Невралгія трійчастого нерва (тригеминальная невралгія) - хронічна хвороба, що вражає трійчастий нерв, що виявляється інтенсивної нападоподібним болем в зонах іннервації гілок трійчастого нерва.
Причини розвитку тригемінальної невралгії найрізноманітніші:
- здавлення нерва в області його виходу з порожнини черепа через кістковий канал при аномальному розташуванні судин головного мозку;
- аневризма судини в порожнині черепа;
- переохолодження особи;
- хронічні інфекційні захворювання в лицьової області (хронічні синусити, карієс зубів);
- пухлини головного мозку.
Симптоми невралгії трійчастого нерва
Зазвичай захворювання проявляється у людей старше 40 років, причому частіше це захворювання страждають жінки.
Основним симптомом невралгії трійчастого нерва є біль. Біль частіше одностороння (рідко зачіпає обидві половини обличчя), різка, вкрай інтенсивна, нестерпний, характер болю стріляє. Нерідко хворі порівнюють її з електричним розрядом. Тривалість нападу зазвичай становить 10-15 секунд, але іноді може досягати і 2 хвилин. Між нападами завжди є рефрактерний період. Упродовж тривалого часу (багато років) локалізація болю і її напрямок (з однієї частини обличчя перетікає в іншу) незмінні. Під час нападу може початися неконтрольоване сльозотеча і підвищене слиновиділення.
У більшості випадків хворі виділяють певні тригерні зони - ділянки обличчя або порожнини рота, при подразненні яких виникає больовий напад. Нерідко виникненню нападу передує, так званий, критичний чинник - дія або умова, що викликають біль (наприклад, розмова, позіхання, умивання, жування). Біль практично ніколи не з'являється під час нічного сну. На піку пароксизму у багатьох пацієнтів можна спостерігати посмикування жувальних або мімічних м'язів. Під час нападу для пацієнтів характерно певну поведінку: вони намагаються виконувати мінімум рухів і мовчать (немає ні крику, ні плачу).
Через те, що всі пацієнти, які страждають невралгією трійчастого нерва, використовують для жування тільки здорову половину рота, на протилежній стороні утворюються м'язові ущільнення. При тривалому перебігу хвороби можливий розвиток дистрофічних змін в жувальних м'язах, і зниження чутливості на ураженій стороні обличчя.
Лікування
Лікування невралгії трійчастого нерва спрямоване на зменшення інтенсивності больового синдрому.
Основним препаратом, застосовуваним для лікування цього захворювання, є карбамазепін, його дозування підбирається тільки лікарем індивідуально для кожного хворого. Зазвичай через 2-3 доби після початку лікування ці препаратом пацієнти відзначають його знеболюючу дію, тривалість його становить 3-4 години. Доза карбамазепіну, при прийомі якої пацієнти можуть безболісно розмовляти і жувати, повинна залишатися незмінною протягом місяця, після чого необхідно її поступово знижувати. Терапія цим препаратом може тривати до тих пір, поки пацієнт не відзначить відсутність нападів протягом півроку.
Фізіотерапевтичні методи лікування також допомагають полегшити страждання хворих. З них застосовуються ультрафонофорез з гідрокортизоном, динамічні струми, гальванізація з новокаїном або амідопірином.
Вітамінотерапія займає одне з найважливіших місць у лікуванні та профілактиці невралгії трійчастого нерва. Особливо корисні вітаміни групи В. У гострому періоді хвороби вітамінні препарати вводять у вигляді ін'єкцій, часто комбінуючи з аскорбіновою кислотою.
Хірургічне лікування
На жаль, в 30% випадків медикаментозна терапія виявляється не ефективна і тоді хворим показано оперативне лікування невралгії. Є кілька способів хірургічного лікування, і лікар вибирає найбільш оптимальний для кожного пацієнта.
Черезшкірні операції можуть виконуватися під місцевим знеболенням в амбулаторних умовах і рекомендуються пацієнтам з ранніми стадіями захворювання. У ході процедури виконується руйнування трійчастого нерва під дією радіохвиль або хімічних речовин, що проводяться до ураженого нерву через катетер. Зменшення або зникнення болю після цієї операції може відбутися не відразу, а через кілька днів або місяців.
У стаціонарних умовах виконуються операції, спрямовані на декомпресію нерва, при яких коригується положення артерій, здавлюють його, в черепній коробці.
На сьогоднішній день найбільш ефективним і безпечним способом лікування тригемінальної невралгії є метод радіочастотної деструкції корінця трійчастого нерва. Головна перевага методу полягає в тому, що розмір зони руйнування нерва і час впливу можуть бути об'єктивно проконтрольовані. Маніпуляція виконується під місцевою анестезією, завдяки чому забезпечується короткий і легкий відновний період у пацієнтів.
Лікування невралгії трійчастого нерва народними засобами допустимо, однак, в більшості випадків воно виявляється малоефективним, і хворі змушені звернутися за допомогою до невролога.