У гострому періоді хворі повинні обов'язково дотримуватися постільного режим- відразу потрібно приступити до виявлення джерела інфекції, щоб почати лікування і цього хворого. Дитині потрібно заборонити відвідувати школу і ізолювати від однолітків і інших дітей в сім'ї з тим, щоб запобігти подальшому поширенню інфекції. Натільну і постільну білизну потрібно піддавати дезінфекції і прати окремо.
Їжа повинна бути легкою, гострі страви потрібно виключити. Призначають рясне пиття, можна призначити і засоби, дезинфікуючі сечу. Особливу увагу слід приділити миття рук, щоб хвора не занесла гонорейний інфекцію в очі.
Зовнішні статеві органи підмивають кілька разів на день теплим розчином перманганату калію 1: 10000 можна призначити і сидячі марганцевих ванни. Деякі автори рекомендують для підмивання 1-2 ‰ розчин неомагнола або 2 ‰ розчин стерогенола. Після підмивання або ванни вульву витирають насухо і змазують цинковою маззю.
Переворот в лікуванні гонорейного вульвовагініту у дітей викликав Lewis (1933, 1938), який вперше став застосовувати фолликулин. Те Linde і Brown (1935) використовували вагінальні свічки, що містять 1000 одиниць фолікуліну. Dobszay (1939) рекомендував вводити 2-3 рази по 25 000 одиниць естрадіолу (через 4-6 днів) - в разі необхідності він призначав повторний курс лікування через 2-3 тижні.
Лікування естрогенами було довгий час предметом гарячих споров- багато авторів відкидали цей метод лікування (Sommer, 1939), посилаючись на побічну дію естрогенів. У разі тривалого застосування естрону, естрадіолу і особливо препаратів стильбену у дівчаток виникало маткова кровотеча. Під час лікування з'являлися набухання молочних залоз та інші ознаки, характерні для естрогенного дії. В даний час перераховані препарати можна не призначати, так як синтезований овестин, препарат естріолу, що не викликає побічних явищ. Овестин (добова доза 250 у) викликає проліферацію і перебудову вагінального епітелію і ті ж біологічні реакції, що виникають після застосування естрону та естрадіолу, однак, ендометрій не реагує на введення овестіна (Puck, 1957). Цей ефект підтверджений низкою досліджень. Овестин підсилює захисну здатність вагінального епітелію, створюючи несприятливі умови для існування гонококів в піхву.
У хронічній стадії гонореї раніше проводилося місцеве лікування. І в даний час, незважаючи на лікування антибіотиками, іноді доводиться вдаватися до старих методів лікування. Два рази на день виробляють інсталяцію в уретру 2-5% розчину протарголу. Для лікування гонорейного проктиту застосовують протарголовие клізми (0,5-5% розчин протарголу).
Справжню революцію в лікуванні гонореї викликало застосувавши сульфаніламідних препаратів, пеніциліну та інших антибіотиків. З введенням в практику цих препаратів відпала необхідність у тривалому і болісному місцевому лікуванні, значно скоротилися терміни лікування, покращилися його результати. Для лікування дитячої гонореї в основному застосовується пеніцилін за даними Rajka і Szodoray (1953), число хворих лікувалися сульфаніламідними препаратами, не перевищує 30%.
Для лікування гонореї дівчаток Rajka і Szodoray (1953) рекомендують наступний метод: готують розчин, в 1 мл якого міститься 1000 ОД кристалічного пеніциліну, протягом першої години кожні 5 хвилин вводять очною піпеткою 5-10 крапель цього розчину у влагаліще- протягом другої години вводять стільки ж крапель через 15 хвилин, а потім один раз на час- одночасно вводять і кілька крапель в уретру. Описане місцеве лікування триває 2 дні.
Крім місцевого, проводять і загальне лікування: протягом 2 днів, вводять внутрішньом'язово 100 000-400 000 ОД пеніциліну, залежно від віку дитини. Лікувальний ефект покращуєте », 1 якщо застосовувати і овестин.
Після закінчення лікування антибіотиками ще протягом кількох днів призначають сидячі ванни зі слабкими антисептичними розчинами.
В результаті пенициллинотерапии вже через 12 годин зникають гонококи з піхвового секрету- якщо після п'ятикратного дослідження мазків (взятих через день) не вдається виявити збудників гонореї, лікування можна вважати закінченим. Якщо у виділеннях знову з'являться гонококи, потрібно провести повторний курс лікування пеніциліном, збільшивши його дозу.
Однак через кілька років був опублікований ряд повідомлень про пеніцілліноустойчівих захворюваннях. До теперішнього часу не вирішено питання, чи стають збудники стійкими до пеніциліну або захворювання викликане штамами, нечутливими до пеніциліну. Ця суперечка не повинен впливати на практичні дії лікаря. При відсутності ефекту від пенициллинотерапии потрібно провести лікування іншими антібіотікамі- ряд авторів повідомив про хороше лікувальному ефекті стрептоміцину.
Для вирішення питання про вилікування хворих обстежували протягом 3-4 місяців після ліквідації клінічних сімптомов- правда, це відноситься до дорослих хворим. Терміни спостереження за дівчатками коротші: через тиждень після лікування антибіотиками, а потім ще через 2-3 тижні досліджують мазки і в разі негативного результату хвору можна вважати излеченной.
Прогноз при гонорейном вульвовагініті у дівчаток хороший, тому що захворювання не викликає значних анатомічних деструкцій.