Гнійні процеси в легенях (абсцес і гангрена) Виникають головним чином як ускладнення пневмонії, частіше справа. Нагноєння в легенях може початися і навколо стороннього тіла, внедрившегося в легені ззовні (куля, осколок) або через дихальні шляхи. Збудники - гноєтворні мікроби в поєднанні з гнильними. Процес тече у формі обмеженого гнійника (абсцес легені) або (при зниженій опірності організму, наприклад у алкоголіків) приймає розлитий характер з обширним некрозом легеневої тканини (гангрена легені).
Абсцес легені проявляється спочатку підвищеною температурою з великими добовими коливаннями, болями в грудях, кашлем. Над областю абсцесу - вологі хрипи, притупленно-тимпанічнийперкуторний звук. У ранній стадії розпізнати абсцес легені допомагає рентгенологічне дослідження. Як правило, абсцес проривається в бронх. Це проявляється сильним кашлем і відходженням великої кількості погано пахне мокротиння. При відстоюванні вона розділяється на три шари. При прориві абсцесу в бронх можливо одужання через 10- 12 тижнів від «початку захворювання. Якщо гнійна порожнина велика і погано спорожняється, абсцес приймає хронічний перебіг: постійно рясне виділення гнійно-гнильної мокротиння, підйоми температури, прогресуюче виснаження. Характерно потовщення нігтьових фаланг пальців.
Абсцес може прорватися і в порожнину плеври, що викликає шок (див.), а потім важкий гнійний плеврит (Див.). Лікування абсцесу легені проводиться в стаціонарі. У гострій стадії застосовують терапію загальнозміцнювальну (переливання крові, гідролізатів білка-висококалорійна, багата вітамінами дієта) і противобактериальной (антибіотики). Останні можна вводити в порожнину абсцесу при бронхоскопії (Див.) Або за допомогою катетера, попередньо відсисаючи вміст. При безуспішності консервативного лікування - розтин абсцесу (див. Пневмотомія). Лікування хронічного абсцесу легені тільки оперативне - видалення ураженої частки легені (див. Лобектомія).
Гангрена легкого спочатку дає ту ж картину, що й абсцес, але болю сильніше і загальний стан важче. Дуже скоро з'являється різкий запах з рота, смердюча брудно-сіра або коричнева мокрота. Рано виявляється вкорочення перкуторного звуку, сухі і вологі хрипи. З мокротою можуть відходити пластівці з легеневої тканини. Важка інтоксикація загрожує життю хворого-нерідко виникає гнильний плеврит, небезпечне легенева кровотеча. Лікування оперативне - пневмотомія або (якщо дозволяє стан хворого) видалення ураженої частки або всієї легені (див. Пневмонектомія). При гангрени легені необхідні і консервативні заходи, такі ж, як і при абсцесі.