Запалення внутрішнього вуха зазвичай є важким ускладненням гнійного середнього отиту. Виникає в результаті проникнення інфекції у внутрішнє вухо. Шлях поширення інфекції - різний. Вона потрапляє туди з середнього вуха при хронічному (рідше - гострому) його запаленні (тимпаногенний лабіринтит), іноді і з боку мозкових оболонок при епідемічному (цереброспінальному) менінгіті, при туберкульозному і значно рідше при грипозний, скарлатинозного, коровому і тифозному менингитах (менінгогенний лабіринтит ). Коли лабіринтит виникає при будь-якої інфекції (епідемічний паротит), без ознак ураження мозкових оболонок, говорять про гематогенному лабиринтите.
Розрізняють такі основні форми лабіринтиту: обмежений лабіринтит, гострий дифузний серозний лабіринтит, гострий дифузний гнійний лабіринтит, хронічний дифузний гнійний лабіринтит. Описана також і четверта форма лабіринтиту - як некротичний лабіринтит. Ця форма спостерігалася в колишній час при скарлатинозний і туберкульозних, рідше корових середніх отитах, при хронічних холестеатомний отитах, а також після общеполостная операції на вусі при наявності свища напівкружного каналу (обмеженого лабіринтиту). При цій формі лабіринтиту спостерігається утворення секвестрів (секвестрируется вся равлик або один-два напівкружних каналу, або майже весь лабіринтовий масив).
Симптоматологія лабірінтіта. Гострі форми лабіринтиту починаються так званої лабіринтовою атакою: зниженням або повним зникненням слуху, різким запамороченням, розладом рівноваги, що супроводжуються нудотою і блювотою. Характерно поява лабіринтового спонтанного ністагму.
Обмежений лабіринтит зустрічається головним чином при хронічному гнійному середньому отиті, ускладненому карієсом і холестеатомой. Для розпізнавання цієї форми лабіринтиту допомагає анамнез з характерною лабіринтовою атакою, наявність так званого свищуватого (фістульного) симптому і зберігся, хоча і знижений, слух. Фістульних симптом викликається натисканням пальця на козелок або стисненням вздуха в слуховому проході за допомогою балона Політцера. При згущенні повітря в зовнішньому слуховому проході хворого вуха з'являється ністагм в бік цього ж вуха, при розрідженні повітря ністагм спрямований у протилежний бік, т. Е. У бік здорового вуха. Лабіринтова атака - це загострення обмеженого лабіринтиту і перехід в гострий серозний. Тільки при цьому стані потрібна невідкладна допомога. Гострий дифузний серозний лабіринтит може спостерігатися при гострому середньому отиті, але буває і при загостренні хронічного гнійного середнього отиту. При цій формі лабіринтиту слух різко знижується і знижується збудливість лабіринту. Спонтанний ністагм спрямований спершу в бік хворого вуха і переходить потім в здорову сторону. Лабіринтові симптоми (зниження слуху, запаморочення, нудота, блювота, порушення рівноваги та ін.) Зазвичай різко виражені. Хворий змушений лежати на боці здорового вуха, з дещо похиленою кпереди головою. При зміні положення голови запаморочення посилюється і супроводжується блювотою.
Гострий дифузний гнійний лабіринтит є найбільш важкою і небезпечною формою цього захворювання. Початок захворювання бурхливий і викликає дуже швидко випадання функції лабірінта- часто йому передує гострий серозний лабіринтит. З характерних ознак хвороби в перші години відзначаються шум у вусі, спонтанний ністагм в бік хворого вуха, а в наступному з'являється повна глухота на хворій стороні і спонтанний ністагм вже в здорову сторону. Лабіринтова атака, як правило, супроводжується суб'єктивним відчуттям запаморочення, порушенням рівноваги, і хворий з цієї причини змушений перебувати в лежачому положенні. Хвороба не завжди закінчується повною втратою слуху і вестибулярної функції на хворому вусі.
Дифузний гнійний лабіринтит спостерігається як при гострому середньому отиті, так і при хронічному гнійному отиті, особливо епітимпаніті, що супроводжується холестеатомой. Для виявлення глухоти на хворе вухо слід перед дослідженням слуху мовою заглушити здорове вухо (тріскачкою Барані та ін.). Хоча б незначна збереження слуху свідчить про відсутність гнійного процесу в лабіринті. Поява підвищеної температури, головного болю, менінгеальних симптомів, не властивих гнойному лабірінтіти, є сигналом настав внутрішньочерепного ускладнення.
Менінгогенний лабіринтит найчастіше буває гнойним- зрідка серозним і, як правило, вражає обидва вуха. У більшості випадків виникає стійка повна глухота і втрата збудливості лабіринту. Зазвичай вражає дітей раннього віку. Такі діти стають глухими і глухонімими, бо відсутність слуху не дозволяє їм оволодіти мовою.
Невідкладна допомога. При гострих лабіринтиту необхідно забезпечити хворому повний спокій, суворий постільний режим, застосування антибіотиків. Негайно показати хворого ЛОР-лікаря. При наявності симптомів будь-якого гострого лабіринтиту завжди показана термінова госпіталізація в отоларингологічний стаціонар. На далекі відстані такого хворого найкраще транспортувати повітряним транспортом, як менш травматичним.
При серозному лабиринтите показані постільний режим, госпіталізація, підшкірне введення 0,2- 0,5 мл 1% розчину солянокислого пилокарпина, прийом всередину таблеток аерону (по 1 таблетці 3 рази на день), внутрішньовенні вливання 5-10 мл 40% розчину уротропіну і лікування антибіотиками. Купирующимися дію при лабіринтовою атаці надає суміш Корнєєва: Amynasini 2,5% - 1,0- Dimedroli 2,5% -1,0- Ephedrini 0,25% -0,5 - внутрішньом'язово.
У ряді випадків не виключається необхідність оперативного втручання у вигляді розвантажувальної операції (наприклад, антротоміі, вушної радикальної операції) або розтин лабіринту (про що повинні пам'ятати лікарі, які надають невідкладну допомогу).