Інструкція по застосуванню - ЕРИТРОМІЦИНУ ФОСФАТ
Перед покупкою ліків ЕРИТРОМІЦИНУ ФОСФАТ уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату ЕРИТРОМІЦИНУ ФОСФАТ. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Характеристика
Антибіотик групи макролідів. Пориста гігроскопічна маса білого кольору без запаху.
Склад і форма випуску
1 флакон з ліофілізованим порошком для приготування ін'єкційного розчину містить еритроміцину 100 або 200 мг; в картонній пачці 10 або в коробці 50 флаконів.
Фармакологічна дія
Порушує синтез білка мікроорганізмами (не впливає на синтез нуклеїнових кислот). При застосуванні у високих дозах може проявляти бактерицидну дію. Спектр дії включає грампозитивні (Staphylococcus spp., Які продукують або не продукують пеніциліназу), Streptococcus spp. (В т.ч. Streptococcus pneumoniae), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae та грамнегативні мікроорганізми (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis), Brucella spp., Legionella spp., А також Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Treponema spp. , Rickettsia spp. Стійкі грамнегативні палички: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а також Shigella spp., Salmonella spp. та ін. возбудітлі з сімейства Enterobacteriaceae. До групи чутливих відносяться мікроорганізми, зростання яких затримується при концентрації антибіотика 1 мг / л, Середньочутливі - 4 мг / л, помірно стійких і стійких - 6 мг / л.
Фармакокінетика
Зв'язування з білками плазми - 18%. В організмі розподіляється нерівномірно: у великих кількостях накопичується в печінці, нирках; в жовчі та сечі концентрація в десятки разів перевищує концентрацію в плазмі крові. Добре проникає в тканини легенів, селезінки, лімфатичних вузлів, плевральну порожнину, асцитичну і синовіальну рідину, де концентрація антибіотика перевищує його вміст в плазмі. Проникає в грудне молоко (в молоці годуючих жінок концентрація антибіотика становить 50% концентрації в плазмі крові). Погано проходить через гематоенцефалічний бар'єр, концентрація антибіотика в спинномозковій рідині становить 10% концентрації в плазмі. При запальних процесах в оболонках мозку їх проникність для еритроміцину дещо зростає. Проходить через плацентарний бар'єр і надходить у кров плода, де вміст еритроміцину досягає 10% концентрації в плазмі крові матері.
Показання
Важкі форми бактеріальних інфекцій, викликаних чутливою мікрофлорою, при низькій ефективності або неможливості прийому всередину, коли необхідно швидко створити в крові високі концентрації антибіотика, в т.ч. при таких захворюваннях: дифтерія (в т.ч. дифтерійне носійство), коклюш (у т.ч. профілактика у людей, які зазнали ризику зараження), трахома, бруцельоз, хвороба легіонерів, скарлатина, амебна дизентерія, гонорея; кон'юнктивіт новонароджених, пневмонія у дітей і сечостатеві інфекції у вагітних, викликані Chlamydia trachomatis; первинний сифіліс (у пацієнтів з алергією до пеніцилінів), неускладнений хламідіоз у дорослих (з локалізацією в нижніх відділах сечостатевих шляхів і прямої кишки) при непереносимості або неефективності тетрацикліну; інфекції ЛОР органів (тонзиліт, отит, синусит); інфекції жовчовивідних шляхів (холецистит); інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів (трахеїт, бронхіт, пневмонія); інфекції шкіри і м'яких тканин; бактеріальні інфекції, викликані штамами грампозитивних збудників (в т.ч. стафілококами), стійкими до пеніциліну (антибіотик резерву).
Профілактика інфекційних ускладнень при лікувальних і діагностичних процедурах (в т.ч. стоматологічне втручання, ендоскопія) у хворих з вадами серця.
Протипоказання
Гіперчутливість, жовтяниця (в анамнезі), печінкова і / або ниркова недостатність, одночасний прийом терфенадину або астемізолу.
Спосіб застосування та дози
В / в, струйно (протягом 3-5 хв) або краплинно (зі швидкістю 60-80 крапель / хв), дорослим - разова доза - 0,2 г, добова - 0,6 г, при тяжкому перебігу інфекції дозу збільшують до 1 м У дітей всіх вікових груп добова доза - 20 мг / кг (за 2-3 прийоми).
Для в / в струминного введення препарат розчиняють у воді для ін'єкцій або 0,9% розчині натрію хлориду з розрахунку 5 мг на 1 мл розчинника. Для в / в крапельного введення розчиняють в 0,9% розчині натрію хлориду або 5% розчині глюкози до концентрації 1 мг / мл. В / в препарат вводять протягом 5-6 днів (до настання терапевтичного ефекту), далі переходять на прийом еритроміцину всередину. При гарній переносимості та відсутності симптомів флебіту і періфлебіти курс в / в введення продовжують до 2 тижнів і більше.
Взаємодія
Препарати, що блокують канальцеву секрецію, подовжують T1/2 еритроміцину.
Несумісний з лінкоміцином, кліндаміцином і хлорамфеніколом (антагонізм).
Знижує бактерицидну дію бета-лактамних антибіотиків (пенцілліни, цефалоспорини, карбапенеми). Підвищує вміст теофіліну.
Еритроміцин, будучи інгібітором ферментів печінки, може підвищувати концентрацію в плазмі препаратів, які метаболізуються в печінці (карбамазепін, вальпроєва кислота, гексобарбітал, фенітоїн, алфентаніл, дизопірамід, ловастатин, бромокриптин).
Підсилює нефротоксичність циклоспорину (особливо у хворих з супутньою нирковою недостатністю).
Знижує кліренс триазолама і мідазоламу у зв'язку з чим може посилити фармакологічні ефекти цих бензодіазепінів. Уповільнює елімінацію (підсилює ефект) метилпреднізолону, фелодипіну та антикоагулянтів кумаринового ряду.
При одночасному застосуванні з терфенадином або астемізолом можливий розвиток аритмії, з дигідроерготаміном або негідрованими алкалоїдами ріжків - звуження судин (до спазму), дизестезії.
При спільному застосуванні з ловастатином посилюється рабдоміоліз.
Підвищує біодоступність дигоксину.
Знижує ефективність гормональної контрацепції.
Передозування
Симптоми: нудота, діарея, дискомфорт у ділянці шлунка; гострий панкреатит в легкій формі; запаморочення (особливо у хворих з печінковою або нирковою недостатністю).
Лікування: призначення активованого вугілля, ретельний контроль за станом дихальної системи (при необхідності проведення ШВЛ), КЩС і електролітним балансом. Промивання шлунка ефективно при прийомі дози, п'ятикратно перевищує середню терапевтичну. Гемодіаліз, перитонеальний діаліз, форсований діурез малоефективні.
Побічна дія
Порушення функції печінки; нудота, блювання, гастралгія, тенезми, діарея, підвищення активності печінкових трансаміназ; абдомінальні болі; зниження слуху та / або шум у вухах (ототоксичність зазвичай оборотна), шкірні алергічні реакції (кропив'янка, інші форми висипу), еозинофілія; тахікардія, мерехтіння і / або тріпотіння передсердь (у хворих з подовженим інтервалом QT на ЕКГ), холестатична жовтяниця, псевдомембранозний ентероколіт (під час лікування або після нього), анафілактичний шок.