Запалення трійчастого нерва

Недуга цей проявляється сильним болем. Той, кому довелося перенести всього 1-2 нападу невралгії трійчастого нерва, не може забути їх дуже довго. Чому виникає це захворювання, хто до нього схильний? А, головне, як від нього вилікуватися і ніколи не допустити знову?

Невралгія трійчастого нерва, або тригеминальная невралгія, може виникнути раптово, немов удар блискавки, при повному здоров'ї або на тлі легкого нездужання. Нерідко вона починається з проблем із зубами. У якийсь несприятливий момент в області обличчя, шиї, вуха, очниці, язика, зубів з одного боку, частіше з правої, виникає постійна, все посилюється біль, за інтенсивністю перевищує найсильніші зубні болі. Головний біль, що супроводжує напади, може бути односторонньою, розлитої або мігруючої - болить то скроню, то тім'я, то потилицю, то чоло.

Тривалість больового нападу - від декількох хвилин до декількох годин і навіть діб. Як кажуть пацієнти, у вогнищі болю «пече», «ломить», «стріляє», «б'є струмом», «пульсує», «розпирає». Ніякі звичайні знеболюючі, в тому числі нестероїдні протизапальні засоби, нападу не знімають. Не допомагає і найякісніше стоматологічне лікування - воно не скасовує повторення нападів. Є люди, кого ця болісна біль в області голови і обличчя переслідує все життя.

Гілки трійчастого нерва

Холод - провокатор, а винуватець - герпес

Тригеминальная невралгія є досить поширеною: в даний час вважається, що цим больовим синдромом страждають 2-4 людини з кожних 10 тисяч. Найчастіше вона спостерігається у жінок після 50 років. Проте останнім часом фахівці відзначають, що хвороба помолодшала.

Пусковим механізмом невралгії трійчастого нерва можуть стати фізичні навантаження (часом навіть швидка ходьба і біг), протяги, перебування на вітрі й холоді (частіше загострення виникають саме в холодну пору року), емоційні перевантаження. Сприяють «запуску» невралгії (тобто появи вперше), так само як і її рецидиву, простудні та інфекційні хвороби, загострення хронічної патології, харчові інтоксикації. Сюди ж слід віднести і порушення гормонального балансу. Зафіксовано чимало випадків, коли хвороба проявляла себе на тлі передменструального та клімактеричного синдромів, настання вагітності. Розвиток невралгії можливо також при наявності судинних патологій, таких як поширений атеросклероз, ендартеріїти (запалення стінок артерії), гіпертонічна хвороба, різні судинні кризи. Зокрема, в літньому віці ризик захворювання посилюється погіршенням кровообігу м'язової тканини і нервів внаслідок атеросклерозу судин обличчя та черепа.

Але це все - супутні механізми запуску хвороби та її рецидивів. А головною причиною невралгії вважається поразку гілок трійчастого нерва вірусом, частіше вірусом герпесу зостер. Не випадково перші напади захворювання супроводжуються типовими герпетичні висипання на шкірі по ходу трійчастого нерва - на обличчі, шиї, вусі. На набряклою і почервонілий шкірі утворюються пухирці, наповнені спочатку прозорим, пізніше - мутним вмістом, зсихається в кірочки. Після закінчення кожного процесу слідів зазвичай не залишається. Але іноді через 10-14 днів від початку захворювання на місці пустул (гнійних пухирців) з'являються дрібні вогнища гіперпігментації або поверхневі рубчики.

Гострота неврологічного синдрому не залежить від ступеня поширення і тривалості шкірних проявів. Буває, що після зникнення висипу на шкірі больовий синдром навіть посилюється, а при повторному загостренні хвороби може взагалі не бути висипань. А ось стан імунітету і реактивність хворого дуже впливають на те, як буде протікати невралгія, наскільки больовий синдром буде поширеним і вираженим. І тому у людей зі зниженим імунітетом (наприклад, в результаті ВІЛ-інфекції і злоякісних новоутворень) тригеминальная невралгія протікає особливо гостро.

При відсутності правильного лікування з часом больові напади частішають і подовжуються. Стають болючими жування, позіхання, мімічні рухи. Порушується чутливість шкіри на стороні поразки: з'являється оніміння або, навпаки, різка болючість при торканні, парастезии (збочення чутливості, наприклад відчуття «повзання мурашок»). Розвиваються нездужання загального характеру - депресія, занепад сил, безсоння, дратівливість. Пізніше можна виявити навіть ознаки ураження центральної і периферичної нервової системи.

Лікування - завзяте

Захворювання піддається лікуванню з великими труднощами, особливо при важкому перебігу. Якщо тривалість больового нападу перевищує добу, то це свідчить про важкому хронічному перебігу тригемінальної невралгії, що потребує лікування хворого в стаціонарі неврологічного відділення. Але навіть якщо перебіг хвороби і менш важке, то все одно краще почати лікування в стаціонарі, так як рано розпочата активна терапія допомагає перервати ланцюг патології і попередити її перехід в хронічну форму.

Оскільки тригеминальная невралгія відноситься до захворювань центральної і периферичної нервової системи, то основна роль в лікуванні належить препаратам-антіневротікам, які призначає фахівець. Він же призначає і терапію із застосуванням гормонів, що знімають напади болю, і препарати для лікування герпесу. Обов'язковим елементом комплексного лікування лицьових болів є фізіотерапія - ультразвук, фонофорез, лазерні, діадинамічний процедури, а також голкорефлексотерапія.

Але велике значення мають і додаткові кошти. Так, провідне місце в лікуванні та профілактиці невралгії займає вітамінотерапія. Особливо важливі вітаміни групи В - В1, В6, В12. У гострому періоді проводять ін'єкції цих вітамінів, а пізніше їх призначають всередину в комбінації з аскорбіновою кислотою. До слова, одним з головних при лікуванні цієї невралгії сьогодні є збалансований комплекс вітамінів пролонгованої дії під назвою «Мильгамма», який випускається і в ін'єкціях, і в таблетованій формі.

Дуже корисна і гомеопатія, зокрема вітамінно-мінеральний комплекс «Розолакріт», що містить солодку, деревій, плоди шипшини, фолієву кислоту, вітаміни групи В (В1, В2, В6) і С.

Досить ефективні та комплексні гомеопатичні засоби. Так, краплі і гранули «Пассифлора» і сироп «Пассамбра» знижують збудливість нервової системи, зменшують болі, покращують сон.

Оскільки основна причина хронічного перебігу цієї невралгії - ослаблений імунітет, то і в період лікування чергового загострення, і для профілактики рецидивів можна рекомендувати прийом коштів підвищують загальну опірність організму на основі ехінацеї, женьшеню, солодки, бджолиної перги і Маточкин молочка.

Моя колега-невропатолог розповіла мені про випадок з медичної практики. У чоловіка 67 років гострий напад невралгії трійчастого нерва почався раптово після зимової риболовлі. Але оскільки він відчував сильний біль в області зубів, то звернувся до стоматолога. Йому видалили два зуби, але біль не припинялася. Тоді хворого, нарешті, направили до невропатолога. Доктор в якості заспокійливих засобів призначила йому гомеопатичні краплі, а для зняття напруги і судоми м'язів обличчя - препарат фінлепсин. А ще вона запропонувала давно перевірений метод, який пам'ятають, напевно, лише старі лікарі - ін'єкції вітамінів групи В з лідокаїном в ясна. Ін'єкції хворому робили кожні три місяці курсами по 10 уколів. В ході лікування біль поступово притуплялася, напади її ставали більш короткочасними. У міру поліпшення стану кількість ін'єкцій скорочувалася. Останні два роки він приймає лише один курс на півроку.

Важливо уточнити, що ефективні при невралгіях речовини-антіневротікі містяться в лікарських рослинах. Ось чому народна медицина давно використовує для лікування різних невралгій, в тому числі тригемінальної, препарати звіробою (він, до того ж, слугує сильним антидепресантом), пустирника, півонії, валеріани, верби та інших рослин. Ось кілька рецептів для домашнього лікування.

- Супліддя хмелю в пропорції 1: 4 наполягти на горілці 14 днів, приймати по 10 крапель перед обідом і перед сном. Біологічні активні речовини хмелю розслаблюють нервову систему, служать хорошим снодійним. Тому також корисно спати на подушці, набитою сухим хмелем.

- Листя і стебла малини залити горілкою з розрахунку 1: 3, настояти 9 днів. Приймати від 20 до 50 крапель тричі на день за півгодини до їди протягом 3 місяців.

- 2 ст. ложки сухого листя іван-чаю (зніту) залити 0,5 л гарячої води в термосі і настояти ніч. Випити за добу.

- 2 ч. Ложки сухої сон-трави (прострілу розкритого) настояти добу в 1 склянці кип'яченої води. Пити протягом дня по 50 мл. Одночасно на хворе місце робити компреси з пропареного чебрецю.

- Прикладати до хворого місця 3 вечори поспіль коржі з глини, замішані на столовому оцті.

- Під час нападу прикласти до хворого місця розрізане навпіл круто зварене гаряче яйце.

- До литок ніг прикласти гірчичники або натертий корінь хрону, на ніч випити склянку огіркового розсолу зі столовою ложкою меду - відмінний засіб від безсоння.

Варто поберегтися

Щоб попередити повторення нападів, хворим необхідно вибудувати особливий режим. Їм треба берегтися переохолоджень, протягів, та й просто вітру в обличчя. Важливо захищати обличчя і шию від будь-яких травм і струсів.

Пацієнт з тригемінальної невралгією повинен уникати стресових ситуацій, здатних спровокувати напад. Спосіб життя такої людини повинен бути розміреним, педантично організованим. Таким людям важливо харчуватися якісними продуктами, щоб не допустити харчових отруєнь. З раціону виключити гострі приправи, спиртні напої, кинути палити - нікотин і алкоголь, як і інші надмірності неминуче загострюють хворобу.

Перемогти трегімінальную невралгію нелегко, але можливо. Запорукою успіху є терпіння і наполегливість, як лікаря, так і хворого. Неухильна віра в одужання і успіх лікування завжди перемагає хвороби.

кандидат медичних наук