Коріпрен

Інструкція по застосуванню - КОРІПРЕН

Перед покупкою ліків КОРІПРЕН уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату КОРІПРЕН. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити КОРІПРЕН, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

Фармакологічна дія

Препарат являє собою комбінацію інгібітора АПФ і блокатора повільних кальцієвих каналів.

Лерканідипін

Лерканідипін - похідне дигидропиридинового ряду, пригнічує трансмембранний потік кальцію в серцеві клітини і клітини гладкої мускулатури. Механізм антигіпертензивної дії обумовлений прямим релаксуючим дією на гладкі м'язи судин, в результаті чого знижується ОПСС. Має пролонговану антигіпертензивну дію. Завдяки високій селективності до гладком'язових клітин судин негативну інотропну дію відсутня.

Еналаприл

Еналаприл - інгібітор АПФ, пригнічує утворення ангіотензину II і усуває його судинозвужувальну дію. Знижує АТ, не викликаючи збільшення ЧСС і хвилинного об'єму. Знижує ОПСС, зменшує постнавантаження і навантаженням на серце. Знижує тиск у правому передсерді і малому колі кровообігу.

Не впливає на метаболізм глюкози, ліпопротеїнів, а також на функції статевої системи.

Фармакокінетика

Фармакокінетична взаємодія при одночасному застосуванні еналаприлу і лерканідипіну не спостерігалося.

Лерканідипін

Всмоктування

Лерканідипін повністю всмоктується після прийому внутрішньо. При "першому проходженні" через печінку, внаслідок високого метаболізму, абсолютна біодоступність при прийомі всередину після їжі становить приблизно 10%, при прийомі натщесерце біодоступність зменшується на 1/3. Біодоступність після застосування лерканідипіну збільшується в 4 рази, якщо препарат приймається не пізніше 2 годин після прийому жирної їжі. Тому препарат слід приймати не менше ніж за 15 хвилин до їжі. C_max в плазмі крові досягається через 1.5-3 ч. Чи не кумулює при повторному застосуванні.

Тривалість терапевтичної дії лерканідипіну становить 24 ч. Концентрація лерканідипіну в плазмі крові при прийомі всередину знаходиться в нелінійній залежності від дози. При прийомі 10 мг, 20 мг або 40 мг C_max лерканідипіну в плазмі крові визначалася в співвідношенні 1: 3: 8, відповідно, і AUC - в співвідношенні 1: 4: 18, що передбачає прогресуючу сатурацию при "першому проходженні" через печінку. Відповідно, біодоступність збільшується зі збільшенням дози.

Розподіл

Розподіл лерканідипіну з плазми крові в тканини і органи відбувається швидко і інтенсивно. Зв'язування лерканідипіну з білками плазми крові перевищує 98%.

Метаболізм

Лерканідипін метаболізується за допомогою ізоферменту печінки CYP3A4 з утворенням неактивних метаболітів.

Виведення

Препарат в незмінному вигляді практично не виявляється в сечі і калових масах. Близько 50% прийнятої дози лерканідипіну виводиться нирками, середнє значення T_1/2 лерканідипіну становить 8-10 год.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

У пацієнтів похилого віку і пацієнтів з легкою або помірною нирковою недостатністю або з легкою або помірною печінковою недостатністю фармакокінетичні параметри лерканідипіну такі ж, як у загальній групі пацієнтів.

У пацієнтів з вираженою нирковою недостатністю або у пацієнтів, що знаходяться на гемодіалізі, лерканідипін виводиться нирками в більш високій кількості (близько 70%).

У пацієнтів з печінковою недостатністю (від помірної до вираженої) системна біодоступність лерканідипіну збільшена, тому препарат метаболізується переважно в печінці.

У пацієнтів з нирковою та печінковою недостатністю вміст білків плазми зменшено, тому вільна фракція лерканідипіну може бути збільшена.

Еналаприл

Всмоктування

Відсоток всмоктування еналаприлу після прийому внутрішньо близько 60%. C_max еналаприлу в плазмі крові спостерігається через 1 год. Прийом їжі не впливає на всмоктування еналаприлу.

Розподіл

При прийомі всередину швидко гідролізується до еналаприлату, який інгібує АПФ. C_max еналаприлату в сироватці крові спостерігається через 3-4 години після прийому препарату. Зв'язування еналаприлу з білками плазми не перевищує 60%.

Метаболізм

При прийомі всередину гідролізується до основного метаболіту - еналаприлату.

Виведення

Близько 40% еналаприлу у вигляді еналаприлату і близько 20% незміненого еналаприлу виводиться нирками.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

У пацієнтів з нирковою недостатністю тривалість впливу еналаприлу та еналаприлату збільшена.

У пацієнтів з м'якою або помірною нирковою недостатністю (КК 40-60 мл / хв) при прийомі 5 мг еналаприлу 1 раз / сут, стадія плато AUC еналаприлату подвоєна в порівнянні з пацієнтами з нормальною функцією печінки.

У пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (ККle; 30 мл / хв) AUC збільшується приблизно у 8 разів. У такій стадії ниркової недостатності T_1/2 еналаприлату збільшується при багаторазовому прийомі еналаприлу малеату і час досягнення стадії плато AUC сповільнюється. Еналапрілат може бути видалений із загального кровотоку допомогою гемодіалізу. Діалізний кліренс становить 62 мл / хв.

Показання

- есенціальна гіпертензія (при неефективності монотерапії лерканідипіном 10 мг) - доза 10 мг + 10 мг;

- есенціальна гіпертензія (при неефективності монотерапії еналаприлом 20 мг) - доза 10 мг + 20 мг.

Режим дозування

Таблетки приймають внутрішньо, бажано вранці, не менш ніж за 15 хвилин до їди, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води. Не можна запивати грейпфрутовим соком.

Препарат Коріпрен^® не призначений для початкового лікування гіпертензії.

При неефективності монотерапії лерканідипіном 10 мг, слід почати прийом препарату Коріпрен^® 10 мг лерканідипіну + 10 мг еналаприлу.

При неефективності монотерпени еналаприлом 20 мг, слід почати прийом препарату Коріпрен^® 10 мг лерканідипіну + 20 мг еналаприлу. Дозу препарату підбирає лікар.

Побічна дія

Частота виникнення небажаних явищ класифікувалась наступним чином: дуже часто (1/10), часто (1/100), нечасто (1/1000), рідко (1/10 000), дуже рідко (lt; 1/10 000).

Лерканідипін + еналаприл

З боку ЦНС: часто - запаморочення; нечасто - головний біль.

З боку психіки: нечасто - тривожність.

З боку шкірних покривів: нечасто - дерматит, набряк губ, еритема, кропив'янка, висип.

З боку сечостатевої системи: нечасто - еректильна дисфункція, поллакурія, поліурія, ніктурія.

З боку імунної системи: нечасто - підвищена чутливість до одного з компонентів препарату, набряк Квінке.

З боку кістково-м'язової системи: нечасто - артралгія.

З боку травної системи: нечасто - абдомінальні болі, нудота, запор, диспепсія, глосит.

З боку системи кровотворення: нечасто - тромбоцитопенія.

З боку дихальної системи: часто - кашель; нечасто - сухість у горлі, глоткової-гортанні болю.

З боку серцево-судинної системи: часто - "припливи" крові до шкіри обличчя; нечасто - відчуття серцебиття і тахікардія, виражене зниження артеріального тиску, циркуляторний колапс, застійна серцева недостатність.

З боку органа слуху: часто - вертиго, в т.ч. позиційне запаморочення.

Лабораторні показники: нечасто - зниження рівня гемоглобіну, збільшення активність АЛТ, ACT.

Інші: часто - периферичні набряки, нечасто - астенія, підвищена стомлюваність, відчуття жару.

Еналаприл

З боку ЦНС: дуже часто - запаморочення; часто - головний біль; нечасто - парестезія.

З боку психіки: часто - депресія; нечасто - сплутаність свідомості, сонливість, безсоння, нервозність; рідко - патологічні сновидіння, порушення сну.

З боку шкірних покривів: часто - висип; нечасто - підвищене потовиділення, свербіж, кропив'янка, алопеція; рідко - мультиформна еритема, ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонса, синдром Лайєлла, пухирчатка.

З боку сечостатевої системи: нечасто - ниркова недостатність, протеїнурія, еректильна дисфункція; рідко - гінекомастія, олігурія.

З боку імунної системи: часто - підвищена чутливість, ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, голосових складок і / або гортані; рідко - аутоімунні порушення.

З боку обміну речовин: нечасто - гіпоглікемія, анорексія.

З боку кістково-м'язової системи: нечасто - м'язовий спазм.

З боку травної системи: дуже часто - нудота; часто - діарея, абдомінальні болі, порушення смаку; нечасто - кишкова непрохідність, панкреатит, блювання, диспепсія, запор, сухість слизової оболонки порожнини рота, біль у шлунку, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки; рідко - стоматит, афтозний стоматит, глосит; дуже рідко - кишковий ангіоневротичний набряк.

З боку печінки і жовчовивідних шляхів: рідко - печінкова недостатність, гепатити (холестатичний або некротичний), холестаз.

З боку системи кровотворення: нечасто - анемія, в т.ч. апластична і гемолітична; рідко - тромбоцитопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, панцитопенія, лімфаденопатія, недостатність кістковомозкового кровотворення.

З боку дихальної системи: дуже часто - кашель; часто - задишка; нечасто - ринорея, глоткової-гортанні болю, дисфонія, бронхоспазм, астма; рідко - інфільтрація легенів, риніт, альвеолярна алергічна / еозинофільна пневмонія.

З боку органа зору: дуже часто - зниження гостроти зору.

З боку органа слуху: нечасто - дзвін у вухах, вертиго.

З боку серцево-судинної системи: часто - аритмія, стенокардія, тахікардія, інфаркт міокарда, виражене зниження артеріального тиску, непритомність, інсульт, внаслідок надмірного зниження артеріального тиску у пацієнтів з підвищеним ризиком; нечасто - відчуття серцебиття, "припливи" крові до шкіри обличчя, ортостатичнагіпотензія; рідко - синдром Рейно.

Лабораторні показники: часто - гіперкаліємія, збільшення креатиніну в крові; нечасто - збільшення вмісту сечовини в крові, зменшення вмісту натрію в крові; рідко - збільшення рівня гемоглобіну і гематокриту, збільшення кількості печінкових ферментів і зниження концентрації білірубіну в крові.

Інші: дуже часто - астенія; часто - підвищена стомлюваність, біль у грудях; нечасто - нездужання.

Також описаний симптомокомплекс, що включає гіперемію шкіри обличчя, нудоту, блювоту і виражене зниження артеріального тиску і може розвиватися при одночасному застосуванні інгібіторів АПФ і препарату золота (натрію ауротіомалат) в / в.

Лерканідипін

З боку ЦНС: нечасто - запаморочення, головний біль.

З боку психіки: рідко - сонливість.

З боку шкірних покривів: рідко - висип.

З боку імунної системи: дуже рідко - підвищена чутливість.

З боку сечостатевої системи: рідко - поліурія.

З боку кістково-м'язової системи: рідко - міалгія.

З боку травної системи: рідко - нудота, диспепсія, діарея, абдомінальні болі, блювота.

З боку серцево-судинної системи: нечасто - тахікардія, відчуття серцебиття, "припливи" крові до шкіри обличчя; рідко - стенокардія; дуже рідко - непритомність.

Інші: нечасто - периферичні набряки; рідко - астенія, підвищена стомлюваність.

Протипоказання

- порушення відтоку з лівого шлуночка, включаючи стеноз аортального клапана;

- хронічна серцева недостатність в стадії декомпенсації;

- спадковий і / або ідіопатичний ангіоневротичний набряк (у т.ч. в анамнезі);

- ангіоневротичнийнабряк при застосуванні інгібіторів АПФ (в анамнезі);

- нестабільна стенокардія;

- перший місяць після перенесеного інфаркту міокарда (протягом 28 днів);

- тяжка ниркова недостатність (КК lt; 30 мл / хв), включаючи пацієнтів, що знаходяться на гемодіалізі;

- тяжка печінкова недостатність;

- одночасне застосування з потужними інгібіторами ізоферменту CYP3A4 (кетоконазол, ітраконазол, еритроміцин, ритонавір, тролеандоміцин), циклоспорину, грейпфрутового соку;

- дефіцит лактази, непереносимість лактози, синдром мальабсорбції глюкози / галактози;

- дитячий та підлітковий вік до 18 років;

- підвищена чутливість до лерканідипіну, еналаприлу або до будь-якого іншого інгібітору АПФ та іншим БМКК, похідним дигідропіридину, а також до будь-якого іншого компоненту препарату.

З обережністю

- синдром слабкості синусового вузла (без одночасного застосування штучного водія ритму серця);

- порушення функції лівого шлуночка і ІХС;

- ниркова недостатність (КК більше 30 мл / хв);

- реноваскулярна гіпертензія;

- стан після трансплантації нирки (досвід застосування обмежений);

- печінкова недостатність;

- пригнічення кістковомозкового кровотворення;

- важкі аутоімунні захворювання сполучної тканини (в т.ч. склеродермія, системний червоний вовчак);

- одночасне застосування з імунодепресантами, алопуринолу, прокаїнаміду;

- цукровий діабет;

- хірургічні втручання і загальна анестезія;

- пацієнти, що дотримують дієту з обмеженням споживання кухонної солі;

- гиперкалиемия;

- стани, що супроводжуються зниженням ОЦК, в т.ч. діарея, блювота, первинний альдостеронізм.

Вагітність і лактація

Застосування препарату Коріпрен^® не рекомендується застосовувати при вагітності.

Інгібітори АПФ можуть викликати захворювання або загибель плода або новонародженого при призначенні в II і III триместрах вагітності. Застосування інгібіторів АПФ під час цього періоду супроводжувалося негативним впливом на плід і новонародженого, включаючи розвиток артеріальної гіпотензії, ниркової недостатності, гіперкаліємії і / або гіпоплазії кісток черепа у новонародженого. Можливий розвиток олігогідрамніон, мабуть, внаслідок зниження функції нирок плоду. Це ускладнення може призводити до контрактури кінцівок, деформації кісток черепа, включаючи його лицьову частину, гіпоплазії легенів. Тератогенний ефект при застосуванні інгібіторів АПФ (еналаприл) в I триместрі не доведений, проте не варто виключати цю можливість. Пацієнтки, що знаходяться на терапії інгібіторами АПФ при плануванні вагітності повинні перейти на альтернативні схеми гіпотензивного лікування.

Не рекомендується застосування препарату у жінок дітородного віку, що не застосовують надійні засоби контрацепції.

Застосування препарату в період грудного вигодовування не рекомендується, тому еналаприл та його основний метаболіт - еналаприлат проникають у грудне молоко.

Особливі вказівки

Особливої уваги при лікуванні артеріальної гіпертензії потребують пацієнти з важкою артеріальною гіпотензією з систолічним АТ менше 90 мм рт.ст., а також пацієнти з нестабільною серцевою недостатністю.

Транзиторна гіпотензія не є протипоказанням до продовження лікування, тому після заповнення ОЦК можна очікувати адекватну відповідь на прийом препарату.

Особливу обережність необхідно дотримувати на початкових стадіях лікування пацієнтів з легким і помірним ступенем ниркової недостатності.

Пацієнти з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної функціонуючої нирки особливо схильні до ризику розвитку гіпотензії або ниркової недостатності внаслідок прийому інгібіторів АПФ. Для даної групи пацієнтів лікування має проходити під суворим контролем лікаря, з ретельним підбором дози і призначенням низьких доз препарату. Перед початком і в процесі лікування необхідно проводити контроль функції нирок.

Особливу обережність слід дотримуватись на початкових стадіях лікування пацієнтів з легким і середнім ступенем вираженості недостатності функції печінки. При виникненні жовтяниці і значному підвищенні активності печінкових ферментів необхідно терміново припинити прийом інгібіторів АПФ і звернутися до лікаря.

Внаслідок підвищеного ризику анафілактичних реакцій не слід призначати препарат пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі з використанням високоміцних поліакрилонітрилових мембран (AN69), що піддаються аферезу ліпопротеїнів низької щільності з декстрану сульфатом і безпосередньо перед проведенням процедури десенсибілізації до осиної або бджолиної отрути.

Як і інші інгібітори АПФ, робить менш виражений антигіпертензивну дію у пацієнтів негроїдної раси у порівнянні з представниками інших рас.

Внаслідок застосування еналаприлу може розвинутися ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, язика, глотки або гортані. У такому випадку слід негайно припинити прийом препарату. Ангіоневротичний набряк гортані може виявитися летальним. Ангіоневротичний набряк язика, глотки або гортані може призвести до обструкції дихальних шляхів, необхідно негайно ввести 0.3-0.5 мл розчину епінефрину (адреналіну) п / к в співвідношенні 1: 1000 і підтримувати прохідність дихальних шляхів (інтубація або трахеостомія).

Серед пацієнтів негроїдної раси, які отримують терапію інгібітором АПФ, частота виникнення ангіоневротичного набряку вище, ніж серед пацієнтів іншою расою приналежності.

Пацієнти з набряком в анамнезі, не пов'язаним із застосуванням інгібіторів АПФ, мають підвищений ризик розвитку ангіоневротичного набряку при застосуванні будь-якого інгібітору АПФ.

Перед хірургічним втручанням (включаючи стоматологію) необхідно попередити хірурга / анестезіолога про застосування інгібіторів АПФ. Під час хірургічних втручань і / або при проведенні загальної анестезії із застосуванням засобів, що викликають гіпотензію, інгібітори АПФ можуть блокувати утворення ангіотензину II у відповідь на компенсаторне вивільнення реніну. Якщо при цьому розвивається виражене зниження артеріального тиску, пояснюване подібним механізмом, його можна коригувати збільшенням ОЦК.

Гіперкаліємія може розвиватися на фоні терапії інгібіторами АПФ, у т.ч. і еналаприлом. Факторами ризику гіперкаліємії є ниркова недостатність, похилий вік, цукровий діабет, деякі супутні стану (зниження ОЦК, гостра серцева недостатність в стадії декомпенсації, метаболічний ацидоз), одночасний прийом калійзберігаючих діуретиків (таких як спіронолактон, еплеренон, триамтерен, амілорид), а також препаратів калію або калійвмісних замінників кухонної солі і застосування інших препаратів, що сприяють підвищенню вмісту калію в плазмі крові (наприклад, гепарин). Гіперкаліємія може призвести до серйозних порушень ритму серця, іноді з летальним результатом. Комбіноване застосування перелічених вище препаратів необхідно проводити з обережністю.

Не рекомендується в період терапії препаратом вживати алкоголь.

Є відомості про оборотних біохімічних змінах в голівках сперматозоїдів при застосуванні блокаторів кальцієвих каналів, які можуть порушувати їх здатність до запліднення.

Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами

Слід мати на увазі можливість появи слабкості і сонливості, тому необхідно дотримуватися обережності при виконанні робіт, що потребують підвищеної уваги, особливо на початку лікування, при підвищенні дози препарату і при управлінні транспортними засобами.

Передозування

Відомостей про передозування препаратом відсутні. Імовірно, у разі передозування може викликати стани, обумовлені передозуванням будь-якого з діючих речовин.

Лерканідипін

Симптоми: периферична вазодилатація з вираженим зниженням артеріального тиску і рефлекторною тахікардією, блювота.

Лікування: лікування симптоматичне, вибір методу лікування залежить від ступеня передозування і від спостережуваних симптомів. Застосовують наступні методи надання медичної допомоги: промивання шлунка, прийом високих доз катехоламінів, фуросеміду, серцевих глікозидів та плазмозамінників, активованого вугілля, проносних засобів і в / в введення допаміну. Також для запобігання розвитку брадикардії можливе в / в введення атропіну.

Еналаприл

Симптоми: основна ознака передозування - виражене зниження артеріального тиску, що супроводжується блокадою ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Також може розвинутися колапс, електролітний дисбаланс, ниркова недостатність, гіпервентиляція, тахікардія, прискорене серцебиття, брадикардія, запаморочення, тривога і кашель.

Лікування: лікування симптоматичне. У важких випадках рекомендується в / в введення 0.9% розчин натрію хлориду і, якщо це можливо, інфузійне введення ангіотензину II і / або катехоламінів. Якщо симптоми передозування розвинулися відразу після прийому препарату, то необхідно викликати блювання, провести промивання шлунка та прийняти препарати з групи адсорбуючих засобів або натрію сульфат.

Лікарська взаємодія

Антигіпертензивний ефект Коріпрена може потенціюватись іншими препаратами, що знижують артеріальний тиск, такими як діуретики, бета-адреноблокатори, альфа-адреноблокатори та інші.

Крім того, при одночасному застосуванні з іншими препаратам можуть спостерігатися наступні ефекти взаємодії.

Лерканідипін

Препарат не можна приймати разом з інгібіторами CYP3A4, такими як кетоконазол, ітраконазол, еритроміцин та інші, з циклоспорином і грейпфрутовим соком (збільшують концентрацію в крові і приводять до потенціювання антигіпертензивного ефекту).

Необхідно дотримуватися обережності при одночасному прийомі з такими препаратами як терфенадин, астемізол, антиаритмічними препаратами класу III (наприклад, аміодарон) і хінідином.

Одночасний прийом з протисудомними препаратами (наприклад, фенітоїн, карбамазепін) і рифаміцин може призвести до зниження антигіпертензивного ефекту лерканідипіну.

Прийом дігоксину повинен бути під ретельним контролем з метою виявлення клінічних симптомів токсичності дигоксину.

Прийом препарату з мідазоламом призводить до збільшення абсорбції лерканідипіну в ШКТ і зниження швидкості абсорбції.

Метапролол зменшує біодоступність лерканідипіну на 50%.

Циметидин у дозі 800 мг / добу не призводить до значних змін змісту і концентрації лерканідипіну в сироватці крові, однак, при подібному поєднанні потрібна особлива обережність, тому при більш високих дозах циметидина біодоступність лерканідипіну, а, отже, і його антигіпертензивний ефект, може зростати.

Флуоксетин не робить ніякого впливу на фармакокінетику лерканідипіну.

У разі прийому препарату з симвастатином, препарат слід приймати з ранку, а симвастатин - увечері.

Прийом лерканідипіну одночасно з варфарином не впливає на фармакокінетику останнього.

Еналаприл

Одночасний прийом препарату з солями калію, з калійзберігаючимидіуретиками (спіронолактон, триамтерен, еплеренон, амілорид), інгібіторами АПФ, антагоністами рецепторів ангіотензину II, НПЗП, гепаринами (низькомолекулярні або нефраціонірованние), циклоспорином, такролімусом і триметопримом збільшує ризик розвитку гіперкаліємії.

He рекомендується застосовувати також разом з солями літію (якщо прийом такої комбінації необхідний, то проводять ретельний контроль, над концентрацією літію в плазмі крові).

Одночасний прийом з протидіабетичними препаратами (як пероральні, так і інсуліни) може викликати розвиток гіпоглікемії на першому тижні лікування.

Діуретики ("петльові" і тіазидні) можуть викликати зменшення ОЦК і таким чином підвищити ризик вираженого зниження артеріального тиску при лікуванні препаратом.

Тривале застосування НПЗЗ може знизити антигіпертензивний ефект інгібіторів АПФ.

Як НПЗП, так і інгібітори АПФ (еналаприл) сприяють підвищенню вмісту калію в крові, що може призвести до порушення функції нирок.

Баклофен підсилює антигіпертензивний ефект.

Циклоспорин збільшує ризик гіперкаліємії.

Етанол посилює антигіпертензивний ефект інгібіторів АПФ.

Трициклічні антидепресанти, нейролептики, препарати для загальної анестезії, опіоїдні анальгетики можуть призвести до подальшого зниження артеріального тиску.

Кортикостероїди (крім гідрокортизону в якості замісної терапії при хворобі Аддісона) знижують антигіпертензивний ефект (затримка рідини з подальшим збільшенням ОЦК).

Спільне застосування з іншими гіпотензивними засобами може посилити антигіпертензивний ефект еналаприлу.

Спільне застосування з нітрогліцерином та іншими нітратами та вазодилататорами призводить до ще більш вираженого зниження артеріального тиску.

Алопуринол, цитостатики, імуносупресори, системні кортикостероїди і прокаїнамід можуть призвести до підвищеного ризику виникнення лейкопенії.

Антациди сприяють зниженню біодоступності інгібіторів АПФ.

Симпатоміметики можуть знизити антигіпертензивний ефект.

Еналаприл може застосовуватися одночасно з ацетилсаліциловою кислотою (у якості антиагрегантного засоби).

При одночасному застосуванні з препаратом золота (натрію ауротіомалат) в / в можливий розвиток побічної дії.

Умови відпустки з аптек

Умови та термін зберігання

Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності - 2 роки.