Німотоп

Інструкція по застосуванню - німотоп

Перед покупкою ліків німотоп уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату німотоп. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

в блістері 10 шт .; в коробці 3 або 10 блістерів.

у флаконах темного скла по 50 мл (в комплекті з поліетиленовою сполучною трубкою); в коробці 1 комплект.

Фармакологічна дія

Блокує кальцієві канали. Володіє виборчим судинорозширювальну дію відносно головного мозку, нормалізує його кровопостачання, покращує переносимість ішемії. Надає захисну вплив на нервові клітини, стабілізує їх функцію.

Показання

Спазм мозкових судин (профілактика), ішемічні порушення мозкового кровообігу при субарахноїдальних крововиливах, сенильная деменція.

Протипоказання

Виражені порушення функції печінки, вагітність, годування груддю.

Спосіб застосування та дози

Всередину, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини, незалежно від прийому їжі. Інтервали між прийомами мають становити не менше 4 год. Рекомендується дотримуватися наступний режим дозування:

Субарахноїдальний крововилив, викликаний розривом аневризми.

Прийом таблеток слід призначати після 5-14 днів в / в терапії інфузійні розчини Німотоп^®. Рекомендована доза - 2 табл. 6 разів на добу (60 мг німодипіну 6 разів на добу) протягом 7 днів.

Терапія порушень мозкових функцій у пацієнтів похилого віку

Рекомендована доза - 1 табл. 3 рази на добу (30 мг німодипіну 3 рази на добу).

У хворих з помірними порушеннями функції печінки може знадобитися зниження дози німодипіну або відміна лікування. У пацієнтів з порушеннями функції печінки через зниження первинного метаболізму біодоступність німодипіну може підвищуватися. Внаслідок цього основне і побічна дія німодипіну, зокрема, його гіпотензивний ефект, можуть посилюватися. У таких випадках дозу препарату слід знизити, залежно від ступеня зниження АТ; при необхідності застосування німодипіну слід припинити.

В / в, шляхом інфузії.

Рекомендується дотримуватися наступний режим дозування:

На початку терапії протягом 2 ч вводиться по 1 мг німодипіну на годину (5 мл інфузійного розчину Німотоп^®), Приблизно 15 мкг / кг / год. При гарній переносимості (насамперед, за відсутності помітного зниження АТ) через 2 год дозу збільшують до 2 мг німодипіну на годину (приблизно 30 мкг / кг / год). Початкова доза для пацієнтів з масою тіла менше 70 кг або лабільним АТ повинна становити 0,5 мг німодипіну на годину.

Інфузійний розчин Німотоп^® застосовується для безперервного в / в вливання через центральний катетер з використанням інфузійного насоса і трехканального запірного крана одночасно з одним з наступних розчинів: 5% декстроза, 0,9% натрію хлорид, розчин Рінгера, розчин Рінгера з магнієм, розчин декстрану 40 або 6% гідроксіетильованого крохмалю в співвідношенні приблизно 1: 4 (Німотоп^®/ Інший розчин). В якості супутньої інфузії також може використовуватись манітол, людський альбумін або кров.

Розчин Німотоп^® не можна додавати в інфузійний флакон або змішувати з іншими препаратами. Рекомендується продовжувати введення німодипіну в ході анестезії, хірургічних втручань та ангіографії.

Для сполучення поліетиленової трубки, по якій надходить розчин Німотоп^®, каналу надходження супутнього розчину та центрального катетера необхідно використовувати трьохканальний запірний кран.

Профілактичне використання. В / в терапію німодипіном слід починати не пізніше ніж через 4 дні після крововиливу, і продовжувати протягом усього періоду максимального ризику розвитку вазоспазму, тобто до 10-14 днів після субарахноїдального крововиливу.

Після закінчення інфузійної терапії протягом наступних 7 днів рекомендується пероральний прийом таблетованої форми німодипіну в дозі 60 мг 6 разів на добу з проміжками з інтервалом 4 ч.

Терапевтичне застосування. Якщо вже мають місце ішемічні неврологічні порушення, зумовлені вазоспазмом внаслідок субарахноїдального крововиливу, інфузійну терапію слід починати якомога раніше і проводити протягом не менше 5, але не більше 14 днів. Після закінчення інфузійної терапії протягом наступних 7 днів рекомендується пероральний прийом таблетованої форми німодипіну в дозі 60 мг 6 разів на добу (кожні 4 год). Якщо в ході терапевтичного або профілактичного використання розчину Німотоп^® проводиться хірургічне лікування крововиливу, в / в терапію німодипіном необхідно продовжувати як мінімум протягом 5 днів після оперативного втручання.

Введення в цистерни головного мозку. У ході хірургічного втручання свіжоприготований розчин німодипіну (1 мл інфузійного розчину Німотоп^® і 19 мл розчину Рінгера), підігрітий до середньої температури тіла, можна вводити інтрацистернально. Розчин необхідно використати одразу після приготування. Якщо у пацієнта виникають несприятливі реакції на застосування препарату, необхідно або зменшити дозу, або припинити терапію німодипіном. При тяжких порушеннях функції печінки, особливо при цирозі печінки, біодоступність німодипіну може бути підвищена через зниження первинного метаболізму і уповільнення метаболічної інактивації. Наслідком цього може з'явитися посилення основного і побічного дій препарату, зокрема його гіпотензивного ефекту. У таких випадках дозу препарату слід знизити виходячи з ступеня зниження АТ; при необхідності відмінити лікування.

Нимодипин чутливий до впливу світла, тому слід уникати прямого попадання на нього сонячного світла: слід використовувати скляні шприци і сполучні трубки чорного, коричневого, жовтого або червоного кольору; крім того, інфузійний насос та трубки доцільно обернути світлонепроникним папером. При розсіяному денному світлі або штучному освітленні Німотоп^® можна використовувати протягом 10 год без проведення спеціальних захисних заходів.

Німодипін, активна речовина інфузійного розчину Німотоп^®, абсорбується ПВХ, для його парентерального введення можна використовувати тільки системи з ПЕ трубками.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Взаємодія

Підсилює ефект ін. Гіпотензивних засобів, бета-блокаторів, симпатолітиків і антагоністів кальцію. Концентрацію в крові підвищує циметидин.

Побічна дія

Відчуття жару, гіперемія, тахікардія, гіпотонія, запаморочення, головні болі, збудження, порушення сну, гіперкінези, агресивність, депресія, диспепсичні розлади, порушення функції нирок, периферичні набряки, флебіт у місці введення.