У новонароджених дівчаток є клінічні ознаки дії фолікулярного гормона- ці зміни спостерігаються приблизно протягом 10-20 днів, поки з організму немовлят не виділяться естрогени. Деякі автори називають ці зміни гормональним кризом.
Набухання молочних желез спостерігається як у новонароджених дівчаток, так і у хлопчиків. Під впливом фолікулярного гормону ще в період внутрішньоутробного життя розвивається вивідний проток молочної залози, більше того, може виникнути гіперплазія клітковини, навколишнього вивідний проток. У деяких випадках до цих явищ приєднується ще і розвиток залізистих бульбашок (в результаті впливу прогестерону), і вони починають виділяти секрет, що нагадує молозиво. Це виділення починається на 3 4-й день після народження і зазвичай припиняється до 6-8-го дня. Секрет може з'явитися в соску. Lyons (1937) припускає, що виділення цього секрету обумовлено лютеотропним гормоном, оскільки в сечі новонародженого вдалося виявити пролактин. Цілком ймовірно, молочні залози і їх протоки у плода розвиваються під дією стероїдних гормонів, виділення молозива після народження починається в результаті стероїдного синтезу (аналогічно виділенню молозива у матері). Описане явище можна викликати і експериментально шляхом введення 10-15 мг естрадіолу (Dobszay, 1939).
Необхідно відзначити, що у недоношених дітей набухання молочних залоз виникає пізніше і у цих дітей воно спостерігається значно рідше (Kandler, 1958) - причина цього явища поки не з'ясована.
Набухання молочних залоз у новонароджених не вимагає особливого вмешательства- можна видавлювати секрет, оскільки цим можна викликати мастит. Якщо молочні залози дуже напружені, потрібно накласти м'яку пов'язку, щоб запобігти пошкодженню і інфекцію. Якщо все ж виникло інфікування, показане лікування антібіотікамі- у разі відсутності ефекту потрібно провести инцизии.
Набряк генітальної області. У новонароджених хлопчиків виникає набряк мошонки, а у дівчаток - набряк великих і малих статевих губ-це абсолютно нешкідливе явище зазвичай зникає через кілька днів.
Кольпоцітологіческіе зміни. Стінки піхви у новонароджених дівчаток вистелені багатошаровим епітеліем- в клітинах поверхневого шару незабаром відбувається скупчення глікогену, який під дією грампозитивних паличок Дедерлейна перетворюється на молочну кислоту, що приводить до зрушення рН за даними Davis і Pearl (1938) та інших авторів, рН 4, 5-5,0. Палички Дедерлейна можна виявити і в організмі плода, отриманого шляхом кесаревого розтину.
В експерименті можна викликати зміни піхви шляхом введення естрогенів (Dobszay, 1939). На думку інших авторів, зсув рН викликаний впливом ферментів, бактеріальна флора Дедерлейна розвивається пізніше.
Цей стан піхви, характерне для статевої зрілості, триває близько 2-3 тижнів. Виділення з піхви густі, слівкообразние, ліпкіе- кількість виділень залежить від кількості паличок Дедерлейна. При наявності великої кількості паличок значно збільшується і кількість виділень (Dobszay es Hollosi, 1935). Ще в 1891 р Epstein назвав це явище десквамативний вульвовагінітом новонароджених.
Поряд з виділенням естрогену зменшується кількість глікогену в клітинах-після зникнення глікогену зменшується і число шарів епітелію. З піхви зникають палички Дедерлейна, рН встановлюється в межах 6,0-7,0, залишаючись на цьому рівні до початку статевого дозрівання.
Надзвичайно цікаво зміна кольпоцітологіческого картини, що є точним відображенням дії естрогенів. Естрогенну дію триває 13-24 дня, в середньому 18 днів (Peter і співр., 1939). У нашій клініці Piukovich і співробітники вивчали кольпоцітологіческіе зміни у новонароджених. У перший день життя каріопікнотіческій індекс становить 30%, на 3-й день він досягає максимуму і дорівнює 50%, до 6-го дня життя він зменшується до 18.6%. Подібним чином змінюється і ацидофільний індекс. Особливий інтерес представляє наступне спостереження: у новонароджених, народжених від матерів, що страждали токсикозом вагітності, каріопікнотіческій індекс може підвищитися до 60%, що є наслідком посиленого естрогенного дії на влагаліще- можна припустити, що виділяється фолікулярний гормон виробляється власними яєчниками новонародженого під дією гонадотропіну. Точний механізм цього явища ще не з'ясований.
Кров'янисті виділення. За даними різних авторів, у 2,5-25% новонароджених дівчаток (на 5-7-й день життя) спостерігаються кров'янисті виділення з піхви. Ендометрій реагує так званим функціональним кровотечею на припинення дії стероїдів. У новонароджених дівчаток кровотеча викликано припиненням дії естрогенів і зазвичай виникає на 5-6-й день життя. Якщо кровотеча викликано припиненням дії прогестерону, то воно виникає на 3-й день життя. Необхідно відзначити, що у плода і у новонародженого не відбувається утворення жовтого тіла.
Отже, реакції вагітності припиняються не пізніше кінця 3-го тижня життя-ці реакції не мають особливого патологічного значення. З біологічної точки зору вони є істотним доказом проникнення статевих гормонів через плаценту в організм плоду. Довгий час плід розглядався окремо від плаценти- вважали, що ендокринна функція останньої впливає тільки на організм матері в кращому випадку плаценту вважали окремим органом. Виходячи з результатів досліджень, проведених Diczfalusy і співробітниками і Zander і співробітниками, плід і плаценту слід вважати єдиної ендокринною системою, в якій плід значною мірою регулює гормональну функцію плаценти. Цей факт необхідно враховувати при оцінці обміну кисню в плаценті і її функції.