Кір - інфекційне захворювання, яке викликається вірусом кору. Вірогідність зараження непереболевшего кір людини при контакті з хворим наближається до 100%. Найчастіше хворіють діти дошкільного та шкільного віку.
Джерелом інфекції є хвора людина. Хворий заразний за 4-6 днів до появи висипу і в перші 4 дні висипань. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом - при кашлі, чханні, розмові і навіть при диханні. Можливий також вертикальний шлях передачі кору - від вагітної жінки плоду.
Що відбувається?
Інкубаційний період триває в середньому близько 1-2 тижнів.
Потім вірус проникає в кров з слизової оболонки рота і глотки і поширюється практично в усі органи і тканини.
Починається кір з:
- млявості;
- головного болю, зниження апетиту;
- нежиті з рясними слизовими (білими) або слизисто-гнійними (Жовто-зеленими) виділеннями;
- сухого, «гавкаючого» кашлю;
- осиплости голосу;
- коньюктивита (очі червоні і сльозяться). Хворий скаржиться різь в очах, його дратує яскраве світло;
- підвищення температури до 390С і вище.
На 3-5 день самопочуття хворого дещо поліпшується, знижується температура. Однак через день температура знову підвищується. На внутрішній поверхні щік утворюються характерні плями, що нагадують скупчення зерен манної крупи.
Через два дні розвивається типовий прояв кору - висип. Висип складається з дрібних папул (пухирів), оточених пятном- вона дрібна і рясна, яркая- здатна, зливаючись, покривати всю поверхню тіла, у важких випадках на шкірі утворюються дрібні крововиливи.
Для коровий висипу характерна етапність висипань:
- У перший день вони з'являються за вухами, на волосистій частині голови, обличчі і шиї;
- На другий день - на тулубі і верхньої частини рук;
- На третю добу - на ногах і нижній частині рук. У теж час на обличчі елементи висипу бліднуть.
- З четвертого дня висипання продовжують бліднути в тому ж порядку, що і з'явилися, залишаючи за собою лущення і потемніння шкіри (пігментацію).
Ускладнення кору: Ларингіт (запалення гортані), круп (стеноз гортані), трахеобронхіт, отит (запалення вуха), первинна корова (вірусна) пневмонія, вторинна бактеріальна пневмонія, стоматит (запалення слизової оболонки рота), коровий енцефаліт (запалення мозку), менінгіт (запалення мозкової оболонки), гепатит, лімфаденіт, мезентеріальний лімфаденіт.
Найбільш часте ускладнення кору - пневмонія (запалення легенів).
Діагностика та лікування
Діагноз виставляється лікарем на підставі огляду та відомостей про контакт дитини з хворим на кір.
У неважких випадках лікування кору проводиться на дому. Хворому забезпечують спокій, приглушене освітлення (при кон'юнктивіті яскраве світло викликає сильний біль). Рекомендується рясне пиття, антигістамінні (протиалергічні) препарати, полоскання рота розчином соди. Для профілактики ускладнень в очі закапують протизапальні краплі (сульфацил, інтерферон).
При розвитку ускладнень дитини госпіталізують. Прогноз в більшості випадків сприятливий. У рідкісних випадках ускладнена кір може призводити до довічної інвалідності внаслідок ураження мозку, сліпоти і глухоти.
Після перенесеного захворювання виникає довічний імунітет.
Профілактика
У Росії діє Національна програма боротьби з кором, завданням якої є повне знищення цієї хвороби на території Російської Федерації. Вакцинація від кору входить в календар обов'язкових щеплень. Її проводять не хворіли на кір дітям віком 12-15 місяців. Друге щеплення проводиться у віці 6 років (перед школою). Можливо введення як моновакцини (тільки проти кору), так і тривакцини (проти кору, паротиту та краснухи).