Вади розвитку та деформації хребта полягають у зміні кількості, форми та зв'язку хребців (див. Spina bifida, Сколіоз, Кіфоз, Кривошея). Неправильний розвиток хребця з утворенням двох неслівающіеся острівців окостеніння між верхніми і нижніми суглобовими відростками призводить до роз'єднання дужок сусідніх хребців - вроджений спонділоліз. При цьому виникають умови для зісковзування хребця кпереди - спондилолістез.
Частина набутих деформацій в основі має травми або пов'язана з ураженням міжхребцевих суглобів (див. Спондилоартрит) Або самих хребців (див. Спондильоз, Спондиліт).
Пошкодження хребта в мирний час частіше бувають закритими. Виникають внаслідок удару, падіння на спину, на голову (удар об дно при пірнанні), на сідниці, від прідавліванія тяжкістю, при різких обертальних рухах. Зустрічаються удари, розтягнення, переломи і вивихи (Див.) Хребта. Перелому особливо часто піддаються V-VI шийні хребці, XII грудної і I поперековий. Розрізняють переломи відростків і тіла позвонка- останні частіше виникають від стиснення (сплющивания) при поздовжньому здавленні або перегині (компресійний перелом) і у важких випадках супроводжуються вивихом хребця зі значним зміщенням його і пошкодженням спинного мозку. Подібні особливо важкі переломовивіхі найбільш часті в шийному відділі хребта («перелом нирців»).
Розпізнавання: безсумнівна ознака перелому хребта - негайно виникають паралічі, порушення сечовипускання, що вказують на ушкодження спинного мозку. Іноді добре помітна деформація хребта на місці перелому. При переломах верхніх шийних хребців можливі розлади дихання. При менш важкою (без пошкодження спинного мозку) травмі достовірною ознакою перелому є деформація хребта на місці перелому - незначне викривлення вбік (сколіоз) або назад (гострокутний кіфоз), іноді тільки вистояніе або западання остистоговідростка або зміщення його з середньою лінії спини, різка болючість при обережному натисненні на нього. У ще більш легких випадках (при переломі одного з відростків хребця, при невеликій компресії його тіла без зсуву) помітної деформації не буває, але руху хребта обмежені і підсилюють біль у місці пошкодження. Цей біль посилюється також в положенні стоячи, особливо при легкому тиску рукою на тім'я потерпілого (не застосовувати цей прийом при пошкодженнях шиї!) - Болюча пальпація в області ушкодженого хребця. У всіх випадках пошкодження хребта і навіть тільки при підозрі на нього обов'язково рентгенологічне дослідження. Незначне, але нераспознанное і неправильне лікування ушкодження хребця, приводячи в подальшому до ряду патологічних змін, може стати причиною інвалідності.
Долікарська допомога: покласти потерпілого на спину на рівну жорстку поверхню. При порушеннях серцевої діяльності дихання - впорснути кофеїн (1-2 мл 10% розчину), камфорне масло (2-5 мл), лобелії (0,5 мл 1% розчину) - при необхідності - штучне дихання (див.) - Якщо затримано сечовипускання і сечовий міхур переповнений - спорожнити його м'яким катетером. При пошкодженні шийного відділу хребта - іммобілізація дротяної шиною, накладеної у вигляді нашийника, або (краще) від плеча до плечу, через тім'я. Термінова евакуація в хірургічний стаціонар на жорстких (зі щитом) носилках. Всі маніпуляції, перекладання та ін. Виробляти з найбільшою обережністю, щоб не збільшити (або не викликати) зміщення хребця. Термінова госпіталізація з дотриманням всіх цих правил евакуації обов'язкова і в тих випадках, коли пошкодження хребта можна тільки підозрювати і надання долікарської допомоги не потрібно.
 Рис. 4. Спеціальна ліжко, що дозволяє міняти положення хворого обертанням горизонтальній площині по поздовжній осі. |