Головний біль - одна з найчастіших скарг на прийомі у терапевта чи невропатолога. У той же час головний біль вважається чимось не дуже серйозним: при епізодичній болю більшість воліє випити таблетку анальгетика і вважати проблему вирішеною. До лікаря ми воліємо звертатися лише при дуже сильної непроходячій болю, або при учащении нападів.
Причин головного болю безліч: зміни артеріального тиску-запалення, травми і пухлини мозку-невралгіі- вегетативна дісфункція- сонячний і тепловий удари- інтоксикації і багато іншого. При деяких захворюваннях, наприклад, при мігрені, інтенсивний головний біль є основним проявом хвороби.
За своїм різноманіттям головного болю немає рівних. Вона може бути тривалою і ниючий або різкою і нестерпним, може охоплювати всю голову або відчуватися тільки в скронях. Отже, при яких станах виникає головний біль, і якою вона буває?
Ниючий двостороння головний біль часто супроводжує артеріальну гіпотонію. Зазвичай такий головний біль з'являється після сну в ранкові години і відчувається в скроневих областях. Проходить головний біль при фізичних навантаженнях, вживанні напоїв, що містять кофеїн - наприклад, чаю або кави.
Всупереч поширеній думці, гіпертонія рідко викликає головний біль, якщо тиск підвищений постійно. Але якщо воно різко підскочило, більшість людей відчуває головний біль і шум у вухах в поєднанні з миготінням мушок перед очима, відчуття здавленості в потилиці, стук у скронях і запаморочення. До такого стану потрібно ставитися серйозно, саме воно може стати ознакою розвивається гіпертонічного кризу. А криз, в свою чергу, може привести до ускладнень: інсульту і інфаркту міокарда.
Широко поширена і так звана психогенна головний біль. Під цією назвою об'єднують головний біль від напруги психічного чи фізичного характеру, а також біль при тривожних станах і депресії. При подібних станах буває важко описати характер болю - вона може виявитися те ниючий, то давить, то зосередженої в потиличних, скроневих або лобових областях, то поширеною по всій голові. Діагностика та лікування головних болів індивідуальні для кожного хворого і часто вимагають залучення фахівців з медичної психології та психоневрології.
Головний біль є основним і часто єдиним проявом мігрені - захворювання, пов'язаного з порушенням тонусу мозкових судин. Мігренню частіше страждають жінки: перші напади починаються у віці від 10 до 30 років. При класичної мігрені спочатку з'являється аура у вигляді нечіткості зору, затуманення предметів і т.п. Потім наростає одностороння пульсуючий головний біль, який може віддавати в око і супроводжуватися нудотою, блювотою, звуко- і світлобоязню.
Існує безліч інших форм мігрені. При них біль може починатися без аури, супроводжуватися неврологічними порушеннями, з'являтися в обличчі, бути раптової, короткочасної та інтенсивної ("громоподібні"). Іноді напади можуть слідувати один за іншим протягом декількох днів, супроводжуючись нудотою і блювотою. Такий стан носить назву мігренозного статусу.
Хортоновская (гістамін) головний біль проявляється періодичними короткими (15 хв - 2 год) нападами. Зазвичай такі головні болі виникають пізно вночі або рано вранці. Біль надзвичайно сильна, пекуча, свердлячу, пронізивающая- з'являється раптово і зосереджена звичайно з одного боку в області очниці. Під час нападу хворий не може ні лежати, ні сидіти, а ходить по кімнаті (на відміну від хворих з мігренню, які намагаються знайти темне, тихе місце і заснути). Як правило, напади виникають щодня протягом декількох тижнів або навіть місяців, після чого зникають на роки. Найчастіше хортоновской головним болем страждають чоловіки старше 20 років.
Якщо сильний головний біль виник одночасно з лихоманкою, це може сигналізувати про початок менінгіту - запалення мозкових оболонок. При менінгіті головний біль сильна, може бути гнітючої на очі, супроводжуватися нудотою і блювотою. Одночасно виникають і інші прояви менінгіту - наприклад, неможливо доторкнутися підборіддям до грудей, можуть виникнути порушення свідомості. З іншого боку, висока температура сама по собі викликає головний біль, яка, втім, проходить після прийому аспірину або парацетамолу.
Раптовий сильний головний біль (часто з втратою свідомості або порушенням чутливості в якій-небудь області тіла) виникає при крововилив в мозок (Геморагічному інсульті). Як правило, воно відбувається при підвищенні артеріального тиску і атеросклерозі мозкових судин. Головну біль при інсульті часто описують дуже емоційно: «це найстрашніша головний біль, яку я коли-небудь відчував», «у мене в голові як ніби щось розірвалося». Це грізне стан часто закінчується плачевно: наступним стійким порушенням рухів і чутливості, або навіть летальним результатом. Прогноз багато в чому залежить від своєчасної та кваліфікованої лікарської допомоги, тому в таких випадках "швидку допомогу" треба викликати негайно.
Якщо напади головного болю почалися ні з того ні з сього і швидко стали регулярними та інтенсивними, не варто відкладати візит до невролога - такий біль часто буває першим проявом пухлини головного мозку. Нерідко біль супроводжується нудотою, запамороченням, двоїння в очах. Схожа біль може також спостерігатися при гематоме (Скупченні крові) під мозковою оболонкою або при абсцессе (Нагноєнні) мозку.
Досить часто причина головного болю криється за межами порожнини черепа. Наприклад, шийний остеохондроз, спондилоартрит, радикуліт та інші захворювання цього відділу хребта часто супроводжуються головним болем. Причиною болю в лобовій і скроневих областях може стати запалення придаткових пазух носа - наприклад, гайморит або фронтит. При отиті головні болі захоплюють Привушні простір, можуть бути дуже сильними і гострими («стріляє у вусі»). Посилення головного болю на тлі отиту або поширення її на інші ділянки голови, одночасно з виникненням нудоти і блювання може бути ознакою поширення інфекції і вимагає негайного звернення до лікаря. Головний біль і порушення чутливості особи стають проявом невралгії трійчастого або лицьового нервів. "Маскуватися" головним болем можуть також захворювання суглобів нижньої щелепи.
Ще один різновид головного болю - токсична. Вона виникає при отруєннях різними хімікатами або як побічний ефект від прийому лікарських препаратів. Так, наприклад, головний біль часто викликають ліки, що знижують артеріальний тиск, нітрати, психотропні засоби і багато інших речовин. Окремим випадком токсичної головного болю є всенародно відоме похмілля- при ньому голова болить через вплив оцтового альдегіду - токсичного продукту розпаду етилового спирту.
Розлита головний біль може виникнути у абсолютно здорової людини в задушливому приміщенні (через банальну нестачу кисню для мозку). Її можуть викликати чадний газ, автомобільні вихлопи, випаровування від сохне фарби і просто різкі запахи, нехай навіть приємні. Сильний головний біль супроводжує сонячний і тепловий удари.
Як бачите, причин і проявів головного болю безліч. І не дивно, адже біль - це сигнал, який організм подає нам в разі небезпеки. Особливо тривожні ці сигнали, коли справа стосується такого складного і чутливого органу, як головний мозок і прилеглі до нього тканини.
Ну а щоб не чекати головного болю, варто тренувати судини помірними фізичними навантаженнями, частіше бувати на свіжому повітрі, не пити без міри і не зловживати медикаментами. А якщо вже голова розболілася, відвідайте свого лікаря або лікаря-невролога і акуратно і точно виконаєте його рекомендації.
Журнал "Будь здорова", Рубрика "Здоров'я"