Пошкодження спинного мозку можуть виникнути при травмі хребта на різних рівнях. Вони бувають ізольованими або в поєднанні з закритими переломами і вивихами хребта.
Струс спинного мозку клінічно проявляється швидким розвитком легенів парезів кінцівок і порушенням чутливості нижче рівня ушкодження, затримкою сечовипускання і дефекації. Ці симптоми зазвичай регресують протягом 1-3 тижнів після травми.
Забій спинного мозку супроводжується набряком його на рівні травми і крововиливом в мозкову тканину. Тому відразу після травми нижче рівня ушкодження розвиваються парези і паралічі кінцівок з випаданням сухожильних рефлексів, порушеннями чутливості і функції тазових органів. Часто з'являються трофічні порушення у вигляді пролежнів, набряків кінцівок, приєднуються явища циститу і висхідної інфекції, розвивається уросепсис.
Для виключення пошкодження хребта виробляють рентгенографію в передньо-задній і бічній проекціях.
Здавлення спинного мозку може розвинутися поступово при зміщенні кісткових уламків, освіті епідуральної (лежачої назовні від твердої оболонки) гематоми, Рубцевих сращениях. Воно проявляється наростанням рухових і чутливих порушень нижче рівня травми. Тривале здавлення може призвести до незворотних морфологічних змін мозкової тканини. Для уточнення рівня і ступеня здавлення спинного мозку виробляють спинномозкову пункцію (Див.) З пробами на прохідність підоболонковому спінальних просторів і рентгенологічне дослідження із застосуванням контрастних речовин (Мієлографію) або введенням повітря (пневмомієлографії).
При закритих переломах і вивихах хребта можливе часткове або повне пошкодження спинного мозку кістковими уламками або зміщеним тілом хребця. При частковому, половинному руйнуванні спинного мозку розвивається синдром Броун-Секара (див. Броун-Секара синдром). Повний перерву спинного мозку проявляється відсутністю рухів у кінцівках і всіх видів чутливості нижче перерви спинного мозку. Хворий не відчуває позиву на сечовипускання і дефекацію.
Лікування. У всіх випадках пошкодження спинного мозку хворого слід встановився. Долікарська допомога при будь-яких травматичних ушкодженнях спинного мозку та хребта полягає у фіксації хворого на щиті для стабілізації хребта, щоб уникнути додаткового ушкодження спинного мозку при транспортуванні. Перед транспортуванням доцільно внутрішньом'язово ввести знеболюючі засоби (промедол 2% розчин 2 мл), спустити сечу катетером- при пошкодженнях шийного та верхнегрудного відділів спинного мозку стежити за станом серцево-судинної діяльності та дихання (при необхідності ввести підшкірно 20% розчин камфори по 2 мл, кофеїн-бензоат натрію 10% розчин по 1 мл). При струсі спинного мозку хворого укладають на щит з дотриманням суворого постільного режиму, призначають знеболюючі засоби, вітамінотерапію. При затримці сечовипускання сечовий міхур спорожнюють катетером 2-3 рази на добу з подальшим промиванням або налагоджують спеціальну систему для постійного спорожнення і промивання сечового міхура. При затримці стільця - очисні клізми. Для профілактики пролежнів хворого через кожні 2-3 години обережно повертають в ліжку, обтирають тіло і кінцівки камфорним спиртом. Через кілька днів під контролем невропатолога призначають ЛФК, масаж.
При ударі спинного мозку в разі тривалої відсутності відновлення функції спинного мозку можливе хірургічне втручання для видалення рубцевих зрощень на місці ділянок крововиливу і розм'якшення спинного мозку.
При здавленні спинного мозку лікування хірургічне. Раннє виявлення та усунення причини здавлення спинного мозку зазвичай дає повне відновлення втрачених функцій спинного мозку.
При переломах і вивихах хребта проводиться хірургічне втручання: видаляють згустки крові, вправляють вивихнутий хребець, видаляють кісткові уламки.