Гемангіомою печінки називають доброякісну судинну пухлину. Деякі автори навіть сумніваються, чи варто вважати деякі види гемангіом пухлиною, оскільки вони представляють із себе ні що інше, як клубочок судин. За даними статистики гемангіома печінки виявляється у 7% людей, причому у чоловіків значно рідше, ніж у жінок. Вчені припускають, що це пов'язано з тим, що жіночі статеві гормони можуть сприяти появі і зростанню цих утворень в різних органах. Гемангіома не має схильності до малігнізації (переродження доброякісної пухлини в злоякісну).
У переважній більшості випадків гемангіома печінки не представляє абсолютно ніякої небезпеки для здоров'я і життя людини. Виняток - це великі освіти, які перевищують 5 см в діаметрі, оскільки вони несуть потенційну загрозу, і тому їх необхідно оперувати. Небезпека полягає в тому, що гемангіома - це дуже ніжне утворення, яке легко травмується. Навіть невеликий струс тіла (наприклад, падіння) може спровокувати розрив судинних структур гемангіоми, що може призвести до кровотечі. Але зазвичай розміри пухлини не перевищують 3 см.
Розрізняють два види гемангіом печінки:
- Капілярні гемангіоми, що складаються з маленьких порожнин, кожна з яких часто має окрему вену. Такі пухлини рідко бувають більше 2-3 см в діаметрі.
- Кавернозні гемангіоми - це пухлини, які можуть складатися з маленьких порожнин, які об'єднуються у великі. Їх контури нерівні, а структура неоднорідна. Розміри такої пухлини можуть досягати 20 см.
Симптоми
Гемангіома печінки в переважній більшості випадків абсолютно ніяк себе не проявляє. Симптоми можуть виникати лише тоді, коли пухлина здавлює інші органи, порушуючи їх роботу, але й ці ознаки дуже мізерні і неспецифічні. На наявність гемангіоми печінки можуть вказувати наступні симптоми:
- біль у правому підребер'ї;
- збільшення печінки (виявляється вкрай рідко при наявності пухлини великого розміру);
- нудота і блювота.
Подібні симптоми можуть виникати при багатьох захворюваннях печінки, жовчного міхура та інших органів травної системи, тому запідозрити гемангиому лікаря дуже важко. Проте при появі таких скарг слід звернутися до фахівця для обстеження.
Яким би несерйозним не показалося на перший погляд це захворювання, людям, у яких виявлена гемангіома печінки, необхідно пам'ятати про можливе ускладнення. Розрив гемангіоми може стати причиною масивного внутрішньої кровотечі, яка може призвести до летального результату. Тому хворим необхідно дотримуватися обережності, а при появі сильного болю в животі або після травми черевної порожнини негайно звернутися до лікаря.
Діагностика та лікування
У більшості випадків пухлина виявляється випадково при ультразвуковому або магнітно-резонансному дослідженні печінки під час обстеження з приводу іншого захворювання. При підозрі на гемангиому хворим призначається сцинтиграфия. Це радіоізотопний метод дослідження, який дозволяє встановити злоякісна пухлина або доброякісна. Але в деяких випадках навіть це дослідженні не дає точної відповіді на питання про тип пухлини. Біопсія печінки при даному захворюванні не проводиться, через ризик виникнення кровотечі, тому в поодиноких випадках встановити тип пухлини все ж не вдається.
Людям, у яких виявлено це доброякісне новоутворення, рекомендується повторне обстеження через 3 місяці з метою оцінки зростання пухлини. Якщо зростання гемангіоми не виявлене, хворому все одно необхідно кожні півроку або, як мінімум, 1 раз на рік, проходити обстеження, з метою динамічного спостереження за пухлиною.
Якщо тенденція до зростання пухлини не відзначається, а розмір її не перевищує 5 см в діаметрі, то лікування не потрібне. Хворим не призначаються ніякі лікарські препарати, і навіть немає необхідності в дотриманні спеціальної дієти.
Але ситуації, при яких може знадобитися хірургічне втручання, все ж трапляються. До них відносяться:
- розрив пухлини;
- постійний дискомфорт у животі, погіршує якість життя хворого;
- швидкий ріст пухлини (більше 50% на рік);
- розмір гемангіоми перевищує 5 см;
- гемангіома великого розміру і здавлює сусідні органи, порушуючи їх роботу;
- якщо за результатами обстеження не вдалося встановити злоякісна пухлина чи ні.
Слід зазначити, що жінкам, які мають гемангиому печінки, необхідно повідомляти про неї лікаря-гінеколога. Під час вагітності або з метою контрацепції лікар може призначити гормональну терапію. Вважається, що естрогени можуть сприяти початку росту новоутворення, тому під час прийому гормонів необхідно ретельне спостереження за пухлиною і її розмірами.