Флегмонозна ангіна зазвичай спостерігається як ускладнення гострої ангіни або загострення хронічного тонзиліту, коли в запальний процес втягується околоминдаликовой клітковина. Хворі скаржаться на сильний біль у горлі, иррадиирующую у вухо, що підсилюється при ковтанні. Рясне слиновиділення. Симптоми: різка гіперемія зіву і інфільтрація мигдалин, більше виражена з одного боку, набряк язичка і зміщення його в протилежний бік. Рідше спостерігається двосторонній процес. Хворий насилу розкриває рот. Температура тіла може підвищуватися до 39-40 °. На 3-5-й день від початку захворювання на хворій стороні над миндалиной виявляється випинання м'якого піднебіння. Це передневерхній перітонзіллярний абсцес. Шийні і підщелепні лімфатичні вузли на стороні абсцесу збільшені. У хворих флегмонозной ангіною можуть спостерігатися задній перітонзіллярний абсцес, що локалізується в області задньої дужки, передньонижні - в області нижнього полюса мигдалини, і зовнішній - локалізується назовні від мигдалини.
Найбільш важким перебігом відрізняється зовнішній околоминдаликовой абсцес. Процес розвивається назовні від мигдалини, викликаючи припухание і болючість в області шиї під кутом нижньої щелепи, наперед від грудино-ключично-сосковий м'язи. Голова хворого при такому абсцессе нахилена в хвору сторону, і він намагається обмежити її руху. Може наступити явище відомості щелеп, різко виражені загальні явища - висока температура, розбитість, слабкість, головний біль. У зіві запальні явища виражені не різко. Мигдалина відтісняється до середньої лінії.
Іноді ангіна ускладнюється абсцесом в самій мигдалині, який нерідко мимоволі розкривається через одну з крипт. Невідкладна допомога: Постільний режим, вдихання пари (інгаляція), зігріваючий компрес на шию, теплі полоскання горла (настоєм ромашки, шавлії, слабкими антисептичними розчинами), їжа повинна бути рідка і тепла. Рекомендується застосування антибіотиків і аутогемотерапії. При сильних болях і безсонні призначають люмінал, промедол, амідопірин.
Наявність сформованого абсцесу може бути визначено шляхом пункції. Дозрілий абсцес розкривають. Питання про госпіталізацію треба вирішувати в кожному випадку окремо залежно від тяжкості стану хворого.
Розтин передньоверхнього перітонзіллярний абсцесу може бути вироблено в умовах будь-якого лікувального закладу. Анестезія полягає в змазуванні мигдалини і оточуючих її тканин 10% розчином кокаїну або 1-3% розчином дикаїну. Попередня пункція абсцесу переконує в його наявності. Класичним місцем для розрізу є місце найбільшого випинання нариву. Зазвичай це знаходиться на 1 см назовні і догори від передньої дужки. Розріз проводиться загостреним вузьким скальпелем на глибину не більше 1,5 см при розташуванні ріжучої поверхні його в сторону маленького язичка (рис. 1). Неправильне розтин верхнього перітонзіллярний абсцесу показано на рис. 2. Напрям розрізу вертикальне.
Крім описаного способу розтину перітонзіллярний абсцесу, існує ще інший - спорожнення гнійника тупим шляхом, через надміндаліковую ямку (рис. 3). Для цього зазвичай використовують корнцанг, який вводиться в надміндаліковую ямку в закритому стані, а потім бранши його розсовують і тим самим розширюють порожнину гнійника у вертикальному напрямку. Картина заднього перітонзіллярний абсцесу і лінія розрізу при розтині його показані на рис. 4.
При наявності нижнього перітонзіллярний абсцесу розтин його треба робити обережно, оскільки до нижнього полюсу мигдалини близько, підходять гілочки великих кровоносних судин. Іноді ліквідувати флегмонозний процес вдається лише шляхом тонзилектомії. Хворого з кровотечею (аррозіонное або ін.), Які виникли в результаті паратонзиллярного абсцесу, необхідно терміново направити в отоларингологічний або хірургічний стаціонар.