підвищення артеріального тиску в судинах головного мозку. Ретино-плечовий індекс більше і частіше збільшувався на стороні поразки. Артеріоретінальное тиск і ретино-плечовий індекс в період загострення захворювання достовірно підвищувалися в порівнянні з періодом клінічної ремісії, що підтверджувалося повторними обстеженнями 12 хворих даної групи.
Таким чином, при невралгії трійчастого нерва відзначається підвищення артеріоретінального тиску, більш виражене на боці ураження в період загострення захворювання. Зараз ми не можемо відповісти на питання, чи є підвищення артеріального тиску в судинах головного мозку причиною больових нападів при невралгії трійчастого нерва або рефлекторної реакцією на біль. Припинення больових нападів у частини спостережуваних хворих з температурною реакцією, зумовленої супутніми захворюваннями, не виключає участі функціонального нервового та судинного компонентів в прояві зазначеного захворювання. Все це слід враховувати при призначенні комплексного лікування хворим з невралгією трійчастого нерва.