Депресія, або синдром хронічної втоми

Кому не знайоме почуття беззвітній провини перед оточуючими, відсутність впевненості у майбутньому і самому собі, болісне копання в душі і несвідома туга, піти від якої часом буває так важко? Колись подібні стану духу лікарі і поети називали однаково - меланхолією. Нині поетичну нудьгу змінив жорсткий, як сталь скальпеля, діагноз: депресія.

У медичних підручниках про депресію говориться так: "Стан, що характеризується пригніченим або тужливим настроєм і зниженням психічної активності, що поєднується з руховими розладами, втратою апетиту, схудненням, змінами ритму серцевої діяльності".

Досить поширена думка, що депресія - хвороба інтелектуалів, своєрідний каприз тонких натур, людей розумової праці, артистів, художників. Однак статистика спростовує таку точку зору. На думку фахівців, кожен п'ятий житель планети страждає депресією. Від депресії знемагають власники шестисотий мерседесів і пасажири міського автобуса, чоловіки, дружини і розведені громадяни. Депресія не знає жалю ні до молодої людини, ні до поважного члену Державної Думи. Людина може перебувати в повному достатку і комфорті і в той же час відчувати якийсь синдром гайдарівського Хлопчиша-Кибальчиша, коли «і все б добре, та щось недобре» ...

Двадцяте століття з кровопролитними війнами, соціальними катаклізмами, шаленим ритмом життя і автомобільними пробками зробило з депресії «хвороба століття». Пояснюється це досить просто: в наш час люди набагато частіше, ніж раніше, стали піддаватися стресам. Саме стрес є основною причиною, відправною точкою депресії.

Що таке стрес, ймовірно, знає кожен з нас. З англійської це слово перекладається як стан напруги, що виникає у людини або тварини під впливом сильних впливів. У науковий обіг цей термін ввів канадський патофізіолог Ганс Сельє, який створив теорію адаптаційного синдрому. Вчений припустив, що в екстремальних ситуаціях організм проходить через три фази опору несприятливим факторам: стадію тривоги (мобілізація захисних сил), резистентності (пристосування до важкої ситуації) і, нарешті, стадію виснаження, яка при сильному і тривалому стресі може закінчитися смертю.

Причина стресу завжди індивідуальна. Це може бути смерть близької людини, невдала любов, хронічне безгрошів'я, страх перед вечірньою вулицею, таящей сьогодні стільки небезпек. Так само індивідуальний і відповідь організму на стресову ситуацію.

Одна людина реагує на стрес інфарктом, в іншого підвищується артеріальний тиск, а третій впадає в депресію. При цьому сама стресова ситуація може досить швидко вирішитися, а депресія розвивається через деякий час і, буває, затягується на довгі місяці.

І тоді людина починає змінюватися на очах: він замикається в собі, втрачає інтерес до речей, ще недавно здавався йому важливими, запускає справи, нерідко відчуває необґрунтовану тривогу. В голову приходять думки про швидку і неминучої смерті. До 15 відсотків хворих в період депресії роблять спроби самогубства. Люди в подібному стані стають абсолютно байдужі до долі близьких, їх турботам і потребам.

До цим неприємним емоційним факторам незабаром приєднується і фізичне нездужання: підвищується артеріальний тиск, відзначається порушення серцевого ритму, мучать безсоння і часті головні болі. Нерідкі порушення шлунково-кишкового тракту - нудота, втрата апетиту, запори.

Такий стан може тривати місяцями, прийнявши хронічну форму. У подібних випадках зволікати з лікуванням не можна. Хоча нерідко трапляються - і медики досі не можуть знайти пояснення цьому феномену - раптові, мимовільні виходи з депресії. Хворий ніби заново відкриває для себе світ, дарує оточуючим добро і увагу, поспішає насолодитися всіма доступними радощами нашого земного буття.

Вчені пропонують різні гіпотези, що пояснюють виникнення депресій. Основна роль в їх виникненні відводиться різних психічних захворювань, алкоголізму, наркоманії. Нерідко депресії виникають як наслідок важких онкологічних і системних недуг.

Американські медики висунули біохімічну гіпотезу, що пояснює природу душевних терзань однієї п'ятої населення планети. На їхню думку, при цьому захворюванні знижується активність біологічно активних речовин - серотоніну, норадреналіну, дофаміну, що й визначає клінічну картину депресії. За спостереженнями американських учених, під час депресії також сповільнюється діяльність гормону росту, порушується менструальний цикл, різко знижуються імунні реакції і лібідо.

Велика робота була проведена вченими Наукового центру загальної та судової психіатрії імені Сербського, які створили своєрідну «карту мозку» хворих важкою формою депресії. Метод дослідження відносно простий - знімається енцефалограма і на її основі за допомогою комп'ютера будується схема уражених ділянок мозку. Виходить «кольорова картинка», яка є своєрідним анатомічним атласом депресії.

Виявилося, що у більшості хворих ліва півкуля, яке вважається «комунікативним» (його задні відділи сприймають інформацію із зовнішнього світу), зайво активізовано. А зони мозку, відповідальні за прийняття рішень і дій, навпаки, загальмовані. В результаті нормальний цикл (сприйняття - діяльність) порушений, і вся інформація, всі емоції, в тому числі і негативні, як би варяться в «власному соку», не знаходячи виходу. Через такий збою утворюється так званий осередок збудження.

Були проведені порівняльні експерименти зі здоровими людьми і страждають різними формами депресії. Пропонувалися різні тести, які повинні були викликати і приємні, і негативні емоції. У здорових людей було чітко видно, як, вибудовуючи складну мозаїку, змінювався малюнок карти мозку. У хворих же після тесту зберігався все той же застійний осередок у вигляді незмінного плями. Звідси напрошувався висновок: зайва активізація різних зон при депресії спрямована на саморуйнування, так як робота мозку стає ніби розбалансованою.

Результати дослідження виявилися дуже перспективними для діагностики та лікування депресії, бо подібний метод досить простий і інформативний. «Криву» енцефалограми можна відправити факсом з поліклініки в спеціалізовану клініку і через кілька годин отримати вичерпну відповідь.

Цей метод дослідження дуже важливий у підліткової психіатрії, адже діагностувати депресивний стан у цьому віці досить складно. По-перше, підлітки рідко можуть правильно оцінити свій стан, по-друге, при підліткової депресії часто спостерігаються незвичайні симптоми. Хлопців звинувачують у асоціальній поведінці, хоча насправді ж вони просто хворі і потребують лікування.

Проте депресія загрожує не тільки юнакам, початківцям життя. З ще більшою частотою вона вражає людей в самому розквіті років - у сорок-сорок п'ять років. Цей стан так і називається - криза середнього віку.

У цій фазі життя підготовляється істотні зміни людської психіки. Спочатку цей процес відбувається несвідомо, але поступово оточуючі помічають зміни в характері людини, він втрачає колишні інтереси і нахили, їх місце займають нові. У той же час стають жорсткішими його принципи і переконання, які можуть перерости в фанатичну нетерпимість до іншої думки або способу життя. Дотепно характеризував цей перехідний період відомий швейцарський психолог і філософ Карл Густав Юнг: «Не завжди в зрілому віці вино молодості стає прозорим, іноді воно і мутніє ... Хто не знає тих зворушливих літніх панів, які загрузли в безпросвітній міщанстві, які знову і знову витягають на світ божий давно вже забуті студентські роки і, тільки повертаючись у минуле, до свого героїчного гомеровскому часу, здатні розпалити полум'я життя? »

У цей період життя вперше відбувається важка «СШИБКА», коли людина намагається жити за колишніми, звичним стандартам, а його можливості - фізичні та психологічні - вже не дозволяють цього робити. Нерідко виникають сексуальні проблеми, які також не сприяють душевній рівновазі. Вперше починає турбувати серце або печінка, а в голову приходять думки про неминучість смерті ...

Природно, що така «довгограюча» стресова ситуація для багатьох стає ідеальним грунтом для розвитку стійкої і тривалої депресії.

Але в останні десятиліття у кризи середнього віку з'явився досить «удачливий» конкурент, що став причиною депресії у багатьох цілком успішних людей.

Спочатку вони не звертають особливої уваги на те, що з ними діється - нісенітниця, мовляв, просто переробив останнім часом, не висипався, багато курив ... Але ні довгий недільний сон, ні відпочинок на березі моря не приносять бажаної розрядки. Людина продовжує відчувати млявість, постійну втому, апатію, все, як кажуть, валиться у нього з рук. Такий стан, що нагадує період після важкої і тривалої хвороби, може затягнутися на місяці, а то й роки. І тоді в голову приходять непрохані думки: а чи немає у мене якоїсь прихованої хвороби, а що якщо це симптоми раку?

Ретельно обстеживши пацієнта, лікарі відкидають страшний діагноз, але фіксують синдром хронічної втоми. Цей термін з'явився в класифікації хвороб в 1987 році і за двадцять років придбав величезну популярність серед психологів і психіатрів в багатьох розвинених країнах.

Звичайно, подібні симптоми існували і раніше, маскуючись під інші недуги, але стрімке зростання темпу життя, інтенсифікація трудової діяльності, нервові напруження зробили хронічну втому долею сотень тисяч, а може, і мільйонів людей. На думку психофізіології, серед основних причин цього стану - високий ступінь участі людини в соціальних взаєминах. Як істота біологічного типу, він не встигає пристосовуватися до жорстких «правилами гри», які постійно диктує технічний і соціальний прогрес. При безперервному наростанні емоційних, інтелектуальних навантажень і стресових ситуацій організм змушений постійно реагувати на безупинно мінливі умови існування.

Перевантажена нервова система, прагнучи врятувати життєдіяльність інших органів від зриву, переходить на «авральний» режим роботи. Не шкодуючи себе, вона намагається стушувати позамежні сигнали, що йдуть ззовні. Звідси - млявість, втома, байдужність до оточуючих. Віддаючи всі сили на боротьбу з постійним подразником, організм підчас випускає з виду інфекції, які, скориставшись ситуацією, йдуть в атаку. Сил чинити опір численним ворогам стає все менше, і людину турбують постійні застуди, герпетичні висипання, частий підйом температури, безсоння. У жінок нерідко відзначається збій менструального циклу.

Багато хто, потрапивши в подібний зачароване коло, намагаються вирватися з нього за допомогою алкоголю, різних стимуляторів, транквілізаторів. На жаль, подібне самолікування загрожує небезпечними результатами. Не усунувши причини, що викликала синдром хронічної втоми, ви тільки ще більш підстьобне організм, поставите його на межу зриву. У першу чергу необхідно тверезо поглянути, як би з боку, на себе, своє життя і відносини з навколишнім світом. Тільки визначивши причини своїх емоційних перевантажень, ви зможете намітити шлях до одужання, протягнути самому собі рятувальний круг, який допоможе утриматися на плаву в самій критичній ситуації.

Лікування від депресії багато в чому залежить від бажання самого хворого зцілитися. При цьому умови лікарям доводиться враховувати тривалість і тяжкість захворювання. Якщо депресія триває роками, вона нерідко залишає непоправні зміни в психіці, повністю змінює характерологічні риси особистості. Картина така, як ніби людина перенесла травму голови або мозкову інфекцію.

Тактика лікування депресивних станів у лікарів різних національних шкіл різко відрізняється один від одного. У США широко поширене лікування електрошоком. Логіка при цьому досить проста: раз сам мозок здоровий, але просто розбалансований, потрібно його «вимкнути» і знову «включити» - перезавантажити, як надходять з комп'ютером, «збився» з програми. Часто таке лікування дає результати, але багато хто вважає цей метод негуманним. У Європі, в тому числі і в Росії, електрошок заборонений. Саме електрошокової терапією намагалися вилікувати від тяжкої депресії Ернеста Хемінгуея. На жаль, лікування не пішло на користь знаменитому письменникові, що покінчив з собою пострілом з мисливської рушниці під час важкого нападу.

Деякі психіатри вважають, що депресію потрібно лікувати безсонням, інші, навпаки, - тривалим сном. Вітчизняні медики воліють в таких випадках застосовувати антидепресанти і сеанси лікування слабкими електричними імпульсами. Широко використовується гіпнотерапія, фізіотерапевтичні процедури. Але попередити захворювання завжди буває простіше, ніж вилікувати його.

Принаймні в одному були праві основоположники марксизму-ленінізму: буття визначає свідомість. А наше буття - це коротка пробіжка від одного стресу до іншого,

і уникнути стану депресії буває дуже важко. Хтось відчуває її з похмілля, хтось після відвідин кабінету керівника фірми або чергової поразки збірної команди з футболу ... Але уникнути стресів і депресії не вдається практично нікому.

Тому порада: потрібно вчитися переносити стреси - не розслаблятися в цей період, не йти в проблему з головою, а намагатися підтримувати психологічний тонус. Приблизно так само, як людина стежить за своєю поставою або ходою. І пам'ятайте: позитивні емоції - кращий засіб від негативних. Не заводьте депресію. Багато хворих, і тим більше їх родичі, можуть протягом досить довгого часу не помічати, що відбувається. І починають бити тривогу, коли хвороба вже запущена, а її прояви приймають гостру форму. Зверніть увагу на основні, ранні симптоми депресії, коли, насамперед вранці, зникає почуття радості і здатність отримувати задоволення, виникає небажання спілкуватися з людьми, особа набуває характерне невдоволений вираз, так звану «депресивну маску». Якщо всі ці симптоми не поодинокі, а стійкі і повторюються кожен день протягом певного часу - швидше за все, у вас депресія. Чим раніше в такому випадку почати лікування, тим воно ефективніше і краще.

Почніть боротьбу з нудьгою з найпростішого і приємного: зробіть собі маленький подарунок, сходіть у гості до добрих приятелів, в кіно, театр. Поставте на стіл букет квітів, купіть обнову, побалуйте себе чимось смачненьким - вибір за вами.

Наступний крок - боротьба з безсонням. Хороший повноцінний сон вам забезпечать препарати кореня валеріани, які володіють крім снотворного хорошим заспокійливу дію.

Великою популярністю користується настоянка півонії, яку необхідно приймати по 30-40 крапель (до 1 чайної ложки) 3 рази на день при неврастенії, безсонні, поганому апетиті. Курс лікування розрахований на місяць, але в разі необхідності його можна повторити.

Нерідко досить ефективні антигістамінні засоби - димедрол, піпольфен. Для лікування не різко виражених порушень сну використовують препарати, що роблять тривалий заспокійливу дію, - карбромал (адалін) і бромурал.

Одне з найстаріших снодійних засобів - барбітал (веронал) був винайдений ще в 1903 році. Це похідне барбітурової кислоти надає заспокійливу і снодійну дію, викликає глибокий, стійкий сон протягом 6-8 годин. Однак веронал повільно виводиться з організму, і після 3-4 днів прийому необхідно зробити перерву. Побічні дії вероналу - слабкість, нудота, головний біль - значно знизили його популярність.

У порівнянні з іншими барбітуратами фенобарбітал, або люмінал, сильніше знижує збудливість рухових центрів мозку. Приймати люмінал необхідно за півгодини до сну. При захворюваннях печінки і нирок краще утриматися від його прийому.

Нерідкі випадки, коли людина засинає вчасно і нормально прокидається, але сон неглибокий і не приносить бажаної бадьорості. Кожен шерех будить, іноді відчувається стан якогось напівзабуття. У цих випадках рекомендується бромурал, який надає заспокійливу і помірну снодійну дію. Препарат добре переноситься, його приймають за півгодини до сну, після чого добре випити півсклянки теплого чаю.

Радедорм активно впливає на підкіркові структури мозку і різко зменшує емоційне збудження і напруга, підсилює дію інших снодійних засобів, а також анальгетиків. Глибокий і тривалий сон зазвичай настає через 20-45 хвилин після прийому препарату і триває до восьми годин.

Як і багато інших снодійні, радедорм може викликати відчуття сонливості, слабкість, запаморочення. Після його прийому не можна сідати за кермо автомашини. Особливо протипоказаний радедорм вагітним жінкам.

Ноксирон дається безпосередньо перед відходом до сну, так як дія його настає дуже круто, хвилин через 15-20, і зволікання з засипанням може порушити його лікувальний вплив.

Снодійні препарати - ліки надзвичайно делікатні, всі вони в тій чи іншій мірі володіють побічними діями. Добре відомі наслідки захоплення препаратом талідомід, в результаті якого по країнах Західної Європи в сімдесятих роках прокотилася хвиля народження дітей з вираженими каліцтвами.

Перш ніж вдаватися до допомоги снодійних, спробуйте відрегулювати свій спосіб життя, погуляйте перед сном, відмовтеся від перегляду фільмів жахів і трилерів на телевізійному екрані.

На закінчення дозволю ще одне міркування, на перший погляд, далеке від лікарських рецептів. Перескочивши від системи розвинутого соціалізму в епоху «дикого» капіталізму, багато хто вирішив, що все в світі залежить від грошей. Причому це стосується як тих, у кого грошових знаків дуже багато, так і тих, у кого грошей майже немає. Одних турбує, як би не розгубити капітали, інших зводить з розуму думка, що пенсії ледь вистачає на оплату квартири ... Звичайно, порівнювати ці причини депресії було б неприпустимим легковажністю, занадто відрізняються наслідки таких ситуацій. Але давно помічено: набагато краще приймати світ таким, яким він є, ніж намагатися безуспішно переробляти його під себе. Французький філософ епохи Просвітництва Карл Гельвецій якось зауважив з цього приводу: «Двома звичайними причинами нещастя людей є, з одного боку, незнання того, як мало їм потрібно, щоб бути щасливими, а з іншого - уявні потреби і безмежні бажання». Цьому афоризму вже більше двохсот років, але своєї актуальності він не втратив і по цю пору.