На IV Республіканському з'їзді стоматологів Української РСР на майбутню п'ятирічку заплановано ряд заходів, що сприяють подальшому розвитку стоматологічної допомоги населенню. Одним з них є організація міжобласних стаціонарів для лікування хворих з вродженими дефектами щелепно-лицьової області. Такий стаціонар найкраще створювати в умовах великої багатопрофільної лікарні, в якій можна оснастити клініку сучасною апаратурою та укомплектувати кваліфікованими фахівцями.
Щороку в нашій країні народжується понад 5000 дітей (М. Д. Дубов, I960), а на Україні - понад 1000 дітей з незрощеннями губи та піднебіння.
Враховуючи поширеність патології і необхідність комплексного висококваліфікованого лікування, включаючи хірургічне втручання, слід організувати в республіці кілька таких стаціонарів, щоб забезпечити повноцінне лікування хворим з вродженою патологією особи.
Проведена Всесоюзна конференція з вродженим ущелинах особи показала, що часто деформації особи після первинних хейлопластика - результат некваліфікованого і некомплексного лікування хворих з вродженою патологією особи. Подальше виправлення деформацій пов'язано з неодноразовими корригирующими комплексними хірургічними втручаннями, які подовжують загальний термін лікування і травмують психіку хворого.
Спеціалізовані стаціонари повинні стати центрами як диспансерного обліку дітей грудного та більш старшого віку з вродженими вадами особи, так і лікування хворих з деформаціями обличчя після первинних хейлопластика.
На досвіді роботи стаціонарів належить встановити єдині вікові терміни хірургічного лікування вроджених незрощень губ в період новонародженості та визначити оптимальні терміни лікування вродженої патології особи.
Результати роботи за останні 6 років (204 первинні хейлопластики, 199 хворих з дефектами та деформаціями верхньої губи і носа після первинних хейлопластика) дозволяють стверджувати, що педіатрами, анестезіологами, щелепно-лицьовими хірургами, ортодонтами, ортопедами, логопедами та іншими лікарями досягнуті успіхи в отриманні хороших функціональних і косметичних результатів. Ми маємо в своєму розпорядженні цілим рядом фактів, які свідчать проти раннього хірургічного втручання - спостерігається повне розбіжність країв післяопераційної рани, важкі деформації носа з атрезія зовнішніх носових отворів, загоєння вторинним натягом з утворенням важко виправних дефектів і деформації губи. Однак спостерігаються ускладнення ми не можемо віднести за рахунок неспроможності новонародженого, тому що не впевнені в кваліфікації лікарів, які виробляли оперативне втручання в період новонародженості. Для правильного вирішення цього питання необхідно виробити єдині критерії оцінки результатів ранньої хейлопластики за умови, що остання буде проводитися без протипоказань до неї, т. Е. З урахуванням перед операцією у новонародженого конституційних особливостей його: до народження - здоров'я матері, травми під час вагітності- пологи - травматичні, продолжітельние- доношенности, вага, зріст при народженні, адаптація до зовнішнього середовища, вид і протяжність вродженого незрощення особи.
У нашій республіці до теперішнього часу з питання ранньої хейлопластики неправильно орієнтовані мікропедіатр, так як в методичних листах не вказано точно, що є протипоказанням до ранньої хейлопластика. Мікропедіатр самі зобов'язані вирішувати питання про можливість оперативного втручання, тому необхідно знати протипоказання до проведення його.
Як приклад можна навести той факт, що з 7 викликів по санавіації з приводу народження дітей з вродженими вадами обличчя, лише тільки в 3 випадках проведені операції в пологових будинках. У решти дітей (4) були протипоказання: у 1 - Кефалгематома, у 2 - недоношеність, у 1-двостороннє повне широке незрощення верхньої губи, альвеолярного відростка і піднебіння.
Таким чином, неправильна орієнтація мікропедіатр призвела до невиправданої витрати коштів санавіації, втрати часу лікарем, додаткової психічної травми у матері, що ускладнило процес вироблення грудного молока у неї.
У спеціалізованому центрі повинна здійснюватися:
- Підготовка висококваліфікованих фахівців виїзних бригад для проведення в пологових будинках хірургічного та ортопедичного втручань з використанням сучасних і відпрацьованих лікарями до досконалості методик, що попереджають появу вторинних післяопераційних дефектів і деформацій щелепно-лицевої області-
- Підготовка медичного персоналу пологових будинків з питань догляду за дітьми з вродженою патологією особи в доопераційному та післяопераційному періоде-
- Систематичне інформування мікропедіатр про нове в питаннях організації лікування новонароджених з вродженою патологією особи.