Тази з екзостозами і кістковими пухлинами, будучи при зовнішньому вимірі нормальними, можуть виявитися вузькими в пологах. Наявність патологічних кісткових утворень в області крижів, а частіше в області лонних кісток визначається тільки при внутрішньому (влагалищном) дослідженні породіллі.
Під Екзостоз розуміють виступи, що розвинулися в результаті окостеніння фасциальних закінчень або місць прикріплення м'язів до кісток. Найбільш часто такі окостенілі виступи зустрічаються на хрящах, т. Е. В області симфізу і в області крижово-клубового зчленування (рис. 35, 36).
Рис. 35. Екзостоз на мисі. |
Рис. 36. Екзостоз на внутрішній поверхні лона. |
Перебіг пологів при такому пороці розвитку таза залежить від розміру виступу і місця його розташування. Невеликі, плоскі екзостоз можуть не перешкоджати просуванню плода. Великі ж виступи, та до того ж розташовані на мисі крижів або симфизе, природно, звужують розміри входу. У цьому випадку характер розродження буде залежати від факторів, що ускладнюють перебіг родового акту. При деяких обставинах кесарів розтин буде найбільш доцільним. Решта видів деформації таза - поперечносуженний (або робертовскій таз - рис. 37), спонділолістетіческій і розщеплений - у практичному акушерстві зустрічаються надзвичайно рідко і не вимагають детальної характеристики. Немає необхідності зупинятися також і на особливостях зменшення внутрішніх розмірів таза, обумовленого низько розташованими фіброматозних вузлами матки (рис. 38) або пухлинами, що виходять з яєчника. Ці види патології досить повно висвітлені в спеціальних інструкціях і в першому випуску лекцій.
Рис. 37. поперечносуженного таз (робертовскій). | Рис. 38. «Звуження тазу» через наявність в нижньому відділі матки фіброматозних вузла. 1 - вхід таза- 2 - головка плоду-3 - фіброматозних вузол в нижньому відділі матки-4 - фіброматозні вузли у верхньому відділі матки. |