Поряд з підвищенням життєвого рівня населення значно покращилася і ступінь особистої гігієни, в тому числі і гігієна дівчаток. До війни батьки дуже рідко зверталися за лікарською допомогою зі скаргами на білі у дівчаток, хоча більшість цих дітей страждало гонорейним вульвовагінітом. За 15 років роботи в клініці ми мали можливість наочно переконатися, що батьки стали все частіше призводити дівчаток, у яких є білі, до гінеколога. Раніше батьки вважали білі у дівчаток незначним захворюванням або побоювалися, що у дитини буде виявлена гонорея. Такому погляду значною мірою сприяли і педіатри, які вважали патологічними і нормальні виділення з піхви. У кінцевому рахунку обертаність багато в чому залежить від рівня медичних знань батьків.
У всіх країнах приділяється все більше уваги цій проблемі, якій присвячено багато робіт в новітній літературі. Багато авторів справедливо відзначають, що ця проблема «загубилася» між гінекологією і педіатрією. Кожен фахівець робить акцент тільки на питання, що представляють інтерес з його точки зору-про це свідчать і підручники. Рідко зустрічаються такі серйозні роботи, як, наприклад, монографія Dobszay (1939) - до теперішнього часу ця монографія залишається непревзойденной- велике враження залишають цілеспрямовані експериментальні дослідження автора.
У дівчаток до періоду статевого дозрівання надзвичайно рідко зустрічаються захворювання верхніх відділів статевого тракта- як правило, спостерігаються тільки запальні захворювання вульви і піхви. Різні автори пояснюють це двома факторами: 1) клітинної адгезію шийки матки і 2) наявністю слизової пробки в шийковому каналі, що перешкоджає проникненню інфекції у верхні відділи статевого тракту. Прихильники першої теорії вважають, що зовнішній зів матки повністю закритий тонкою плівкою з епітеліальних клітин ця плівка зберігається до періоду статевого дозрівання, а потім розсмоктується, щоб створити умови для виділення менструальної крові-після розсмоктування цієї плівки створюється можливість для проникнення висхідної інфекції. У своїх дослідах Dobszay (1939) встановив, що в грудному та дитячому віці неможливо ввести в матку з боку піхви повітря або барвник навіть під тиском в 1,5 атм. У новонароджених дівчаток шийка матки прохідна близько 3 тижнів. Починаючи з цього часу і до періоду статевого дозрівання припиняється естрогенну дію на шийку матки, яка практично залишається закритою на весь цей час. Наявність клітинної адгезії не вдалося підтвердити ні макроскопически, ні мікроскопічно.
При описі запальних захворювань нижніх відділів статевого тракту ми будемо користуватися класифікацією Dobszay.
Етіологія клопотів і Белей в дитячому віці I. Ендогенні білі.
1) Фізіологічні білі:
а) фізіологічний вульвовагініт у дітей,
б) білі в період статевого дозрівання.
2) Патологічні білі:
а) білі конституціональні,
б) білі нейрогенні,
в) білі кондіціональние.
II Екзогенні білі.
1) Білі, викликані механічними причинами:
а) білі, викликані стороннім тілом,
б) білі травматичного походження (мастурбація, оксіуроз, вошивість),
в) білі, викликані термічною дією,
г) білі, викликані хімічними речовинами.
2) Білі бактеріального походження:
а) білі, викликані стрептококом, стафілококом і кишковою паличкою,
б) дифтерія піхви,
в) гонорейний вульвовагініт.
3) Паразитарні кольпіти:
а) трихомонадний кольпіт,
б) кандідамікозний кольпіт.
4) Білі параінфекціонние:
а) вітряна віспа,
б) кір,
в) скарлатина.