Опущення матки: симптоми, причини, лікування

Опущення матки - патологія, при якій відбувається зміщення органу вниз в піхву аж до його повного випадання назовні, при цьому шийка матки залишається на своєму місці. Цей стан - один із проявів захворювання, званого у всьому світі «пролапс тазових органів». Опущення матки може бути виявлено у жінок будь-якого віку, але більш ніж в 50% випадків ця патологія діагностується у жінок старше 50 років.

Матка фіксується в порожнині малого тазу в нормальному положенні зв'язковим апаратом і м'язами і фасції тазового дна, також чималу роль відіграє в цьому власний тонус органу. В результаті пошкодження структур, що утримують матку, відбувається її опущення.Зміст

Причини опущення матки

• пошкодження м'язів тазового дна;
• травми статевих органів, отримані під час пологів, при використанні акушерських щипців, вакуум-екстрактора, витяганні плода за сідниці;
• хірургічні операції на статевих органах;
• глибокі розриви промежини;
• неврологічні захворювання, в результаті яких порушується іннервація сечостатевої діафрагми;
• вроджені дефекти у розвитку органів малого таза.

Існують також чинники, що підвищують ризик розвитку опущення матки:

• літній вік жінки;
• постійні важкі фізичні навантаження;
• численні пологи;
• підвищений внутрішньочеревний тиск при ожирінні, хронічних запорах, захворюваннях, супроводжуваних постійним кашлем, наявності пухлин в черевній порожнині.

Симптоми опущення матки

Виділяють кілька ступенів опущення матки:

• 1 ступінь - опущення матки або її шийки (шийка матки опущена до рівня входу в піхву, але не виходить із статевої щілини при напруженні);
• 2 ступінь - часткове випадання матки (шийка матки при напруженні може показуватися з статевої щілини);
• 3 ступінь - неповне випадіння матки (з статевої щілини виступає шийка і частина тіла матки);
• 4 ступінь - повне випадання матки (з статевої щілини виходить все тіло матки).

Симптомів опущення матки досить багато, і не помітити їх неможливо. Жінку турбують тягнуть болі, відчуття тиску внизу живота, що віддає в крижі і поперек, запори, прискорене сечовипускання. Крім того, при опущенні матки з'являється відчуття чужорідного тіла по піхву, жінка звертає увагу на збільшення кількості слизових, а іноді кров'яних виділень. Відбувається порушення менструального циклу, менструації дуже болісні, а крововтрата може бути настільки багатою, що може привести до розвитку анемії. Статевий акт стає болючим, а при значній мірі опущення матки - неможливим.

При прогресуванні захворювання відбувається посилення симптомів. Дизуричні розлади посилюються, у жінок може виникати утруднення сечовипускання або нетримання сечі. Через порушення відтоку сечі значно підвищується ризик виникнення інфекційних захворювань органів сечостатевої системи (пієлонефрит, цистит, уретрит і ін.). При опущенні матки 2-4 ступеня жінка самостійно може визначити утворення, яке виступає з статевої щілини.

При обстеженні з приводу опущення матки нерідко виявляється опущення прямої кишки і сечового міхура.

Лікування опущення матки

Багато пацієнток турбує питання: «Чи можливо лікування опущення матки без операції?» При прогресуванні патології повернути орган на місце без хірургічного втручання не вдасться. Гімнастика і масаж, які зміцнюють м'язи тазового дна і черевного преса, є методом профілактики цього стану, але ніяк не лікування, якщо зсув органу щодо анатомо-фізіологічної кордону вже відбулося.

На сьогоднішній день пропонується декілька варіантів оперативного лікування опущення матки, завдяки чому для кожної пацієнтки лікар може порекомендувати найкращий варіант. Слід розуміти, що якоїсь однієї найефективнішою операції не існує, при будь-якому вигляді хірургічного втручання існує ймовірність рецидивів.

Для повернення матки в нормальне положення виконується вкорочення і зміцнення круглих зв'язок, що підтримують матку, з подальшою фіксацією їх до стінки органу, або зшивання зв'язок між собою. Можлива також фіксація зміщеною матки до стінок тазового дна (тазовим зв'язкам, лобкової або крижової кісток). Велика ймовірність рецидивів після таких операцій обумовлена розтяжністю зв'язок, які використовуються для фіксації органу.

В останні роки в усьому світі все більш затребуваними і популярними стають операції з використанням аллопластических матеріалів, які являють собою синтетичні «сіточки». Ризик виникнення рецидиву після проведення жінці такої операції в кілька разів нижче в порівнянні з традиційними хірургічними втручаннями без застосування імплантата.

Зазвичай всі операції по зміцненню зв'язкового-м'язового апарату тазового дна проводяться одночасно з пластикою піхви. Проведення операцій можливо вагінальним доступом або через передню черевну стінку.

Видалення матки (гістеректомія) виконується тільки в разі наявності інших захворювань, при яких необхідно видалення органу. Після гістеректомії нерідко відбувається опущення інших органів малого таза, тому при можливості і бажанні жінки матку слід зберігати.

У післяопераційному періоді жінкам необхідно уникати підйому тяжкості, фізичних навантажень, проводити профілактику запорів, виконувати лікувальну гімнастику. Виконання рекомендацій лікаря значно знижує ризик виникнення рецидиву опущення матки.

Профілактика опущення матки

Починати профілактику опущення матки необхідно всім дівчаткам ще в дитячому віці. Корисні регулярні фізичні тренування, спрямовані на зміцнення м'язів черевного преса, крім того, необхідно лікування та профілактика захворювань, що призводять до хронічних закрепів.

У законодавстві існують особливі вказівки в галузі охорони жіночої праці. Жінки не повинні виконувати важку фізичну роботу, неприпустимий підйом і перенесення важких речей вагою більше 10 кг.

У розвитку опущення матки чималу роль відіграє число пологів, а також правильне ведення вагітності та пологів, тому під час вагітності необхідно регулярно і своєчасно відвідувати лікарів жіночої консультації. Нерідко опущення матки є наслідком відсутності або неправильного надання акушерського посібники під час пологів. На жаль, в останні роки все більша кількість жінок відмовляється від допомоги породіллі в кваліфікованих медичних установах, в результаті чого значно збільшилася кількість випадків родового травматизму.

Після пологів жінкам необхідно регулярно виконувати гімнастику для зміцнення м'язів тазового дна і черевного преса, слід обмежити важкі фізичні навантаження. Перед тим як починати тренування, необхідно проконсультуватися з лікарем, який дасть рекомендації щодо термінів початку занять і інтенсивності навантажень.

У період постменопаузи жінки також повинні приділяти увагу профілактиці опущення матки. Крім лікувально-профілактичної гімнастики лікар може рекомендувати замісну гормональну терапію, завдяки якій поліпшується кровопостачання і тонус матки та її зв'язкового апарату.

Гімнастика при опущенні матки і для його профілактики

Вправи, що зміцнюють м'язи піхви

1. Повільне стиснення м'язів промежини. М'язи промежини слід тримати в напруженому стані 3-4 секунди, після чого необхідно розслабитися. Потім м'язи знову напружуються на 5-20 секунд, після чого знову необхідно повільно розслабитися.
2. Вправа, при якому необхідно плавно напружувати і послаблювати м'яз промежини, багато хто називає «ліфт». Починати вправу необхідно, плавно напружуючи м'язи промежини, залишаючи їх в тонусі на 3-5 секунд (так званий перший поверх), потім необхідно ще посилити м'язову напругу і знову затримати м'язи в тонусі на кілька секунд ("другий поверх") І т. Д. Слід продовжувати підвищувати напругу до тих пір, поки це можливо, потім також плавно слід розслабляти м'язи піхви.
3. Скорочення. Слід послідовно напружувати і розслабляти м'язи промежини, поступово нарощуючи темп виконання вправи.

Вправи, спрямовані на зміцнення м'язів тазового дна і черевного преса

Починати заняття слід з повторення вправ по 5-7 разів, поступово збільшуючи до 15-20 повторень. Багато вправи знайомі нам з уроків ритміки та фізкультури в школі і не вимагають спеціальної фізичної підготовки.

• в положенні лежачи виконується вправа «велосипед» зігнутими в колінах ногами, і вправа «ножиці» випрямленими ногами;
• в положенні лежачи слід піднімати випрямлені ноги до кута 45 градусів від підлоги, затримуючи їх у піднятому положенні спочатку на 3-5 секунд, потім поступово збільшуючи цей час до 10-15 секунд;
• в положенні лежачи на спині необхідно зігнути ноги в колінах, потім, спираючись на лікті, потрібно підняти стегна, а потім втягнути м'язи промежності- через кілька секунд можна розслабитися і повернутися у вихідне положення;
• в положенні лежачи на животі потрібно одночасно підняти витягнуті руки і ноги, роблячи «човник»;
• ходьба по сходах також є одним з вправ, що поліпшують тонус м'язів малого тазу.

Вправ, які допомагають зміцнювати м'язи малого тазу, промежини і черевного преса, дуже багато. Вище наведені найпростіші з них, які можуть виконуватися в домашніх умовах. Приділяючи всього 30-50 хвилин в день такої лікувально-профілактичної гімнастики, ви значно знижуєте ризик розвитку опущення не тільки матки, а й інших органів малого таза.

Про опущенні матки в програмі "Здоров'я":