У середині п'ятдесятих років минулого століття в Москві з'явився недуга, що носить незрозумілу назву «менінгіт». Ми тоді знали хіба що ангіну, грип, кір та вітрянку, перехворіти якими зобов'язаний був кожен поважаючий себе пацан ... Нова напасть ж не обіцяла позапланових канікул, малинового варення і безтурботного перебування вдома з прослуховуванням по радіо «Клубу знаменитих капітанів».
Все виглядало набагато серйозніше. Сусіда Мишка з четвертого поверху, раптово захворів тоді менінгіту, «швидка» відвезла до лікарні, і він з'явився у дворі тільки місяці два тому. Всі хлопці відразу звернули увагу, що після хвороби у Ведмедики «не всі вдома»: він став якийсь тихий, сидів на узбіччі футбольного поля, відмовлявся грати в расшібалку, а за отримані двійки його сувора мати чомусь не поспішала карати сина, а лише тіпала по волоссю ...
З тієї пори минула чимало років, і нинішні школярі без запинки перерахують безліч самих дивовижних діагнозів - від СНІДу до свинячого грипу, але слово «менінгіт» як і раніше нерідко залишається загадкою не тільки для хлопців, а й для їхніх батьків.
Причини менінгіту
Діагноз «менінгіт» означає запалення оболонок головного та спинного мозку, при цьому самі клітини не пошкоджуються, а запальний процес розвивається як би зовні мозкової тканини. Взагалі-то правильно було б сказати, що менінгіт - це «родова» прізвище, а кожен член цього неприємного сімейства має своє власне ім'я, яке вказує на збудника або причину цього захворювання. А причин для виникнення менінгіту чимало.
Мозкові оболонки (менінгес) являють собою як би чохли зі сполучної тканини, надіті один на інший і надійно вкривають головний і спинний мозок. Розрізняють тверду оболонку, прилеглу до кісток черепа, павутинову і судинну, або м'яку, звернену до мозку.
Між твердою мозковою оболонкою і кістками склепіння черепа є щелевидное епідуральний простір, заповнений особливою мозковий (цереброспинальной) рідиною.
Павутинна оболонка натягнута над звивинами головного мозку, але не заходить в борозни. У цій оболонці немає кровоносних судин, вона складається з особливих клітин і пучків колагенових волокон, товщина і кількість яких варіюються на різних ділянках. На поверхні павутинної оболонки є особливі структури у вигляді клітинних плям, клітинних горбків, ворсин і грануляцій, на яких «підвішений» головний мозок у порожнині черепа.
М'яка оболонка вистилає як звивини, так і борозни головного мозку, через неї проходять в мозок артерії і виходять венозні судини.
Оболонки головного мозку несуть дуже важливу захисну функцію, оберігаючи мозок від пошкоджень, проникнення інфекції, сторонніх клітин.
В залежності від факторів, що викликають запалення мозкових оболонок, медики склали довгий перелік, в якому серед інших значаться: менінгіт бактеріальний, вірусний, кліщовий, бруцеллезний, черевнотифозний, герпетичний, грибковий, пневмококової, туберкульозний ...
Як видно з одних тільки назв, менінгіт найчастіше має інфекційне походження. Однак, на відміну від інших небезпечних інфекцій, таких, як, наприклад, чума, віспа, туберкульоз або грип, які викликаються цілком певним збудником (скарлатина - стрептокок, сальмонельоз - сальмонела, туберкульоз - паличка Коха), запалення мозкових оболонок може бути обумовлено самими різними хвороботворними бактеріями, вірусами, грибками. Так, причиною вірусного менінгіту у дітей можуть стати вітрянка, кір, краснуха, свинка. Крім того, до важкого ураження мозкових оболонок призводять ентеровіруси Коксакі і ECHO, віруси поліомієліту. Іноді менінгіт виявляється наслідком нагноившейся рани обличчя або укусу тайгового кліща. У ослаблених хворих і людей похилого віку причиною менінгіту нерідко стають грибки. Одним з найнебезпечніших вважається туберкульозний менінгіт, що важко піддається лікуванню і багате тяжкими наслідками.
Якщо бактеріальні форми частіше передаються через воду, овочі, фрукти, харчові продукти, брудні руки, то віруси воліють «перелітати» від хворої до здорової людини повітряно-крапельним шляхом. Зараження може відбутися і при купанні у водоймах і плавальних басейнах.
Однак існує мікроорганізм, здатний частіше за інших ставати причиною виникнення менінгіту. Це особливий вид бактерій, іменованих менингококками. Джерелом менінгококової інфекції, яка передається повітряно-крапельним шляхом, є тільки людина.
Залежно від перебігу хвороби лікарі розрізняють блискавичну, гостру і хронічну форми менінгіту. Незважаючи на всі відмінності і особливості, є властивість, що об'єднує всі види і форми менінгітів, - смертельна небезпека для хворого і висока ймовірність важких ускладнень.
Захворіти на менінгіт можна в будь-якому віці. До групи ризику належать недоношені діти, люди з різними порушеннями центральної нервової системи, пацієнти, які перенесли травми голови або спини. Зараження, залежно від виду збудника, можливо повітряно-крапельним шляхом, через воду, продукти, предмети побуту, укус комах.
Хвороба розвивається за досить простою схемою: збудник, який до пори до часу «дрімав», причаївшись десь в організмі, або потрапив повітряно-крапельним шляхом від хворої людини до здорової, з потоком крові досягає порожнини черепа або проникає в спинномозковий канал, де викликає запальний процес в мозкових оболонках.
Медики вважають, що пробудження дрімає інфекції завжди пов'язане з ослабленням імунних сил організму. Тому у здорових людей в носовій порожнині можуть мирно проживати цілі колонії менінгококів, до пори до часу не викликаючи жодних тривожних симптомів. Однак після охолодження, стресовій ситуації, перенесеної простуди або отруєння мирні до того менингококки перетворюються на грізного агресора, стають причиною запального процесу в мозкових оболонках.
У розвинених країнах бактеріальний менінгіт зустрічається приблизно у 3 осіб на 100 000 жителів. Вірусний менінгіт є більш поширеним. В Африці, на південь від Сахари, в так званому «поясі менінгіту», епідемії цього небезпечного захворювання трапляються практично щороку.
Симптоми менінгіту
Будь менінгіт - важке захворювання з вираженою інтоксикацією і ураженням нервової системи. Незважаючи на відмінності в причинах виникнення, природі патогенних мікроорганізмів, що викликають менінгіт, його клінічні прояви мають багато спільного.
Одними з головних симптомів починається менінгіту служать висока температура тіла і сильний головний біль розпирала характеру, яка локалізується в лобовій і потиличної областях. Біль посилюється при зміні положення голови, кашлі, при яскравому світлі, гучних звуках. Часто головний біль супроводжується раптовою блювотою, підвищеною чутливістю шкіри. У маленьких дітей відзначається вибухне великого джерельця.
При запаленні мозкових оболонок, викликаному менингококками, на шкірі з'являються множинні висипання у вигляді дрібних крововиливів. Це дуже грізний і небезпечний симптом, що вимагає негайної госпіталізації та інтенсивної терапії!
Незмінні супутники менінгіту - судоми, психомоторне збудження, марення, галюцинації, сплутана свідомість. Хворий приймає характерну позу - зазвичай лежить на боці, голова закинута, руки притиснуті до грудей, ноги притягнуті до живота.
Симптом Керніга - коли неможливо розігнути ногу хворого в колінному суглобі, якщо вона зігнута в тазостегновому. Заважає розгинання не біль, а напруга задньої групи м'язів стегна.
Симптом Брудзинського - при нахилі голови хворого до грудини в положенні лежачи на спині ноги його згинаються в колінних і тазостегнових суглобах.
Симптом «хреста» - при натисканні на щоки хворого відбувається рефлекторне підняття плечей і згинання передпліч.
Симптом Гордона - при стисненні литкового м'яза відзначається рефлекторне розгинання великого пальця стопи.
Однак, щоб остаточно підтвердити діагноз, лікарі при підозрі на менінгіт обов'язково вдаються до люмбальної пункції - забору спинномозкової рідини (ліквору) з хребетного каналу за допомогою шприца.
Дослідження ліквору дозволяє відповісти на питання про природу збудника, зрозуміти, що викликало запалення мозкових оболонок - бактерії, віруси або грибки. Уточнити, з яким ворогом-збудником належить битися, вкрай важливо, адже від вирішення цього питання залежить вся подальша стратегія лікування, вибір препаратів.
Прокол спинномозкового каналу проводиться між поперековими хребцями на тому рівні, де від спинного мозку вже не відходять нервові стовбури, тому ніякого ризику виникнення паралічів немає.
Люмбальна пункція є не тільки діагностичної, але і лікувальною процедурою. Справа в тому, що при будь-якому менінгіті, як правило, різко підвищується внутрішньочерепний тиск, що викликає сильну головний біль. Взяття ліквору знижує тиск і істотно полегшує стан хворого. Крім того, під час пункції в спинномозковий канал нерідко вводять антибіотики, що іноді стає останньою надією врятувати хворого.
Якщо на тлі будь-якої інфекційної хвороби, будь то вітрянка, кір, краснуха або ГРЗ, з'являються сильний головний біль, нудота, блювота, біль у спині і шиї, що посилюються при русі голови, судоми і геморагічний висип, необхідна негайно звернутися лікаря-інфекціоніста.
Лікування менінгіту
Лікування менінгіту залежить від виду збудника. Якщо недуга викликана хвороботворними бактеріями, то в хід йдуть антибіотики. При вірусних менінгітах антибіотики не застосовуються.
Головне в терапії бактеріальних менінгітів - правильний підбір антибіотика, що залежить від чутливості конкретної бактерії і від того, чи здатний антибіотик проникати в спинномозкову рідину. При менінгіті найчастіше використовують сильні антибіотики останніх поколінь, такі, як цефотаксим, меропенем, які вводять, як правило, внутрішньовенно.
З вірусними менінгітами тактика лікування принципово інша, оскільки на віруси антибіотики не діють. На щастя, вірусні менінгіти, як правило, протікають більш сприятливо, ніж їх бактеріальні «побратими». При запаленні мозкових оболонок, викликаному вірусами, застосовують препарати інтерферону, імуноглобуліни, що володіють здатністю нейтралізувати збудників інфекційних захворювань, глюкокортикостероїди. Але допомога хворому не обмежується лише впливом на збудника. Лікар має можливість нормалізувати внутрішньочерепний тиск, усунути токсикоз, поліпшити роботу нервових клітин і судин головного мозку, застосувати потужні протизапальні засоби.
Сучасні методи лікування дозволяють значно зменшити важкі ускладнення менінгіту. Своєчасно розпочате лікування призводить до значного поліпшення стану, а надалі майже завжди до повного виліковування без будь-яких змін з боку нервової системи та внутрішніх органів.
Крім того, своєчасна вакцинація запобігає багато захворювань, які призводять до менінгіту. Тривакциною проти кору, епідемічного паротиту та багряниці зазвичай вводять дітям. Вона захищає від менінгіту, який може виникнути в результаті кору та багряниці.
Існує менінгококова вакцина, яку роблять студентам-першокурсникам, які живуть у гуртожитку, солдатам-новобранцям, хворим з певними захворюваннями імунної системи, а також туристам, які подорожують у країни, де періодично виникають епідемії менінгіту, наприклад, в деякі країни Африки.
Профілактика менінгіту
Як уникнути захворювання бактеріальним менінгітом? Ось кілька корисних порад.
- Для пиття використовувати кип'ячену воду.
- Овочі, фрукти, ягоди вживати в їжу тільки після того, як ви їх ретельно вимиєте і обдадім окропом.
- Суворо дотримуватися правил особистої гігієни. Мити руки з милом перед кожним прийомом їжі і після кожного відвідування туалету.
- Слід вести здоровий спосіб життя. Правильне повноцінне харчування, вітамінотерапія, загартовування, активний руховий режим, повноцінний сон, виключення шкідливих звичок, душевна гармонія дозволять організму легко впоратися з будь-яким випробуванням.
Надійним профілактичним засобом від зараження менінгітом, що передається повітряно-крапельним шляхом, служить звичайна марлева маска, що перешкоджає проникненню вірусу в органи дихання. Для тих, чия професійна діяльність так чи інакше пов'язана з постійним контактом з людьми (продавці, контролери, медики, бібліотекарі), захисна марлева маска повинна стати неодмінним атрибутом робочого одягу.
У транспорті краще стояти обличчям до вікна, відійти від чхає або кашляє сусіда. Беручись за поручень ескалатора або ручку вхідних дверей, краще не знімати рукавичок.
Пам'ятайте, що деякі форми менінгіту переносяться комахами, тому не забувайте користуватися репелентами - засобами проти комах і кліщів. Вирушаючи на прогулянку в ліс, постарайтеся одягнутися в щільний одяг, не забудьте про головний убір або хустку.
Якщо ви виявили кліща у себе на шкірі, не втрачайте часу! Необхідно якомога швидше видалити кліща - збудник хвороби проникає в організм в лічені хвилини. При цьому намагайтеся не відірвати хоботок, який може залишитися в шкірі і викликати місцеве, дуже хворобливе запалення. Краще видаляти кліща пінцетом, попередньо рясно полив його спиртом, горілкою, одеколоном. Ні в якому разі не тисніть кліща - вірус знаходиться в його нутрощах. Не відривайте кліща, оскільки вірус концентрується в його слинних залозах, тобто в його голівці, яка при відриві залишиться в ранці. Якщо повністю витягти кліща з ранки не вдалося і його головка залишилася в ранці (виглядає як чорна крапка), вийміть її шпилькою, як звичайну скалку. Після маніпуляції обробіть ранку настойкою йоду або спиртом.
Менінгіт і народна медицина
Сьогодні неприпустимо лікувати менінгіт в домашніх умовах. Це гостре інфекційне захворювання, яке без кваліфікованої медичної допомоги найчастіше закінчується трагічно ... Однак існує чимало народних засобів, що дозволяють попередити розвиток ускладнень при застуді, гаймориті, дитячих інфекціях, які можуть стати провісниками менінгіту.
Для полегшення головного болю при кору, грипі, інших інфекційних хворобах раніше широко використовували мак. Його перетирали, заливали гарячим молоком і наполягали (1 ст. Ложка маку на склянку молока). Приймали по 70-100 г тричі на день за годину до їжі.
Часто застосовували п'явки. Їх прикладали трохи нижче шиї або на голову. Вважалося, що, оскільки вони зменшують об'єм циркулюючої крові, знижується ризик розвитку набряку головного мозку.
При дитячих інфекційних захворюваннях добре підвищує імунітет і запобігає виникненню запальних процесів в мозкових оболонках такий засіб. Взяти корінь алтея, корінь солодки, корінь оману високого в рівних частинах. 2 ч. Ложки суміші заварити в склянці окропу, кип'ятити 10 хвилин, процідити. Приймати по 1/4 склянки через 3 години.
1 ст. ложку квіток липи залити склянкою гарячої води, прокип'ятити. Пити на ніч по 1/2 склянки.
Взяти 30 г плодів малини на склянку окропу. Наполягати після заварки протягом 20 хвилин. Пити на ніч по 1/2 склянки.
Корисні вітамінні чаї: плоди шипшини і ягоди чорної смородини у співвідношенні 1: 1 або плоди шипшини і ягоди брусниці 1: 1 або плоди шипшини - 3 частини, ягоди брусниці - 1 частина, листя кропиви - 3 частини. Заварити в окропі і приймати як чай три рази на день.
При нежиті, гаймориті взяти рівні частки трави деревію звичайного, листя подорожника великого, квіток цмину піскового. 2 ст. ложки збору залити 0,5 л окропу, злити разом з травою в термос, наполягати ніч. Вранці процідити. Приймати по 1 / 3-1 / 2 склянки 3-4 рази на день і закопувати по 1-2 краплі в кожну ніздрю 3-4 рази на день. Курс - 3-4 тижні. Через тиждень перерви курс можна повторити.
Подрібнити і змішати рівні частки квіток календули, трави герані луговий, квіток ромашки аптечної. 2 ст. ложки збору залити 0,5 л окропу, настояти, процідити. Приймати по 1 / 3-1 / 2 склянки 3-4 рази на день і закопувати по 1-2 краплі в кожну ніздрю 3-4 рази на день. Курс - 3-4 тижні. Через тиждень перерви курс можна повторити.
Вранці або ввечері прилягти на подушку і, закинувши голову, закопувати в кожну ніздрю по 5-7 крапель топленого вершкового масла. Потім обов'язково полежати приблизно 5-7 хвилин.
При гострому і хронічному гаймориті корисно закапувати в ніс 6-8 разів на день обліпихова або шіповніковое масло або по 2 краплі стільникового меду.