Кажуть, голова не болить тільки у дятла ... А всі інші змушені рятуватися від цієї напасті хто за допомогою таблетки анальгіну, хто - чашкою кави або чаркою коньяку, інші воліють прогулянку по тінистій алеї. Але нерідко і ці засоби не допомагають. На думку деяких дослідників, за всю історію на планеті не було жодної людини, хоча б раз в житті не зазнав нападу сильних головних болів.
Причини головного болю
Симпатичний доктор з чудового фільму «Формула кохання» стверджував, що голова, мовляв, справа темна і лікувати її складно. Повітовий ескулап був правий: щоб лікування було успішним і призвело до зцілення, необхідно встановити природу недуги, його причини, перебіг патологічного процесу.
Головний біль виникає внаслідок такого безлічі причин, що далеко не завжди вдається встановити, яка з них справжня. Як правило, напад починається через роздратування нервових закінчень у стінках судин голови або в мозкових оболонках. Біль має різний характер. При судинних захворюваннях вона частіше буває пульсуючої, посилюється на тлі перевтоми, впливу різких подразників (шум, запахи, яскраве світло). Хворих на гіпертонічну хворобу нерідко турбує важкість у голові і розпирала біль у потилиці. Біль стискає характеру може виникати через напругу м'язів голови і шиї, при остеохондрозі шийного відділу хребта.
«Стрілища», «рвуть» або «пекучі» болю в обличчі і потилиці виникають при невралгії трійчастого і потиличного нервів. Сильний головний біль - незмінний супутник важких запальних та інфекційних захворювань, починаючи від гаймориту, кору та грипу до менінгіту та віспи. Алкогольне похмілля, харчове отруєння також викликають болісну головний біль. У жінок істотний вплив на характер головних болів надають фаза менструального циклу, клімактеричний синдром. Нерідко скаржаться на розколюють болі в голові люди, які страждають депресією або істерією.
Одним словом, причин для появи «цвяха» в голові - тисячі, на одностайну думку медиків, це найпоширеніша скарга хворих, з якою вони переступають поріг лікарського кабінету.
Щоб уточнити, хто ж забив цей клятий «цвях» у голову, від чого виникає напад головного болю, потрібно комплексне обстеження, що включає дослідження очного дна, вимірювання внутрішньоочного тиску, виявлення неврологічних симптомів, рентгенографію черепа і шийного відділу хребта. Часом необхідно зробити аналіз крові і сечі, протягом декількох днів обов'язково провести контроль артеріального тиску. У ряді випадків проводять додаткові обстеження - ехоенцефалографія, ультразвукове дослідження кровотоку в магістральних судинах голови, дослідження тонусу мозкових судин. Одним з найбільш сучасних інформативних методів є комп'ютерна томографія голови, що дозволяє діагностувати багато серйозних захворювань.
Засоби від головного болю
«Кращий засіб від головного болю - гільйотина» - так вважав знаменитий діяч Великої французької революції Жан-Поль Марат, лікар за освітою. На щастя, сучасні лікарі не закликають до настільки радикальних засобів революційної терапії - в їхньому арсеналі потужний арсенал препаратів, що дозволяють позбутися від болісного недуги.
Традиційними засобами боротьби з головним болем були і залишаються анальгетические засоби - препарати, що ослабляють або усувають біль. У терапевтичних дозах ці медикаменти пригнічують тільки больову чутливість і не порушують свідомість.
Лідируюче положення серед анальгетиків по праву займають анальгін і його похідні (баралгін М, небагін, спаздолзін та ін). Крім болезаспокійливого дії анальгін також добре знижує температуру тіла, є протизапальним препаратом. Однак тривале застосування анальгіну може призвести до захворювань крові, викликати алергічні реакції. Приймають внутрішньо після їди по 250-500 мг 2-3 рази на день.
Анальгін входить до складу багатьох комбінованих препаратів, що містять поряд з ним спазмолітики, кофеїн, фенобарбітал. Так, баралгін (максиган, небалган, Піаф, спазган, триган), що випускається у вигляді таблеток, розчину в ампулах по 5 мл, ректальних свічок, містить анальгін, спазмолітик Пітофенон і гангліоблокатор фенпіверин. Призначають всередину по 1-2 таблетки 2-3 рази на день-внутрішньом'язово або внутрішньовенно - по 5 мл з повторним введенням (при необхідності) через 6-8 годин.
Таблетки пенталгіну містять анальгін і амідопірин, кодеїн, кофеїн-бензоат натрію і фенобарбітал. Приймають всередину по 1 таблетці 1-3 рази на день.
Кеторолак (кетанов, кеторол, нато, торадол, торолак) застосовують внутрішньом'язово, внутрішньовенно і всередину. Цей препарат не рекомендується приймати більше 5 днів. З особливою обережністю до нього слід поставитися літнім пацієнтам.
Ще одним поширеним засобом боротьби з головним болем є парацетамол (амінадол, ацетамінофен, біндард, доломол, іфімол, Калпол, Мексален, памол, панадол дитячий, пірімол, проходол, санідол, фебріцет, еффералган). Призначають всередину зазвичай по 200-400 мг на прийом 2-3 рази на добу.
Препаратів, втихомирювати головний біль, чи не більше, ніж причин, що її викликають ... Але, на жаль, багато з них не більше ніж фальсифікати, виготовлені на підпільних фабриках і не відповідають елементарним вимогам фармакологічного контролю.
Щоб хоч в якійсь мірі застрахуватися від лікарських підробок, необхідно дотримуватися трьох найважливіших правила.
Правило № 1. Ніколи не купуйте ліки у незнайомих людей «з нагоди», уникайте сумнівних аптечних кіосків на станціях, у переходах, на торгових ринках.
Правило № 2. Купувати ліки необхідно в аптеках, що володіють ліцензіями, які повинні бути представлені на видному місці в торговельному залі.
Правило № 3. Купивши ліки, уважно огляньте упаковку - чи немає ознак того, що її вже розкривали. Прочитайте інструкцію, а в разі сумнівів вимагайте, щоб керівник ап теки особисто розсіяв їх.
Коли голова болить від ліків
На жаль, таке також трапляється в лікарській практиці. Хворий приходить на прийом до лікаря зі скаргами на постійні головні болі. При уважному опитуванні пацієнта лікар дізнається, що той засвоїв звичку приймати анальгетики з такою ж частотою, з якою миє руки. Деякі хворі приймають анальгін, парацетамол або баралгін до восьми-десяти разів на день!
Медики давно б'ють тривогу з приводу того, що доступність безрецептурних лікарських препаратів приносить набагато більше шкоди, ніж користі. За даними дослідників США, Німеччини, Швейцарії, в 20 відсотках випадків головний біль виникає саме після прийому тих чи інших медикаментів.
При цьому хворі відзначають, що такі напади носять постійний характер, мучать людини з ранку до вечора. Значне посилення неприємних відчуттів спостерігається при фізичному або інтелектуальному напруженні. Лікарі підрахували приблизні дози ліків, здатні викликати такий небажаний ефект: аспірин - 3-4 таблетки на день-кофеїн - 15 г на місяць-ергометрін - 2 мг на день.
Найбільш простим і ефективним методом лікування лікарської форми головного болю є повна і швидка відміна всіх анальгетиків. Непогано, якщо людина заведе свою власну історію хвороби, куди протягом двох-трьох місяців буде записувати всі випадки виникнення головного болю з зазначенням інтенсивності, локалізації та тривалості нападу. У цьому випадку лікарю буде набагато простіше поставити правильний діагноз і призначити відповідну терапію.
Перш ніж почати лікуватися лікарськими препаратами, спробуйте правильно налагодити свій режим дня: спати треба не менше восьми годин на день, більше перебувати на свіжому повітрі, менше часу проводити перед екраном телевізора. Важливе місце відводиться дієті, в якій виключені шоколад, какао, горіхи, цитрусові, боби, помідори, селера, сири, алкоголь.
Не слід забувати, що крім пігулок і уколів існують і засоби із зеленої аптеки, здатні дуже ефективно боротися з самими різними видами головного болю.
Ось кілька корисних рецептів.
• Взяти по 1 ст. ложці квіток ромашки аптечної, листя меліси лікарської, 2 ст. ложки квіток деревію звичайного, по 1 ст. ложці листя подорожника великого, кореневища валеріани лікарської добре подрібнити в м'ясорубці і перемішати. 3 ст. ложки суміші залити 3 склянками окропу, перелити в термос і настояти 12 годин. Настій процідити. Приймати по 1/3 склянки теплого настою через кожні 2 години протягом 3 днів.
• Взяти по 3 ст. ложки плодів глоду криваво-червоного, квіток ромашки аптечної, 2 ст. ложки трави звіробою звичайного, 1 ст. ложку трави пустирника звичайного, 0,2 г муміє. Компоненти трав'яного збору подрібнити і добре перемішати. 3 ст. ложки суміші залити 3 склянками окропу і поставити на повільний вогонь на 20 хвилин, не доводячи до кипіння. Відвар процідити. Додати муміє і знову добре перемішати до повного його розчинення. Приймати по половині склянки за 30 хвилин перед прийомом їжі.
• При наполегливих головних болях добре випивати щодня по 1/3 склянки соку картоплі, полуниці або шипшини. Чорний чай бажано замінити зеленим, а від кави відмовитися. Знімає нервову напругу і сприяє усуненню головного болю склянку теплого молока, випитий на ніч.
• Мед - хороший помічник при головних болях. При регулярному і тривалому його застосуванні він допомагає навіть у важких випадках. В 1 склянці теплої води потрібно розчинити 3 ч. Ложки меду. Випивати розчин 3 рази на день за 30 хвилин до їжі.
• При нічних головних болях допомагає лікувальна глина. Для процедури необхідно в емальованому посуді 1/2 склянки порошку глини лікувальної залити 1/3 склянки гарячої води і дати розмокнути. Отриману кашку змішати з 100 мл настою м'яти перцевої до отримання однорідної маси. Викласти на марлеву серветку невелика кількість кашки і прикласти на 15 хвилин до тієї ділянки голови, де відчувається біль.
• Взяти 4 ч. Ложки лікувальної грязі, 10 мл настою меліси лікарської, 1 лимон. Вичавити з лимона сік і перемішати з брудом. Додати в суміш настій меліси. Покласти необхідну кількість суміші на марлеву серветку і на півгодини прикласти до хворих ділянок голови.
• В давнину для зменшення головного болю прикладали до хворих ділянок голови гуртки або монети з міді і намагалися дивитися на предмети блакитного або зеленого кольору. Через 15-20 хвилин біль вщухає.
• Якщо у вас вдома живе кішка, то скористайтеся чудовою властивістю своєї улюблениці усувати головний біль. Для цього покладіть кішку у вигляді коміра на шию і плечі і спробуйте спокійно посидіти так близько 30 хвилин.
Мігрень
За даними статистики, 85 відсотків населення нашої планети хоча б раз у житті відчули «принади» мігрені. Найчастіше її жертвами стають жінки віком 18-33 років. Зазвичай напад супроводжується інтенсивної пульсуючим болем, що локалізується в одній половині голови. Такий «половинчастий» характер головного болю знайшов відображення в латинській назві мігрені - гемикрания (hemi - половина- cranion - череп).
Недавні дослідження американських лікарів показали, що мігрень набагато більш небезпечне захворювання, ніж думали до цих пір. У порівнянні з жінками, у яких не бувало мігрені, група, яка відзначала щотижневі напади, виявилася в три рази більше схильна до інсульту і в півтора рази - до виникнення серцевого нападу.
Значну роль у виникненні мігрені грають спадкові чинники: якщо обоє батьків були схильні до нападів головного болю, то в 90 відсотках випадків недуга передається їх потомству, причому сумне лідерство належить матерям, що передає свій головний біль дітям в 72 відсотках випадків.
Учені поки сперечаються про причини такої «статевої дискримінації». Одні вбачають у цьому порушення обміну нейрохимических процесів - недостатність вироблення серотоніну - біологічно активної речовини, що бере участь у передачі нервового імпульсу. На думку інших вчених, успадковується не саме хвороба, а схильність судинної системи головного мозку до тієї чи іншої реакції на різні подразники.
Психіатри, неврологи, терапевти давно намагалися з'ясувати, як мігрень впливає на психоемоційну сферу людини. Цій проблемі присвячено сотні статей і монографій. Відомо, що серед знаменитостей, схильних до нападів цієї недуги, були Юлій Цезар, письменники Едгар По, Гі де Мопассан, композитори Р. Вагнер, Ф. Шопен, Петро Чайковський, великі вчені Чарльз Дарвін і Зигмунд Фрейд ...
Лікарі розрізняють кілька форм мігрені. Найчастіше зустрічаються проста мігрень і мігрень з аурою, при якій початку болів передують зорові, чуттєві або рухові провісники нападу.
Проста мігрень проявляється пульсуючим головним болем, що підсилюється при фізичній роботі або ходьбі. Тривалість нападу може скласти від чотирьох годин до двох-трьох діб, при цьому людина крім найсильнішої головного болю відчуває нудоту, блювоту, світлобоязнь, не переносить шуму.
Перебіг нападу простий мігрені складається з трьох фаз. Спочатку відбувається виражене зміна настрою: з'являється депресія, відчуття тривоги, людина відчуває сонливість, він часто позіхає, не може читати, працювати. Потім голова, здається, готова розколотися від болю. Напад може початися в будь-який час доби, але найбільш важкий час - ніч, особливо в повний місяць.
На початку нападу неприємні відчуття локалізуються в лобово-скроневої області, очному яблуці, причому частіше з правого боку. Характер болю переважно пульсуючий, рідше - що ломить, распирающий. Інтенсивність нападу наростає протягом двох-п'яти годин. У цей час часто виникають патологічні реакції на яскраве світло, голосні звуки, запахи. Навіть ніжний дотик до шкіри стає нестерпним. Кожен удар пульсу, за визначенням хворих, віддається в голові ударом молота. Людина, відчуває атаку мігрені, намагається усамітнитися, лягти в ліжко, закрити штори, закрити вуха подушкою.
- Так, немає сумнівів! Це вона, знову вона, непереможна, жахлива хвороба гемикрания, при якій болить півголови. Від неї немає коштів, немає ніякого порятунку. Спробує не рухати головою ...
Майстер і Маргарита,
М.А. Булгаков.
Поступово головний біль поширюється на всю голову, виникає нудота, у ряді випадків закінчується блювотою.
Середня тривалість другої фази - від восьми до двадцяти годин-потім починається третя фаза нападу мігрені. У цей період біль поступово згасає, з'являється сонливість, відчуття розбитості.
Напад мігрені з аурою, як правило, починається з виражених зорових порушень. Хворий бачить блискучі зигзаги, крапки, кулі, вогняні фігури, блискавки. У деяких пацієнтів виникають зорові ілюзії: всі люди, предмети здаються зменшеними в розмірах або, навпаки, подовженими, що отримало назву «синдрому Аліси» по імені героїні книги Л. Керрола «Аліса в країні чудес».
Деякі вчені вважають, що мігрень сприяє зміні психіки хворого, формуючи особистість з підвищеною збудливістю, уразливістю, совісністю, високим рівнем домагань, нетерпимістю до помилок інших людей. «Любитель досконалості» - так іноді називали старі лікарі жертв мігрені. Сьогодні медики більш обережні у своїх висновках і вважають, що особи, які страждають на мігрень, лише більш схильні до тривожно-депресивних реакцій. Таким людям властиві збудливість, емоційна нестійкість і функціональні зміни нервової системи.
Лікувати мігрень або нехай сама проходить?
За спостереженнями лікарів, мігрень, що почалася в дитинстві чи юнацтві, з роками все рідше турбує людей, а в старечому віці напади і зовсім можуть припинитися. Однак подібна віддалена перспектива здатна задовольнити далеко не всіх пацієнтів, роками страждають від мігрені.
Під час нападу приносить полегшення миття голови гарячою водою, стягування голови хусткою, гарячі ножні ванни. Втім, ці рецепти, відомі вже століття, далеко не завжди виявляються дієвими.
Зараз лікарі рекомендують для купірування нападу мігрені три групи препаратів.
У першу входять анальгетики, які застосовують при лікуванні та інших видів головного болю (анальгін, баралгін, парацетамол, ацетилсаліцилова кислота та її похідні, седалгин та ін.).
У другу групу входять препарати ріжків (ерготамін, ерготал, дітамін, дегідроерготамін), що володіють потужним дією на гладку мускулатуру стінок артерій. Однак ці препарати часто дають побічні ефекти: болі в області серця, блювання і пронос. Вони протипоказані при гіпертонічній хворобі і під час вагітності.
У третю групу входять речовини - антагоністи серотоніну. Найбільш часто застосовується суматриптан (імігран). Його ефективність досить висока: через 20-30 хвилин купіруються найважчі напади, через два-три години повністю відновлюється працездатність. Однак і цей препарат має свої протипоказання: його не можна приймати дітям, він не рекомендується людям старше 60 років.
При мігрені також використовують голкотерапію, масаж, черезшкірну електронейростімуляцію.
При лікуванні мігрені часто використовуються ті ж рецепти із зеленої аптеки, що і при головному болю іншого походження. Крім того, рекомендуються інші способи зняття нападів мігрені.
• Взяти по 1 ст. ложці квіток календули лікарської, листя м'яти перцевої, 2 ст. ложки квіток деревію звичайного, по 1 ст. ложці квіток глоду криваво-червоного, кореневищ валеріани лікарської. Компоненти збору добре подрібнити в м'ясорубці і перемішати. 3 ст. ложки суміші залити 3 склянками окропу, перелити в термос і настояти 12 годин. Настій процідити. Приймати по 1/3 склянки теплого настою через кожні 2 години протягом 3 днів.
• Взяти 3 ст. ложки квіток ромашки лікарської, по 2 ст. ложки кореневищ валеріани лікарської, квіток материнки звичайної, 1 ст. ложку квіток цмину піскового. Рослини подрібнити і змішати, 3 ст. ложки суміші залити 3 склянками окропу і поставити на повільний вогонь. Томити 20 хвилин, не доводячи до кипіння, потім остудити, процідити. Приймати по 1/2 склянки відвару 3 рази на день за 30 хвилин до їжі.
Знаменитий лікар і алхімік Парацельс стверджував, що напад мігрені знімає склянку гарячої води, випитий залпом, і туга гаряча пов'язка на голову. Крім того, він вважав, що головний біль приборкують аквамарин і амазонит. Прикраси з цими каменями слід носити щодня.
За часів Катерини Великої широко використовували аромати таких ефірних масел, як майорановой, ментоловое, базиліковим, рожеве, лавандова. Придворні дами наносили по 2-3 краплі олії на носову хустку і періодично вдихали аромат.
Більш простий люд лікували парафіном. Для цього 5 шматочків білого парафіну розміром близько 1 см розтоплювали на водяній бані, потім давали трохи охолонути. Теплий парафін за допомогою кисті наносили на лоб шаром в 1 см, потім накривали вощеного папером і суконної тканиною.
І звичайно ж лікування мігрені ніколи не обходилося без настільки улюблених колишніми поколіннями докторів п'явок. Зазвичай під час нападу 3-5 п'явок прикладалися на область скроневих відростків і в завушні області. Залежно від лікарського старанності і величини гонорару подібні «біопроцедури» проводили з частотою від 1-2 рази на день до більш розумних - через день протягом 10 днів.
Сьогодні лікарі знову все частіше стали вдаватися до лікування п'явками - гірудотерапії. Доведено, що лікувальна дія п'явок при мігрені складається з декількох чинників: п'явка вкидає в організм людини слину, що містить масу біологічно активних речовин-крім того, п'явки надають дію, схожу з процедурою голковколювання.
Лікування мігрені масажем
Точковий масаж при головному болю і нападах мігрені виконується прийомом обертального погладжування кожної тонкі протягом 2-4 хвилин. Симетричні точки масажують одночасно з двох сторін. При виконанні масажу хворий повинен сидіти або лежати. Вплив на точки 4, 6, 7, 8 виробляють тонізуючим методом, коли палець надавливается, обертаючись, або вібрацією протягом 30 секунд-1 хвилини.
Точка 1 - симетрична, знаходиться на перетині горизонтальної лінії, що проходить на межі верхньої частини вуха і лінії, що відстає на 1,5 см ззаду від кордону волосистої частини голови (рис. А). Масажувати одночасно справа і зліва.
Точка 2 - симетрична, знаходиться в скроневій частині голови поблизу кордону волосистої частини голови (рис. А). Масажувати аналогічно точці 1.
Точка 3 - симетрична, знаходиться в центрі потиличної западини на місці прикріплення грудино-ключично-соскоподібного м'яза (рис. Б). Масажувати, як і точку 1.
Точка 4 - симетрична, знаходиться на тильній стороні кисті між I і II п'ястно кістками, ближче до II п'ясткової кістки (рис. Г). Масажувати сидячи, по черзі справа і зліва, м'язи кисті розслаблені.
Точка 5 - симетрична, знаходиться на стопі в поглибленні між п'ятковим сухожиллям і зовнішньою кісточкою на рівні її центру (рис. Д). Масажувати одночасно справа і зліва в положенні сидячи.
Точка 6 - симетрична, знаходиться на гомілці (рис. В) нижче надколінка і назовні від переднього краю великогомілкової кістки. Масажувати одночасно справа і зліва в положенні сидячи.
Точка 7- симетрична, знаходиться на передпліччя (рис. Г) вище середньої складки зап'ястя, у поглибленні у шиловидного відростка променевої кістки. Масажувати черзі справа і зліва, поклавши руку на стіл.
Точка 8 - симетрична, знаходиться на стопі під внутрішньою щиколоткою на кордоні тильної і підошовної поверхонь (рис. Е). Масажувати одночасно з обох сторін, сидячи.
Маргарита Пінчук,
лікар-невролог, кандидат медичних наук