Глева

Інструкція по застосуванню - Глева

Перед покупкою ліків Глева уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату Глева. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити Глева, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

Фармакологічна дія

Антибактеріальний препарат групи фторхінолонів широкого спектру дії. Левофлоксацин блокує ДНК-гіразу (топоізомеразу II) і топоізомеразу IV, порушує суперспіралізацію і зшивання розривів ДНК, пригнічує синтез ДНК, викликає глибокі морфологічні зміни в цитоплазмі, клітинній стінці і мембранах мікроорганізмів.

Препарат активний відносно аеробних грампозитивних мікроорганізмів: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (В т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Коагулаза-негативні, в т.ч. метицилін-чутливі / метицилін-помірно чутливі штами), Staphylococcus aureus (метицилін-чутливі штами), Staphylococcus epidermidis (метицилін-чутливі штами), Streptococcus spp. групи С і G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные/умеренно-чувствительные/резистентные штами), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (пеніцилін-помірно-чутливі / резистентні штами); аеробних грамнегативних мікроорганізмів: Acinetobacter spp. (В т.ч. Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (В т.ч. Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампіцилін-чутливі / резистентні штами), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (В т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (продукують і не продукують β-лактамази), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (продукують і не продукують пеніциліназу), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (В т.ч. Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (В т.ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (В т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (В т.ч. Serratia marcescens); анаеробних мікроорганізмів: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp .; інших мікроорганізмів: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp. (В т.ч. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Фармакокінетика

Всмоктування

При прийомі всередину швидко і практично повністю всмоктується. Прийом їжі мало впливає на швидкість і повноту абсорбції. Біодоступність - 99%. T_max - 1-2 ч. При прийомі препарату в дозах 250 мг і 500 мг C_max складає 2.8 мкг / мл і 5.2 мкг / мл відповідно.

Розподіл

Зв'язування з білками плазми - 30-40%. Добре проникає в органи і тканини (легені, слизову оболонку бронхів, мокротиння, органи сечостатевої системи, поліморфноядерні лейкоцити, альвеолярні макрофаги).

Метаболізм

У печінці невелика частина препарату окислюється і / або дезацетилюється.

Виведення

Нирковий кліренс становить 70% загального кліренсу. Т_1/2 - 6-8 ч. Виводиться з організму переважно нирками шляхом клубочкової фільтрації і канальцевої секреції. Менше 5% левофлоксацину екскретується у вигляді метаболітів. Після прийому внутрішньо близько 70% дози виводиться з сечею в незміненому вигляді протягом 24 год, близько 87% дози - протягом 48 год; менше 4% - з калом протягом 72 год.

Показання

Інфекційно-запальні захворювання, викликані чутливими до препарату мікроорганізмами:

- інфекції ЛОР-органів (гострий синусит);

- інфекції нижніх відділів дихальних шляхів (у т.ч. загострення хронічного бронхіту, позалікарняна пневмонія);

- неускладнені та ускладнені інфекції сечовивідних шляхів і нирок (у т.ч. гострий пієлонефрит, простатит);

- інфекції статевих органів;

- інфекції шкіри та м'яких тканин (нагноившиеся атероми, абсцес, фурункульози);

- інфекції черевної порожнини (у комбінації з лікарськими засобами, що діють на анаеробну мікрофлору).

Режим дозування

Препарат приймають внутрішньо 1-2 рази / добу. Таблетки слід ковтати цілими, не розжовуючи і запиваючи достатньою кількістю рідини (від 0.5 до 1 склянки). Препарат можна приймати перед їжею або між прийомами їжі.

Дози визначаються характером і тяжкістю інфекції, а також чутливістю передбачуваного збудника.

Пацієнтам з нормальною або помірно зниженою функцією нирок (КК gt; 50 мл / хв) рекомендується наступний режим дозування препарату.

При синуситі призначають по 500 мг 1 раз / добу протягом 10-14 днів.

При загостренні хронічного бронхіту - по 250 мг або по 500 мг 1 раз / добу протягом 7-10 днів.

При пневмонії - по 500 мг 1-2 рази / добу протягом 7-14 днів.

При неускладнених інфекціях сечовивідних шляхів - по 250 мг 1 раз / добу протягом 3 днів.

При простатиті - по 500 мг 1 раз / добу протягом 28 днів.

При ускладнених інфекціях сечовивідних шляхів, включаючи пієлонефрит, - по 250 мг 1 раз / добу протягом 7-10 днів.

При інфекціях шкіри і м'яких тканин - по 250-500 мг 1-2 рази / добу протягом 7-14 днів.

При інфекціях черевної порожнини - по 500 мг 1 раз / добу протягом 7-14 днів (в комбінації з антибактеріальними препаратами, що діють на анаеробну флору).

У пацієнтів з порушеннями функції нирок застосовують наступний режим дозування.

Після гемодіалізу або постійного амбулаторного перитонеального діалізу (ПАПД) не вимагається введення додаткових доз.

При порушення функції печінки не потрібно спеціального підбору доз, оскільки левофлоксацин метаболізується в печінці лише у вкрай незначною мірою.

Для пацієнтів похилого віку не вимагається зміни режиму дозування, за винятком випадків низького КК.

Як і при застосуванні інших антибіотиків, лікування препаратом Глева рекомендується продовжувати не менше 48-78 годин після нормалізації температури тіла або після достовірної ерадикації збудника.

Якщо пропущений прийом препарату, слід якомога швидше прийняти таблетку, поки не наблизився час чергового прийому. Далі продовжувати приймати препарат за схемою.

Побічна дія

З боку травної системи: нудота, блювання, діарея (у т.ч. з кров'ю), порушення травлення, зниження апетиту, біль у животі, псевдомембранозний ентероколіт, підвищення активності печінкових трансаміназ, гіпербілірубінемія, гепатит, дисбактеріоз.

З боку серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску, судинний колапс, тахікардія, подовження інтервалу QT; вкрай рідко - миготлива аритмія.

З боку ендокринної системи: гіпоглікемія (підвищення апетиту, підвищене потовиділення, тремтіння, нервозність).

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, слабкість, сонливість, безсоння, тремор, неспокій, парестезії, страх, галюцинації, сплутаність свідомості, депресія, рухові розлади, епілептичні припадки (у схильних пацієнтів).

З боку органів чуття: порушення зору, слуху, нюху, смакової і тактильної чутливості.

З боку кістково-м'язової системи: артралгія, м'язова слабкість, міалгія, розрив сухожилля, тендиніт, рабдоміоліз.

З боку сечовидільної системи: гіперкреатинінемія, інтерстиціальний нефрит, гостра ниркова недостатність.

З боку системи кровотворення: еозинофілія, гемолітична анемія, лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, панцитопенія, геморагії.

Алергічні реакції: свербіж і гіперемія шкіри, набряк шкіри та слизових оболонок, кропив'янка, злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), бронхоспазм, задуха, анафілактичний шок, алергічний пневмоніт, васкуліт.

Інші: фотосенсибілізація, астенія, загострення порфірії, стійка лихоманка, розвиток суперінфекції.

Протипоказання

- епілепсія;

- ураження сухожилля при раніше проводився лікуванні хінолонами;

- вагітність;

- період лактації (грудного вигодовування);

- дитячий та підлітковий вік (до 18 років);

- підвищена чутливість до левофлоксацину та інших фторхінолонів.

З обережністю слід призначати препарат пацієнтам похилого віку (через високу ймовірність наявності супутнього зниження функції нирок), при дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

Вагітність і лактація

Особливі вказівки

Хоча левофлоксацин більш розчинний, ніж інші хінолони, пацієнтам слід проводити адекватну гідратацію організму.

Під час лікування необхідно уникати сонячного й штучного УФ-опромінення щоб уникнути пошкодження шкірних покривів (фотосенсибілізація).

При появі ознак тендиніту, псевдомембранозного коліту левофлоксацин негайно відміняють і призначають відповідну терапію.

Слід мати на увазі, що у хворих з ураженням головного мозку в анамнезі (інсульт, тяжка травма) можливий розвиток судом, при недостатності глюкозо-6-фосфатдегідрогенази підвищується ризик розвитку гемолізу.

Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами

У період лікування необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.

Передозування

Симптоми: нудота, ерозивні ураження слизової оболонки ШКТ, подовження інтервалу QT, сплутаність свідомості, запаморочення, судоми.

Лікування: проводять симптоматичну терапію, діаліз не ефективний.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні левофлоксацин збільшує Т_1/2 циклоспорину.

Дія препарату знижують лікарські засоби, що пригнічують моторику кишечника, сукральфат, алюміній / магнийсодержащие антацидні лікарські засоби і солі заліза (необхідна перерва між прийомом не менше 2 год).

При одночасному застосуванні Глева з НПЗЗ, теофіліном підвищується судомна готовність.

При одночасному застосуванні Глева з ГКС підвищується ризик розриву сухожиль.

Циметидин і препарати, що блокують канальцеву секрецію, сповільнюють виведення левофлоксацину.

При одночасному застосуванні гіпоглікемічних препаратів з левофлоксацином можливий розвиток гіпо- та гіперглікемії. Тому необхідний суворий контроль рівня глюкози в крові.

Умови відпустки з аптек

Умови та термін зберігання

Препарат слід зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності - 2 роки.