Симптоми мігрені і принципи лікування

Мігрень часто плутають або ототожнюють з головним болем, вважаючи, що і те і інше - не привід для страждань або відпочинку. Здоровим людям важко зрозуміти наскільки сильно відрізняються симптоми мігрені від банальної головного болю.

Мігрень - це хронічне неврологічне захворювання, при якому виникають напади (пароксизми) інтенсивного головного болю, частіше локалізуються в одній половині голови і супроводжуються супутніми розладами вегетативної системи - нудотою, блювотою, непереносимістю світлових і звукових подразників.

Причини

Від нападів мігрені страждають в цілому від 5 до 20% відсотків населення земної кулі, здебільшого - жінки репродуктивного віку. Так як, в основі захворювання, лежать патологічні зміни в судинній системі головного мозку, то спровокувати напад мігрені може безліч факторів, а схильність до захворювання передається генетично.

Механізм виникнення

Вважалося, що головний біль і супутні симптоми захворювання виникають через різке спазму і подальшого розширення судин головного мозку, останні дослідження на цю теми виявили, що механізм виникнення мігрені набагато складніше і вивчити його до кінця поки не представляється можливим. Судячи з результатів цих досліджень, біль виникає через вивільнення певних хімічних речовин, що містяться в клітинах, які оточують судини головного мозку і в певних клітинах мозку.

Такі речовини, як серотонін, брадикінін, гістамін, простагландини, речовина Р та інші, взаємодіють одним і стають причиною сильних головних болів. Крім того, пульсацію, нудоту, блювоту і ауру можуть спровокувати різкі коливання судин у мозку і поширення хвилі «гальмування» - різкого зниження активності клітин головного мозку.

Фактори, що провокують початок нападу

До цих пір точно встановити причини виникнення мігрені, не вдалося, симптоми захворювання залежать віку, стану нервової системи, супутніх захворювань та інших факторів.

Традиційно цю хворобу відносять до «жіночих», так як співвідношення хворих чоловіків і жінок складає приблизно 1: 4. У дітей зустрічається рідко, її симптоми менш виражені і найчастіше не діагностуються вчасно. Найчастіше від мігрені страждають молоді люди, що займаються розумовою діяльністю, «кабінетні» працівники або домогосподарки, помічено, що люди, які працюють на свіжому повітрі або ті, чия праця пов'язана з фізичною активністю, набагато рідше страждають від цього захворювання. Люди, що страждають від мігрені, до чинників, здатним спровокувати напад, відносять такі:

• вживання в їжу великої кількості копченостей, кави, шоколаду, деяких видів витриманих сирів або спиртних напоїв;
• психоемоційне збудження - стрес, переляк, нервове потрясіння і так далі;
• прийом деяких лікарських препаратів;
• зміна погодних умов;
• фізичні навантаження.

Симптоми захворювання

Симптоми мігрені - це виникнення головного болю, з такими типовими проявами, як пульсація, тиск, що виникають у скроневій або потиличній ділянці, частіше вражає тільки одну половину голови.

Напад мігрені може тривати від 3-х годин до 3-х діб, зазвичай його тривалість становить близько 24 годин. Кількість нападів залежить від форми захворювання і коливається від епізодичних мігреней кілька разів на рік до 10-15 на місяць.

Для мігрені характерні наступні особливості клінічної картини:

1. Виникнення пульсуючою або давить болі в одній половині голови - можливо чергування сторін;
2. Супутні приступу ознаки - нудота, блювота, непереносимість;
3. Посилення симптомів мігрені при фізичному навантаженні, втоми;
4. Виникнення нападів після характерних провокуючих чинників;
5. Поява аури перед нападом;
6. Неефективність застосування анальгетиків для купірування нападів;
7. Спадковий характер захворювання.

Фази мігрені

Типовий напад мігрені включає в себе 4 фази, але не всі пацієнти відчувають їх однаково.

1. Продромальная фаза - виникає більш ніж у половини пацієнтів за кілька годин або діб до початку нападу і характеризується погіршенням стану, дратівливістю, депресією або втомою, розладом травлення або іншими подібними симптомами.
2. Фаза аури - виникає у частини хворих і безпосередньо передує нападу болю. Найчастіше - приблизно в 90% випадків, аура носить візуальний характер - поява мерехтливих плям, зигзагів перед очима, погіршення зір, розмитість навколишніх предметів. Сенсорні розлади виникають в 30-40% випадків - відчуття поколювання, оніміння в одній частині обличчя, верхньої кінцівки або всього тіла. Рідше виникають моторні порушення, проблеми з мовою або запаморочення. У дітей, на відміну від дорослих, після аури напад мігрені може не виникнути або буде менш вираженим.
3. Класичний напад мігрені - це пульсуючий біль в одній половині голови, підсилюється при гучних звуках, яскравому світлі, різких запахах або фізичному навантаженні. Такі напади можуть супроводжуватися нудотою, блювотою і іншими супутніми симптомами.
4. Постфаза - після нападу, протягом деякого часу - від 1 години до декількох діб хворі скаржаться на хворобливі відчуття в голові, м'язова напруга або сильну втому.

Клінічні види

При такому захворюванні як мігрень, клінічні прояви можуть відрізнятися, хоча основні симптоми залишаються незмінними.

Виділяють такі види захворювання:

1. «Класична» мігрень з аурою - захворювання, що передається у спадок, головні болі виникають після аури і поєднуються з основними супутніми симптомами. Рідше зустрічається спадкова гемиплегическая мігрень, що супроводжується порушеннями моторики.
2. Базилярна мігрень - виникає при ураженні в основному однієї артерії - базилярної - в цьому випадку хворого мучить пульсуючий біль у потилиці, порушення мови, зору і розлади свідомості.
3. Мігрень у дитячому віці зустрічаються рідко, зазвичай у дітей виникають окремі симптоми або фази мігрені, без яскраво вираженої клінічної картини. Дитячі синдроми включають в себе попередники мігрені - іноді у дітей виникають настільки сильні аури, що це призводить до потьмарення свідомості або виникнення ілюзій і галюцинацій. В інших випадках у дітей з'являються супутні синдроми, без самого нападу пульсуючих або давили болів. Іноді у дітей на тлі змін в судинній системі головного мозку виникають напади судомної активності або навіть судоми.
4. «Очна» або ретинальна мігрень характеризується тим, що під час нападів головного болю у хворого виникають порушення зору або навіть тимчасова сліпота на одне або обидва ока. Також для очної мігрені характерно двоїння в очах і появи яскравих спалахів світла (фотопсий) під час аури.
5. «Черевна» або абдомінальна мігрень - супроводжується порушеннями в роботі травних органів - ДИСКЕНИЗІЇ жовчовивідних шляхів, виразкову хворобу шлунка та іншими порушеннями. Крім того, при абдомінальній мігрені хворого під час нападів або в продромальний період мучать сильні болі в животі, розлади стільця або сильні напади нудоти і блювоти. Нерідко до нападів головного болю виникають приступи болю в животі. Ця форма захворювання частіше зустрічається у чоловіків.
6. «Панічна» або вегетативна мігрень - під час нападів з'являються симптоми порушення роботи вегетативної системи - посилення потовиділення, серцебиття, набряк і почервоніння обличчя, озноб, відчуття нестачі повітря, страху задухи і так далі. Цей стан може викликати напади паніки, гострого страху під час продроми або самого нападу мігрені.
7. «Менструальная мігрень» - більш ніж у 50% жінок, що страждають від цієї хвороби, напади пов'язані з коливаннями менструального циклу, що пояснюється змінами рівня статевих гормонів у крові.
8. «Шейная» мігрень - напади головного болю супроводжуються м'язовим спазмом, що виникають на рівні шиї. Скутість м'язів не дає можливість повернути або нахилити голову і викликає додаткові неприємні відчуття при нападі шийної мігрені.
9. Хронічна мігрень - приблизно у п'ятої частини всіх хворих, що страждають епізодичній мігренню, розвивається хронічна форма захворювання. Напади стають менш інтенсивними, але більш частими, протікають без продромального періоду або аури і виникають не рідше 1 разу на 15 днів протягом трьох місяців поспіль.
10. «Пучкова» головний біль або мігренозна невралгія Хортона - ця форма хвороби частіше зустрічається у чоловіків молодого і середнього віку. Цей різновид характеризується сильними вираженими болями в області очі і окологлазной області, сльозотечею, ринорея і психомоторнимзбудженням. Напади йдуть серіями - від 1 до 4 на добу, тривають кілька тижнів і потім зникають на тривалий час («пучки»).

Лікування захворювання

Лікування мігрені пов'язане з великими труднощами, оскільки більшість лікарських препаратів не має вираженого дії і не здатне якось зменшити головний біль під час нападу. Тому більшість хворих воліють не лікувати мігрень, а проводити профілактику виникнення нападів або застосовувати народні методи лікування.

Медикаментозне лікування включає в себе використання препаратів, що нормалізують мозковий кровообіг і зміцнюють судини.

Також для профілактики і лікування мігрені використовують блокатори кальцієвих каналів, B-блокатори і антиконвульсанти. Але прийом цих препаратів повинен проводитися тільки за призначенням лікаря і під його строгим контролем.

Для купірування нападів мігрені використовують нестероїдні протизапальні засоби або селективні агоністи серотоніну, їх потрібно приймати на самому початку нападу головного болю, тоді вони здатні припинити напад або зробити його менш вираженим.

Пропонуємо вам статтю «Основні причини виникнення головних болів», У цій статті зверніть увагу на абузусной головний біль.

Народні методи лікування

До народних методів лікування можна віднести створення спеціального режиму при нападі - хворий повинен перебувати в добре провітрюваній затемненій кімнаті, без сторонніх подразників.

Також для лікування мігрені рекомендуються загальнозміцнюючі заходи, масаж і голкорефлексотерапія.