5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Внутрішньоартеріальний шлях введення трансфузійних середовищ

РедагуватиУ обранеДрук

Внутрішньоартеріальний шлях введення трансфузійних середовищ

Поява в медичній практиці методу внутрішньоартеріального введення крові і лікарських речовин багато авторів пов'язують з ім'ям вітчизняного хірурга І. А. Біріло, що у 1937 р провів успішне внутриартериальное нагнітання крові агонірующему хворому з метою пожвавлення. Насправді ж вітчизняна історія цього методу має більш давні витоки, що беруть початок ще в минулому сторіччі (А. Н. Філатов, 1953J. При цьому, як зазначає С. Ф. Олійник (1955), в початковому періоді внутрішньовенний або внутрішньоартеріальний шляху гемотрансфузій обиралися не по клінічними показаннями, а в основному обумовлювалися навичками хірурга. Крім того, в публікаціях того часу мали місце термінологічні неточності, а в ряді дійшли до нас джерел взагалі не вказується шлях введення крові в організм реципієнта. Ці обставини значною мірою ускладнюють встановлення історичної істини . Проте, достовірно відомо, що якщо перше переливання крові в Росії було виконано акушером Вольфом в 1832 р, то перше достовірне вказівку на внутриартериальное переливання крові відноситься до 1874 і належить професору хірургії Казанського університету М. І. Студинського. В роботах Н. І. Пирогова (1879), широко пропагував метод внутрішньоартеріального нагнітання крові, є вказівки на те, що професор Київського університету С. П. Коломнін кілька разів вдавався «у випадках Відчайдушного анемічного виснаження» до переливання крові в периферичний відділ променевої артерії у важко поранених солдатів з травматичною ампутацією кінцівок. До речі, це були перші внутрішньоартеріальне переливання крові в бойовій обстановці (1877 - сербсько-турецька війна). Як випливає з дійшли до нас джерел, С. П. Коломнін виробив більше 20 ВНУТРІШНЬОАРТЕРІАЛЬНА переливань крові з приводу гострої крововтрати, септицемії і деяких хвороб шкіри.

Надзвичайно важливою історичною віхою, що поклала початок науковому фундаменту методу внутрішньоартеріальної інфузій, з'явилися експериментальні дослідження в лабораторії І. П. Павлова, де в 1887 р вперше був проведений експеримент - домоглися життєдіяльності ізольованого серця тваринного поза організмом.

Зазначені експерименти отримали блискучий розвиток в досвіді А. А. Кулябко, якому вперше в світі (1902) вдалося оживити ізольоване серце тримісячної дитини через 20 годин після смерті від двосторонньої пневмонії.



На підставі дослідів А. А. Кулябко і власних експериментальних досліджень професором Ф. А. Андрєєвим в 1913 р був запропонований принцип артеріовенозного нагнітання крові для пожвавлення агонірующіх хворих. Цей принцип на даний час не втратив свого значення.



Незважаючи на ці надзвичайно цінні дослідження, внутрішньоартеріальне нагнітання крові ще тривалий час не отримувало свого розвитку в клінічній практиці, що в першу чергу можна пояснити уповільненим поширенням в практичній медицині методів трансфузійної терапії в цілому.

Сучасний етап розвитку і впровадження в практику методу внутрішньоартеріальної інфузій бере початок, як уже зазначалося, з публікації І. А. Біріло (1938). З цього часу завдяки роботам І. А. Біріло, В. А. Неговського, Б. В. Петровського, В. П. Радушкевіча і багатьох інших дослідників, внутрішньоартеріальне переливання крові набуває все більшого поширення. Так, якщо в довоєнний час статистика обмежувалася десятками спостережень, а в період Великої Вітчизняної війни - сотнями, то вже в 1953 р В. А. Неговскім було зібрано тільки у вітчизняній літературі 1714 випадків внутриартериального переливання крові, а в даний час такими підрахунками взагалі вже перестали займатися, так як ця методика вже втратила забарвлення казуистичности і зайняла цілком визначене місце серед протишокових і реанімаційних заходів.

Переливання крові, плазмозамінників та інших лікарських речовин в артерію є надзвичайно відповідальним і серйозним заходом, що вимагає суворого дотримання показань, протипоказань та технічних правил.

Одним з важливих моментів у цьому відношенні є правильний вибір артерії для інфузії. При цьому слід пам'ятати, що відоме правило - чим важче хворий, тим крупніше калібр артерії для інфузії - слід визнати застарілим і необгрунтованим, оскільки пункції великих артерій завжди представляють певну небезпеку можливістю утворення тромбів з подальшим порушенням кровопостачання значних анатомічних областей. Тому ми вважаємо за доцільне, незалежно від тяжкості загального стану хворого, користуватися не магістральними, а парними периферичними артеріями - променевої або великогомілкової. Але клінічна ситуація може скластися таким чином, що знадобляться інфузії в плечову або стегнову артерії (ампутації, опіки, відмороження і т. П.).



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Внутрішньоартеріальний шлях введення трансфузійних середовищ