Випадання матки, піхви є хронічне захворювання з прогресуючим перебігом. Найбільш частою причиною випадання матки є слабкість м'язів тазового дна, викликана родовою травмою, особливо в тих випадках, коли розриви промежини після пологів не були зашиті або були зашиті неправильно. У виникненні захворювання має значення і ослаблення зв'язкового апарату матки з його кардинальними зв'язками, що йдуть від стінок таза до шийки матки, а також важка фізична робота в післяпологовому періоді.
Найчастіше випадання матки, піхви спостерігається в старечому віці, коли знижується еластичність і стійкість тканин і розвивається їх атрофія. У дівчат і не родили жінок ця патологія зустрічається вкрай рідко і обумовлюється в цих випадках зазвичай порушеннями іннервації м'язів тазового дна.
Розрізняють часткове і повне випадання матки, влагаліща- в деяких випадках випадає тільки одна стінка піхви - передня або задня.
При неповному випаданні матки за межі статевої щілини виходять шийка матки і стінки піхви. Зазвичай шийка матки набрякла, ціанотична, іноді з множинними виразками (пролежні). При повному випаданні вся матка знаходиться нижче площини виходу малого тазу і поміщається всередині випав піхви (рис.).
Випадання матки в початковій стадії проявляється тільки при напруженні і підвищенні всередині б рюшного тиску- в міру розвитку процесу матка випадає без попереднього напруження.
У початкових стадіях можливе вправлення матки в лежачому положенні, але потім вправлення буває неефективним. Випадання матки може вести до порушення сечовипускання - почастішання його, а потім утруднення. При розвитку ущемлення випала матки може наступити затримка сечовипускання з картиною парадоксальною затримки сечі (мимовільне виділення сечі краплями з переповненого сечового міхура).
Лікування випадіння матки, піхви проводиться консервативними та оперативними методами. Консервативні методи (застосування загальнозміцнюючих засобів, лікувальна фізкультура для зміцнення м'язів тазового дна) доцільно призначати в тих випадках, коли ще не відбулася атрофія тканин.
При протипоказання до оперативного лікування у жінок старечого віку виправдане застосування вагінальних песаріїв (Кілець), виготовлених із пластмас, твердого каучуку. Вагінальні кільця потрібно періодично витягувати і дезінфікувати. Носіння песаріїв зазвичай дає тимчасовий ефект-при тривалому їх носінні можуть утворитися виразки, пролежні.
Хірургічні методи лікування показані при повному випадання матки, піхви. Операції спрямовані на відновлення тазового дна і зміцнення становища матки. Для відновлення тазового дна застосовують кольпоперінеопластіку (див. Промежину), Кольпорафія (див.) Або кольпоперінеорафію (див.). Для зміцнення становища матки запропоновано багато операцій- найбільш доцільна вентрофіксація (див.).
Профілактика. Виключно важливо дбайливе, раціональне ведення пологів. При розриві промежину повинна бути ретельно зашита. Під час вагітності та після пологів велике значення мають спеціальні комплекси вправ, спрямовані на зміцнення м'язів черевного преса і тазового дна (див. Вагітність, Післяпологовий період). Радянським законодавством заборонено використання жінок на роботах, пов'язаних з важким фізичним навантаженням.