Раптове прискорення зростання або гігантський зростання в період статевого дозрівання може викликати тривогу не тільки у батьків, але і у дитини. Виходячи з результатів лікування різних патологічних станів (лікування акромегалії естрогенами і лікування гігантизму андрогенами), Goldzieher (1956) запропонував лікування естрогенами для гальмування посиленого зростання. Естрогени чинять двояке дію: гальмують секрецію соматотропного і гонадотропних гормонів гіпофіза і викликають прискорення окостеніння епіфізів.
Goldzieher спочатку призначав хворим естрадіол-валерианата (але 1,6 мг через 5 днів), в подальшому 1-2 мг стильбестрол через день. Наприкінці естрогенотерапії хворим вводили 25 мг прогестерону, щоб запобігти кровотеча, зазвичай виникає після лікування. Freed (1958) призначав 2,5 - 4,5 мг естрогену через день-лікування проводилося протягом декількох тижнів або місяців.
У 1959 р в редакційному повідомленні журналу JAMA були опубліковані точні свідчення для естрогенотерапіі- зазначалося, що при раптовому прискоренні зростання естрогени можна застосовувати лише у разі відсутності вторинних статевих ознак. У цьому повідомленні зазначалося, що естрогенотерапія викликає небажане побічне явище - кровотеченіе- для лікування цього кровотечі спочатку призначають 25-50 мг тестостерон-пропіонату, а потім через день 10- 30 мг метилтестостерону.
Whitelaw і Foster (1962) вводять триразово по 10 мг естрадіол-валеріаната- одночасно з останньою дозою цього препарату вводять 125 мг прогестерону. Наприкінці першого місяця лікування відбувається збільшення сосків, починається ріст волосся на лобку, кольпоцітологіческого картина відповідає естрогенну дію. В кінці 2-го місяця починається зміна форми тіла, ріст молочних залоз. Через півроку молочні залози вже великі, форма тіла відповідає формі тіла в період статевого дозрівання, волосся на лобку густіші. Через рік молочні залози досягають остаточних розмірів, статура характерно для дорослої жінки. Відбувається значна надбавка ваги і уповільнення зростання.
Цікаво, що не у всіх хворих виростають волосся в пахвовій області. Маткова кровотеча виникає через 12-14 днів після третьої ін'єкції.
Ми не збираємося сперечатися про доцільність цього лікування, але нам доводилося лікувати декілька дівчаток з кровотечею, що лікувалися стильбестрол. Вважаємо за необхідне розглянути більш докладно це побічна дія естрогену, так як кровотеча викликає серйозну тривогу у батьків. Під час естрогенотерапії або після її закінчення виникає маткова кровотеча, що є стереотипної реакцією ендометрія на введення стероїдних гормонів. У зв'язку з естрогенотерапії спостерігаються два типи кровотечі: а) кровотеча після припинення лікування («withdrawal bleeding») зазвичай виникає на 4-5-й день після припинення естрогенотерапії, що продовжується більше 10 днів-кров'янисті виділення темного кольору-б) під час лікування відбувається проліферація ендометрія, який всмоктує значна кількість води-за припинення естрогенного дії відбувається зміна в судинах ендометрію, виникає кровотеча per diapedesin і кров надходить у порожнину матки, звідки виділяється назовні (кров'янисті виділення). Кровотеча зазвичай триває 5-6 днів і не дуже інтенсивно. Якщо естрогенотерапія тривала не більше 4 тижнів, можна розраховувати з більшою ймовірністю на спонтанне припинення кровотечі. Цей стан зазвичай не потребує лікування, але викликає серйозну тривогу у батьків, яких потрібно заспокоїти і роз'яснити їм, що дівчинці нічого не загрожує.
Якщо естрогенотерапія триває більше 5 тижнів, то вже під час лікування виникає маткова кровотеча, що не припиняється до тих пір, поки не буде збільшена доза естрогену. Через кілька тижнів знову виникає кровотеча, що вимагає подальшого збільшення дози. Цей стан зумовлено підвищеною потребою ендометрію в естрогенів і відповідає клінічній картині ювенільної. метропатіі. Власне кажучи, мова йде про штучно викликаної залозисто-кістозної гіперплазії ендометрія, що супроводжується матковою кровотечею. Цим двом видам кровотечі присвячена робота Ober (1957).
Як вже говорилося, це кровотеча не припиняється спонтанно. Лікування полягає в гормональної абразії: введенням прогестатівних речовин викликають секреторну перебудову ендометрію, щоб він після закінчення лікування відірвав, як при нормальній менструації. Лікування проводиться за тією ж схемою, що і при ювенільної метропатіі.
Дуже важливо запобігти кровотеча, що досягається циклічним лікуванням. Відповідне відторгнення ендометрію відбувається в результаті наступного лікування: починаючи з 19-го по 25-й день естрогенотерапії хворим, крім естрогенного препарату, вводять щоденно 5 мг метілнортестостерона (оргастерон) або 10 мг прегненінолона (колутоід).
Для лікування цього виду кровотеч не рекомендується застосування андрогенних препаратів, оскільки вони можуть викликати вірилізацію.