Своєрідність і складність етіологічних факторів, що обумовлюють розвиток виразкової хвороби, створює великі труднощі в складанні конкретної програми заходів, що попереджають виникнення даного захворювання. Профілактика виразкової хвороби повинна проводитися за двома основними напрямками: організація оздоровчих заходів в галузі праці, побуту, харчування, психогігієни, фізкультури і спорту та організація системи лікувально-профілактичних заходів з обслуговування хворих (А. А. Кривицький, 1968). Найбільш якісно проводити диспансеризацію хворих можливе лише за наявності широкої мережі спеціалізованих гастроентерологічних кабінетів в міських поліклініках та центральних районних лікарнях. Перші такі кабінети вже створені в Ленінграді, на Україні (Чернівці, Донецьк), в Естонії.
Виразкова хвороба є хронічним рецидивуючим захворюванням, і актуальною проблемою боротьби з ним служить профілактика рецидивів, які настають у 50-80% випадків. У частині випадків ремісія може бути тривалою, але зазвичай навіть у випадках повного загоєння виразки і клінічного одужання рецидиви виникають з проміжками від 3 місяців до 1-2 років (рідше).
Серед причин рецидивів необхідно згадати фізична перевтома (часом важка робота або одноразовий підйом вантажів), емоційні перевантаження, нічна робота, недостатній сон, порушення дієти, алергічні захворювання та інтеркурентних інфекції, прийом ульцерогенних ліків, вживання алкоголю, злісне куріння. Певне значення має й пора року. Зазвичай діє кілька провокуючих загострення факторів.
Які ж можна запропонувати заходи для профілактики рецидивів?
1. Ретельне лікування перших проявів виразкової хвороби і обов'язкова диспансеризація з подальшим активним спостереженням за хворим.
Очевидно, велике значення мають систематичні (1 раз на 3-4 місяці) профілактичні курси одного з холінолітіков в поєднанні з Вікалін або іншими антацидами, на тлі суворої дієти протягом 2-3 тижнів. Ці курси слід проводити навіть при відсутності болів і диспепсичних розладів. При виникненні загострення необхідна госпіталізація. У хворих з чітко вираженою сезонністю рецидивів за місяць до передбачуваної спалаху слід провести курс превентивної терапії. Ці курси подовжують терміни ремісії, скорочують кількість днів непрацездатності, зменшують тяжкість рецидивів.
Періодична госпіталізація, безсумнівно, подовжує терміни подальшої ремісії.
2. Створення спокійної обстановки навколо хворого, усунення негативних емоцій, травмують психіку факторів.
3. Слід домагатися переведення хворих на легшу роботу, дотримання нормального робочого дня, із звільненням від додаткових навантажень, а також забезпечення 8-годинного сну і одного денного години відпочинку.
4. Дотримання режиму харчування з періодичними харчовими «зигзагами», але суворим забороною продуктів, що дратують слизову оболонку гастро-дуоденальної зони (див. Розділ про дієту).
5. Куріння і алкоголь мають бути заборонені. Кава і міцний чай можуть вживатися в обмежених кількостях.
6. Обмеження ульцерогенних ліків (бутадіон, аспірин, резерпін, антикоагулянти).
7. Необхідно активно боротися з алергічними і інтеркурентнихзахворюваннями.
8. Необхідно домагатися розуміння з боку хворого щодо природи, перебігу і характеру «свого» захворювання і значення необхідних лікувально-профілактичних заходів.
Показниками ефективності курсів профілактичного лікування є: загальна кількість днів непрацездатності в рік по виразкової хвороби, кількість загострень, їх тривалість і середня кількість днів непрацездатності однієї людини.
Л. Ф. Кімлач і Р. І. Спазінецкая (1968) встановили, що за відсутності профілактичних курсів загострення захворювання мали місце у 38%, а після їх широкого впровадження в амбулаторну практику - тільки у 22,4% хворих. За їх даними, захворюваність з тимчасовою втратою працездатності серед робітників у розрахунку на 100 осіб в 1962 р (до профілактичних курсів лікування) склала 2,5 спостереження і 41 день непрацездатності, а в 1967 р - 1,5 і 25,3 дня . У 1961 р відсоток інвалідизації у зв'язку з виразковою хворобою дорівнював 2,8, а в 1967 р - 0,9.
Є. І. Самсон (1970) вважає за необхідне проводити профілактичне лікування хворих на виразкову хворобу протягом 5 років, причому в перші 2 роки лікування повинно бути пролонгованим, часом безперервним, а в наступні 3 роки при відсутності виражених рецидивів профілактичні курси проводяться 2 рази на рік протягом 1,5-2 місяців, зазвичай навесні і восени. При важких загостреннях захворювання показана повторна госпіталізація.
Наведені матеріали з усією очевидністю свідчать про велику користь профілактичних курсів терапії як в лікувальному, так і соціальному аспекті.
Широке проведення активних профілактичних заходів може реально сприяти зниженню захворюваності та попередження ранньої інвалідизації великих контингентів населення.