До доброякісних пухлин печінки, які мають практичне значення, належать судинні пухлини: ангіоми, кавернозні ангіоми, каверноми і аденоми.
Судинні пухлини печінки. Розрізняють два види судинних пухлин печінки: 1) ангіоми старечого віку, які не досягають великої величини і не дають майже ніяких клінічних симптомів. Вони можуть зустрітися випадково при операції на шлунку або на жовчних шляхах. Ангіоми часто бувають множественнимі- 2) вроджені ангіоми, які зустрічаються в будь-якому віці і можуть досягати дуже великих розмірів.
Симптоматика. Досягла значних розмірів гемангіома викликає у хворих відчуття тяжкості під ложечкою, не пов'язане з прийомом їжі, іноді загальну слабкість. Кавернома може викликати тиск на різні відділи шлунка: при тиску на кардію - явища дисфагії, при тиску на воротар - блювоти. Самі хворі нерідко відзначають у себе в животі пухлини. При рентгеноскопії шлунка відзначається пухлина поза тінню шлунка, зміщуються шлунок вліво і донизу. При пальпації живота визначається горбиста, плотноватой консистенції безболісна пухлина, що виходить з лівої частки печінки або з вільного краю правої частки печінки. Пухлина зміщується при вдиху і має бічний зсув вправо або вліво, якщо вона на ніжці. Розпізнаванню каверноми допомогло в разі Beck (1801) вислуховування судинних шумів, а в разі Geman (1913) Можливий діагноз був поставлений на тій підставі, що пухлина приздавленні зменшувалася.
Каверноми печінки можуть існувати ряд років без змін. Іноді в них відбуваються розриви з небезпечними кровотечами або з утворенням кісти і злоякісним перетворенням її. До більш рідкісним наслідків каверноми відноситься омертвіння гемангіоми, инкапсулирование або рубцювання. Описано звапніння гемангіоми, діагностованою рентгенологічним дослідженням (Aspray, 1945).
Кавернозні ангіоми досягають іноді великої ваги. Так, у спостереженні М. А. Кимбаровского віддалена кавернозна ангіома всій лівій частині правої частки печінки важила 2,8 кг. У разі Geman пухлина важила 22 кг (В. X. Мітрошенков, 1947).
З викладеного вище видно, що симптоми при розвилися і досягли значних розмірів ангіома - кавернома - викликаються тиском пухлини на різні відділи суміжних органів та порушеннями функцій цих органів. Так як діагностика каверни печінки не ґрунтується на патогномонічних симптомах, то в описаних в літературі спостереженнях відзначені різні діагностичні помилки: пухлина (рак) шлунка, ехінококоз печінки, кіста підшлункової залози, зміщена права нирка, пухлина жовчного міхура, спленомегалія та ін. З допоміжних методів діагностики слід згадати про пневмоперитонеума і лапароскопії.
Лікування. З описаних в літературі 64 спостережень каверни печінки операція резекції лівої частки печінки проведена в 63 випадках, 20 з них справили вітчизняні хірурги.
Аденома печінки. У патологоанатомічної літературі є вказівки на зв'язок між аденомами, цирозами і раком печінки. Аденоми печінки виникають з клітин печінки і жовчних ходів. Зустрічаються аденоми печінки у вигляді поодиноких або множинних пухлин. Аденоматозний вузол обмежений від тканини печінки фіброзною капсулою, але остання може й не бути. Найчастіше зустрічаються аденоми жовчних ходів. Ті й інші можуть досягати значних розмірів (з кулак дорослого і з дитячу голівку). У центрі аденоми може спостерігатися утворення порожнин. Аденоми зустрічаються в будь-якому віці. При розвитку в центрі аденоми більш значною порожнини вся пухлина набуває кулясту форму. Таким пухлин дано назву цістаденом. Аденоми-цистаденомах розвиваються повільно, і їх клінічний прояв починається з того моменту, коли вони починають викликати тиск на сусідні органи, в першу чергу на шлунок і дванадцятипалу кишку. Описано раптова поява болю в животі за типом «гострого живота» при розриві пухлини і внутрибрюшинном кровотечі (Warvy, 1945).
Діагностика. Відмінних діагностичних ознак аденоми небагато: вона може мати кулясту форму, тоді як кавернома є горбистою пухлиною. При великих розмірах пухлини при аденомі діафрагма піднята на стороні розвитку пухлини, що встановлюється більш точно рентгеноскопією, пневмоперитонеума або лапароскопією.
Лікування аденом, що досягли великих розмірів, тільки оперативне. Як правило, воно полягає в резекції частини печінки з пухлиною або цілої лівої частки при значному поширенні пухлини в останній. Однак при кулястої формі солитарной аденоми можливе видалення її енуклеацією (вилущування) разом з капсулою, навколишнього аденому.